52歲的小仲辰郎胃癌復(fù)發(fā),癌細(xì)胞還轉(zhuǎn)移到了肝臟。懷著求生的渴望,他來到去年為他做過手術(shù)的三鷹醫(yī)療中心。接診的外科醫(yī)生森川良生直截了當(dāng)?shù)馗嬖V他這病治不了,他只有三個月的生命了,與其再受化療、放療的痛苦,還不如抓緊時間好好生活,做自己想做的事,有意義地度過余生。小仲聽了大受刺激,認(rèn)為醫(yī)生的勸告等于在說你可以去等死了。
小仲找到內(nèi)科,不聽勸阻,堅持要求治療,但在忍受了惡心、腹瀉、暈眩、手指麻木、脫發(fā)等一系列煎熬后,他的病情不但不見好轉(zhuǎn),反而進(jìn)一步惡化?刹还茉鯓,小仲仍不愿放棄治療,病急亂投醫(yī)的他就此踏上了坎坷崎嶇的漫漫求醫(yī)之路高高在上拒人以千里之外的大學(xué)醫(yī)院,將病人當(dāng)實(shí)驗(yàn)品以獲取科研數(shù)據(jù)的黑心醫(yī)院,借著所謂*的癌癥免疫細(xì)胞治療忽悠病人的高價私人診所……
同時,接診小仲的森川醫(yī)生面對病人的強(qiáng)烈反應(yīng)也頗感郁悶。森川認(rèn)為,在當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)下,化療根本無法治愈癌癥是個明擺著的事實(shí),但幾乎所有的醫(yī)生都對此閉口不談,這一方面是為了不讓病人失望,另一方面也是不愿意面對醫(yī)療的局限性,當(dāng)然其中還涉及藥商的利益。
一天,森川醫(yī)生收到一個郵件,里面是一封信和一盒磁帶。信中說,有個名叫小仲辰郎的癌癥病人生前不放棄治療,四處求醫(yī),但結(jié)果并沒獲得理想的治療效果,幾天前去世了。而那盒磁帶里則是小仲臨終前錄下的遺言……
采取病人和醫(yī)生分頭敘述的方式,平行線式的獨(dú)特寫作手法。
▲直面現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法回避的醫(yī)學(xué)倫理問題先進(jìn)的醫(yī)療到底是救命還是延長痛苦?無論如何,盡力救到底是*正確的做法嗎?據(jù)實(shí)直言的醫(yī)生是缺乏醫(yī)德的惡醫(yī)嗎?
▲展現(xiàn)有血有肉的鮮活人物,讀后使人產(chǎn)生共鳴。
病人和醫(yī)生,從某種意義上說,是兩條永遠(yuǎn)不會交叉的平行線。這部作品*后寫成這樣的結(jié)局,我也是花了不少心思。我想告訴讀者的是,誰都不喜歡疾病和死亡,但我們不需要會縮短生命的不必要的治療。
久坂部羊
因癌癥晚期已毫無治療希望的病人與不得不將這一事實(shí)告訴病人的醫(yī)生之間會發(fā)生些什么?《惡醫(yī)》講的就是當(dāng)事人與懷著義務(wù)感要讓病人有尊嚴(yán)、有意義地度過余生的醫(yī)生之間發(fā)生的糾葛。
筱田節(jié)子
圍繞病人和醫(yī)生因立場不同而產(chǎn)生的矛盾、分歧,毫不隱諱地展開情節(jié)進(jìn)行敘述,這是《惡醫(yī)》的魅力所在。
海堂尊
病人是個52歲的男子,兩年前做過早期胃癌手術(shù),11 個月后復(fù)發(fā),檢查發(fā)現(xiàn),癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移到肝臟。
醫(yī)師是一位35 歲的外科醫(yī)生,兩年前主刀的早期胃癌病人,11 個月后復(fù)發(fā),發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移到肝臟。
癌癥復(fù)發(fā),通常就是采取使用抗癌劑的化療辦法。目前,用于胃癌的化療藥物有十幾種,單獨(dú)一種或兩三種合在一起給藥。一種藥物不見效就換用其他的藥。有的即使有效果,但因?yàn)槎拘源,也不能繼續(xù)用下去。
化療有沒有效果,可通過CT 掃描和腫瘤標(biāo)志物檢查來確認(rèn)。所謂腫瘤標(biāo)志物,是指癌癥特有的蛋白質(zhì)、激素,癌細(xì)胞增長得越快,其數(shù)值就越大。
醫(yī)生用盡一切手段治療,癌細(xì)胞繼續(xù)擴(kuò)散,病情持續(xù)惡化,到了這個階段,相對于治療的效果,藥物產(chǎn)生的副作用更傷身體。因此,反而是停止治療更能延長病人的生存期。
上述這個病人也是在經(jīng)多方治療后,癌細(xì)胞從肝臟轉(zhuǎn)移到腹膜,終于到了無藥可治的地步。
醫(yī)生一臉沉重地告訴病人:很遺憾,已經(jīng)沒有任何治療的希望了。
病人一臉驚愕,不停眨巴著眼睛沒有治療的希望?這是什么意思?這是醫(yī)生嘴里說出的話嗎?
