隨著人們生活水平明顯提高，生活狀態(tài)、工作方式也較以往不同。首先，飲食結構改變了，高脂、高糖、高蛋白飲食被大部分人們選擇；其次，隨著交通工具使用率的增加，人們減少了運動。長此以往，疾病譜也有了明顯的變化。高血糖導致的糖尿病、高血脂引起的動脈硬化癥、高尿酸血癥誘發(fā)的痛風等代謝性疾病成為高發(fā)疾病的代表。并且，由此類疾病引起的并發(fā)癥越來越多。上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院脈管病科門診每年接待因此類疾病引起的手足疼痛、潰爛患者已超過十萬人次，每年因此住院的患者也接近三千人次。這些疾病不僅使患者異常的痛苦，嚴重的需要截肢，甚至有生命之虞，而且，這些疾病導致患者勞動力喪失，使家庭經(jīng)濟負擔加重，已成為很大的問題。
另外，就診的患者大多癥狀繁多，創(chuàng)面潰爛嚴重，病情多已危殆。像患肢麻痹、疼痛劇烈，以至于潰爛等不可逆轉的并發(fā)癥出現(xiàn)，失去了能夠早期控制疾病的機會，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。因此，為了盡早地讓人們學習和了解這些疾病的診斷、防治知識，防患于未然，或早期就能通過簡單的生活調攝、飲食調理、適當用藥等，有效控制住疾病的發(fā)生、發(fā)展，并針對性地解決臨床中遇到的各種問題，特編寫本書。
參加本書編寫的是上海中醫(yī)藥大學附屬上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院脈管病科的醫(yī)護人員，本書由曹燁民主編，第一章經(jīng)典病例由梁志強撰寫，第二章病例剖析由趙誠、相勝敏撰寫。在此，對相關人員付出的辛勤勞動及大力支持表示衷心感謝。本書在編寫過程中，經(jīng)多次修改，參考了相關的資料文獻、書籍等，在此，向這些學者表示感謝。
本書的出版得到了“上海市科委中醫(yī)引導類項目、上海市進一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃：上海市脈管病臨床基地建設項目、弘揚奚九一脈管病防治特色文化項目”資助，并得到上海中醫(yī)藥大學附屬上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院的大力支持，在此一并致謝。
由于糖尿病足學科發(fā)展迅速，理論也在不斷更新，作者的認識水平尚有一定的局限性，書中難免存在一些片面的或偏頗的觀點，需要在今后的實踐中不斷完善，敬請專家學者及廣大讀者批評指正，讓我們彌補不足，修訂再版。
《“你應該知道的醫(yī)學常識”大型醫(yī)學知識普及系列：明明白白看糖尿病足》：
1.實驗室檢查
�。�1）空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白，根據(jù)檢查結果調整降糖方案。
�。�2）血常規(guī)，根據(jù)檢查結果判斷感染情況。
�。�3）潰瘍、壞疽處分泌物進行細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)檢查結果選用合適的抗生素。
2.周圍血管檢查
（1）踝一肱動脈血壓比值又稱踝肱指數(shù)（ABI）檢測：是非常有價值的反映下肢血壓與血管狀態(tài)的指標，正常值為1.0～1.4，＜0.9為輕度缺血，0.5～0.7為中度缺血，＜0.5為重度缺血，重度缺血的患者容易發(fā)生壞疽。在正常情況下，踝動脈收縮壓稍高于或相等于肱動脈收縮壓，如果踝動脈收縮壓過高（如高于200mmHg）或踝一肱動脈血壓比值大于1.5，則應高度懷疑患者有下肢動脈鈣化，此時應該測足趾的血壓。（2）跨皮氧分壓（TcPO2）檢查：跨皮氧分壓既能反映微循環(huán)狀態(tài)，也能反映周圍動脈的供血。測定方法為采用熱敏感探頭置于足背皮膚。正常人足背跨皮氧分壓為＞5.33kPa（40mmHg）�？缙ぱ醴謮海�4.0kPa（30mmHg）提示周圍血液供應不足，足部易發(fā)生潰瘍，或已有的潰瘍難以愈合�？缙ぱ醴謮海�2.67kPa（20mmHg），足潰瘍沒有愈合的可能，需要進行血管外科手術以改善周圍血供。如吸入100%氧氣后，跨皮氧分壓提高1.33kPa（10mmHg），則說明潰瘍預后良好。
�。�3）血管造影檢查：血管造影檢查可以用于了解下肢血管閉塞程度、部位，多用于截肢平面術術前定位或血管重建術及介入放射學治療術術前檢查。（4）超聲多普勒檢查：檢測下肢股動脈、腘動脈、足背動脈及趾間動脈的內(nèi)徑、血流量、加速度／減速度比值，判斷缺血情況。
3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
（1）Semmes-Weinstein尼龍單絲檢查：用10gSemmes-Weinstein尼龍單絲測定感覺是一種簡單而又方便的方法。用尼龍絲一頭接觸患者的拇趾、足跟和前足庭外側，此時能感到足底尼龍絲，用手按尼龍絲另一頭輕輕施壓，正好使尼龍絲彎曲，患者足底或足趾此時能感到足底尼龍絲，則為正常，否則為不正常。不正常者往往是糖尿病足潰瘍的高危人群，并有周圍神經(jīng)病變。
�。�2）音叉檢查：將128Hz的音叉置于患者的雙足拇趾上，如果患者對音叉引起的振動感覺減弱或消失，提示神經(jīng)發(fā)生病變。
�。�3）神經(jīng)電生理檢測：采用肌電圖或者誘發(fā)電位測定儀檢測患者雙側脛后神經(jīng)、腓神經(jīng)的感覺及運動神經(jīng)的波幅、潛伏時間，可見患者感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)傳導速度減慢。
4.皮膚溫度覺檢查
�。�1）定性測定：將音叉或一根細不銹鋼小棍置于溫水中，取出后置于患者不同部位的皮膚，同時與測試者的感覺作比較。
�。�2）定量測定：利用皮膚溫度測定儀可精確測定皮膚溫度覺。
5.壓力測定采用足部壓力測定系統(tǒng)可以測定足底不同部位所受壓力情況，發(fā)現(xiàn)足壓力異常，通過矯正可以盡量減少局部受壓點壓力，避免發(fā)生壓力性潰瘍。
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