譯者前言

　　自經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科學(xué)（natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES）理念的提出到目前的臨床應(yīng)用，其經(jīng)歷了一個(gè)漫長的艱苦探索過程。2007年法國醫(yī)生Marescaux在臨床上實(shí)施了全球首例經(jīng)陰道膽囊切除術(shù)，外科自此正式邁入第三代（3G）“無瘢痕外科”時(shí)代， NOTES遂被美國《時(shí)代》周刊雜志評為2008年“十大醫(yī)學(xué)突破”之一，人類實(shí)現(xiàn)了“不開腹即實(shí)施腹部手術(shù)”的百年夢想。國外NOTES研究蓬勃發(fā)展，而在國內(nèi)，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院李兆申教授、北京301醫(yī)院楊傳生教授等對NOTES的研究做了大量艱苦細(xì)致的工作，取得了驕人成果。我們的科研團(tuán)隊(duì)在山東大學(xué)醫(yī)學(xué)部李兆亭教授、壽楠海教授指導(dǎo)下于2007年開展NOTES動物實(shí)驗(yàn)研究，于2009年在臨床上成功實(shí)施了亞洲首例經(jīng)陰道膽囊切除術(shù)和闌尾切除術(shù)。

　　本專著就是在以上國內(nèi)外對NOTES近乎癡狂的研究背景下誕生的，由全球NOTES的先驅(qū)們總結(jié)了目前世界上有關(guān)NOTES的經(jīng)典研究資料編撰而成，分別從NOTES理念的發(fā)展、NOTES的臨床應(yīng)用及NOTES未來的展望等三大部分系統(tǒng)描述了NOTES的誕生演化史、動物實(shí)驗(yàn)研究、臨床應(yīng)用、器械研發(fā)、手術(shù)室設(shè)計(jì)及未來發(fā)展前景等，同時(shí)輔以大量高清精致的視頻和圖片，圖文并茂。該書不僅是外科醫(yī)師，同時(shí)也是消化內(nèi)鏡醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師，尤其是那些有挑戰(zhàn)自我、勇于創(chuàng)新的中青年臨床及相關(guān)專業(yè)醫(yī)師探索醫(yī)學(xué)奧秘所不可或缺的參考用書。

　　受原書主編推薦，我們有幸成為全球首部《經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科學(xué)》中文版譯者。參與本書翻譯的所有人員均有深厚的醫(yī)學(xué)英語造詣且有從事NOTES研究工作的經(jīng)歷，這些同仁們犧牲個(gè)人休息時(shí)間，認(rèn)真翻譯、仔細(xì)推敲并反復(fù)校對，力求譯文精準(zhǔn)并忠實(shí)于原著。在此，對他們的辛勤勞動及貢獻(xiàn)表示誠摯感謝！

　　NOTES屬于第三代外科，其術(shù)式新穎，專有名詞繁多，且涉及多個(gè)學(xué)科，翻譯過程中難免有不妥甚至錯(cuò)誤之處，懇請讀者予以批評指正！

　　牛軍 樊薇 方汝亮

　　山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

　　2015年9月于濟(jì)南

　　前 言

　　經(jīng)人體自然腔道入路的腹部和胸部手術(shù)是對傳統(tǒng)外科手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)的一大挑戰(zhàn)。經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科學(xué)（NOTES）是一門集合了內(nèi)鏡與外科手術(shù)優(yōu)勢，而又對二者提出挑戰(zhàn)的新興學(xué)科。隨著人們對微創(chuàng)、美容愿望和要求的逐步提高，NOTES應(yīng)運(yùn)而生，而且如同腹腔鏡手術(shù)誕生時(shí)一樣，NOTES得到了廣大患者的高度推崇與積極響應(yīng)。

　　NOTES已經(jīng)對目前的內(nèi)鏡操作和外科手術(shù)產(chǎn)生了巨大影響。由于NOTES的推動，經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（per-oral endoscopic myotomy, POEM）、黏膜下內(nèi)鏡手術(shù)和單孔腹腔鏡手術(shù)等技術(shù)逐漸出現(xiàn)，具體內(nèi)容將在本書中進(jìn)行詳細(xì)闡述。此外，NOTES技術(shù)推動下的相關(guān)器械的改良、軟式內(nèi)鏡的自動化和新型內(nèi)鏡操作平臺等相關(guān)內(nèi)容也將在本書詳細(xì)講述。

　　從2004年第一例NOTES應(yīng)用于臨床至今，關(guān)于NOTES生理學(xué)機(jī)制的研究已取得了長足進(jìn)步。得益于眾多學(xué)者和研究人員的努力，我們掌握的大量NOTES研究數(shù)據(jù)將作為本書的撰寫基礎(chǔ)。此外，NOTES的臨床適應(yīng)證也越來越廣，并非局限于消化道疾病的治療。

　　本書旨在對NOTES提供一個(gè)全面深入的描述。前面的章節(jié)重點(diǎn)描述NOTES的基本原則與技術(shù)，如入路的選擇及閉合、感染的控制。后面的章節(jié)對目前NOTES的臨床應(yīng)用，如闌尾切除術(shù)及膽囊切除術(shù)做了詳細(xì)闡述。本書最后將主要討論日漸重要但或許帶有爭議的話題，如NOTES在動物醫(yī)學(xué)及脊柱介入手術(shù)中的應(yīng)用。我們希望后面的章節(jié)可以為迅速發(fā)展的NOTES相關(guān)領(lǐng)域奠定基礎(chǔ)并促進(jìn)更深入的研究。本書附帶的視頻可對書中記載的各種NOTES手術(shù)提供一個(gè)更為詳細(xì)的描述，希望這些視頻能夠?qū)ψx者有所啟發(fā)。

　　在此，感謝我們的出版商Wiley-Blackwell，能夠?yàn)镹OTES這一新興技術(shù)提供一個(gè)出版圖書的機(jī)會。我們尤其要感謝Wiley-Blackwell的伊麗莎白·多茲（Elisabeth Dodds），感謝她在組織協(xié)調(diào)世界各地的編輯和作者方面做出的突出貢獻(xiàn)，敬佩她對事業(yè)的執(zhí)著追求和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及卓越的組織才能。更要感謝本書的每位作者，他們作為該領(lǐng)域備受尊敬的專家，犧牲寶貴時(shí)間全力獻(xiàn)身于本書的撰寫和視頻的創(chuàng)作，對他們的貢獻(xiàn)和辛勤付出，再次表示誠摯感謝！

　　安東尼·N. 克魯（Anthony N. Kalloo）

　　雅克·馬里斯科克斯（Jacques Marescaux）

　　里卡多·卓�。≧icardo Zorron）