您的意思是……
就是說,已經(jīng)沒法治了。
醫(yī)生心里納悶。照理在此前的一系列診察中,已把病情惡化這一結(jié)果告訴了病人。相比較治療的效果,藥物引起的副作用危害性更大,這點(diǎn)也已做了充分的說明,怎么還不明白呢?
病人眼露懇求的目光,先生,還有其他的辦法嗎,用藥或者輸液?如果一定要住院,我隨時可以辦理住院手續(xù)。
沒這個必要了。
那,這病究竟該怎么辦呢?
不用再忍受痛苦的治療了。很遺憾,你大概只有三個月生存期了。往后,就隨自己的心意,愛干啥干啥吧,將余生過得有意義些。
醫(yī)生這話可沒有什么惡意。與其讓藥物產(chǎn)生的毒副作用縮短生命,還不如將余下不多的時間過得無怨無悔他是為病人著想才這么說的。
病人怔怔地看著醫(yī)生,這年紀(jì)輕輕的醫(yī)生說的什么話?什么只有三個月生存期,往后愛干啥干啥,把日子過得有意義些,什么意思?
再痛苦的治療我都咬牙挺過來了,惡心嘔吐、倦怠乏力,什么都忍過來了。為什么?因?yàn)樵僭趺纯啵偙人赖魪?qiáng)啊?蛇@小子竟說沒治了!
想到這里,一股熱血倏然涌上心頭。
先生,您是對我說,可以去等死了,是嗎?
你怎么這樣說……
醫(yī)生一臉尷尬。怎么會這樣?那請你諒解了。
病人臉色鐵青,渾身顫抖。他對著滿臉困惑的醫(yī)生,怒氣沖沖地脫口而出:沒法治了這話,讓我聽起來還不就等于在說你去死吧!
醫(yī)生臉色蒼白,看著病人。該是辯白,還是道歉?
我是為你好才這么說的,我并沒說錯。
這樣想著,他又將視線轉(zhuǎn)向電子病歷系統(tǒng)的顯示屏,瀏覽一行行今天排隊等著看病的記錄。他輕輕嘆了一口氣:看這陣勢,今天的午飯又不知什么時候能吃上了。
這情景沒逃過病人的眼睛。
我不找你治了。
窩著一肚子無處發(fā)泄的怒火,他踢翻椅子站起身。不想一轉(zhuǎn)身,頭竟撞在了診察室的墻上,咚的一聲,他居然不覺得疼。
要不要緊?
醫(yī)生關(guān)切地問。他想起身,但馬上改變了主意。還有許多人等著看病呢,少惹麻煩吧。自己已經(jīng)盡力了。想想看,為了給病人治病,已有好多天在醫(yī)院連軸轉(zhuǎn),沒回家睡過安穩(wěn)覺了。
病人悲憤,絕望,一頭沖出了門診部。
醫(yī)生朝著晃動的窗簾嘟噥了一聲。
…… 這讓人生厭的職業(yè)。