本書分為七章,即“學術思想”“臨證要則”“臨證治療”“方藥縱橫”“醫(yī)論醫(yī)話”“門人傳承”“寄語后學”,全面地闡述了國醫(yī)大師劉志明教授學術經(jīng)驗的精華。
《國醫(yī)大師劉志明臨證經(jīng)驗集》:
十三、蘇葉前胡
1.單味功效蘇葉,又名紫蘇葉,為唇形科紫蘇屬植物紫蘇的帶枝嫩葉!侗静輬D經(jīng)》謂之“紫蘇,葉下紫色,而氣甚香,夏采莖葉,秋采實!北酒沸詼兀缎,入肺、脾二經(jīng)。蘇葉辛溫發(fā)散,偏于走肺,適用于風寒感冒合并肺氣閉塞的發(fā)熱咳喘、胸悶不舒者。蘇葉氣味芳香,其性走竄,又具行氣寬中、芳化濕濁之功,常用于脾胃氣滯,胸腹脹滿、惡心吐瀉之癥。此外,蘇葉尚可解魚蟹之毒。
前胡,又名姨媽菜、羅鬼菜、水前胡等,為傘形科植物紫花前胡和白花前胡的干燥根!独坠谥苏>日:“凡使勿用野蒿根,緣真似前胡,只是味粗酸。若誤用,令人反胃不受食!逼湫晕⒑,味苦、辛,歸肺、脾、肝經(jīng)。前胡辛散苦降,可散風熱、凈表邪、降逆化痰實、止喘嗽,李時珍贊其:“有推陳致新之績,為痰氣要藥!边m用于外感風熱、肺熱痰郁、咳喘痰多、痰黃稠黏、呃逆食少、胸膈滿悶諸癥治療。
2.伍用功效蘇葉辛溫,輕揚升散,芳香走竄,功善宣肺氣、散風寒、化痰濁、理氣機、平喘咳;前胡辛涼,既宣且降,長于宣散風熱、下氣化痰。二藥合用,一溫一涼、一宣一降,又均長于散風解表、調(diào)氣止咳,相須為用,共治肺氣壅塞、咳嗽痰喘等癥,相得益彰,寒熱皆宜。
3.用法用量蘇葉6~9g;前胡6~12g。
4.用藥心得蘇葉伍用前胡,為劉老化裁于《太平惠民和劑局方》之參蘇飲。劉老認為,咳嗽一證,不獨在肺,又不離于肺。肺為嬌臟、外合皮毛、開竅于鼻,風、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣,各隨其時,或從皮毛而人,或從口鼻而襲,皆首先犯肺,壅遏氣機,肺氣不得外揚下達,呼吸升降出入之機受阻,咳嗽遂作。針對于此,劉老指出,此時治療應祛邪、止咳并行,雙管齊下,方可速效。蘇葉、前胡,既能疏散外邪,又能宣肅肺氣,兩藥相合,諸邪得去,痰濁得清,肺氣得暢,咳嗽得止。因此,劉老臨證之時,凡見外邪襲肺、肺失清肅、咳嗽咳痰者,恒用此對,常常可收滿意療效。
十四、柴胡白芍
1.單味功效柴胡(見柴胡、薄荷)。
白芍,又名杭芍,為雙子葉植物藥毛莨科植物芍藥(栽培種)的根。該藥始載于《神農(nóng)本草經(jīng)>,列為中品,記有“主邪氣腹痛,除血痹,破堅積,寒熱,疝瘕,止痛,利小便,益氣”之效。其性微寒,味苦、酸,入肝、脾二經(jīng)。本品味酸,收斂津液而益榮血,可治血虛所致月經(jīng)稀發(fā),痛經(jīng)、崩漏,以及自汗、盜汗等癥。芍藥養(yǎng)陰,能柔剛木桀驁之威,適用于肝陰不足、肝陽上亢之頭脹、頭痛、眩暈、耳鳴等癥。此外,白芍尚有止痛之功,為治療諸痛之良藥。
2.伍用功效柴胡,輕清辛散,疏肝解郁,和解透邪;白芍,酸寒收斂,養(yǎng)血柔肝,緩急止痛。二藥伍用,以柴胡之辛散補肝之用,以白芍之酸斂補肝之體,體用兼顧,補散兼施,剛柔相濟,動靜結合,以達疏肝解郁、和解止痛之妙用。
3.用法用量柴胡6~lOg;白芍10~15g。
4.用藥心得柴胡、白芍伍用,源出《太平惠民和劑局方》之逍遙散。劉老擷取二藥,常用于郁證治療。劉老指出,郁證病變臟腑主要在于心、肝、脾三臟,六郁之中,又以氣郁為首;其病變發(fā)展也有一定的規(guī)律可循,初起以實證為主,多屬肝氣郁滯、心神受擾;病久多兼陰血暗耗、虛火上擾之證。此時治療,但用疏肝理氣之法,療效欠佳,應佐以補血滋陰之品,方能獲得滿意效果。劉老正是抓住郁證這一病機特點,以柴胡疏肝,行肝經(jīng)逆結之氣;以芍藥養(yǎng)血,補肝之體、制肝之用,配合使用,互制其短而展其長,共奏調(diào)氣解郁之功效,實為治療郁證之佳對。
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