農(nóng)村水和環(huán)境衛(wèi)生:成效與挑戰(zhàn)
在過去三十年里,越來越多的農(nóng)村居民可以享受到安全的飲用水和基本的環(huán)境衛(wèi)生設施,但是依然存在有待改善的領域。本書匯集了國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心苗艷青研究員團隊過去五年來關于農(nóng)村水和環(huán)境衛(wèi)生的研究成果,不僅包括農(nóng)村水和環(huán)境衛(wèi)生設施的歷史回顧和理論研究,還包括政策評估研究和現(xiàn)狀調(diào)研等,為我國下一步落實健康中國發(fā)展戰(zhàn)略,實現(xiàn)美麗中國,推動我國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生工作發(fā)展具有重要意義。
序
人類來源于自然,依賴自然而生存,自然環(huán)境與人的健康密切相關。我國古代就有“天人合一”的思想。早在兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出,“人與天地相參也,與日月相應也”,意思是說,人的生理變化與自然界的變化息息相關。馬克思指出,“人創(chuàng)造環(huán)境,同樣環(huán)境也創(chuàng)造人”,闡釋了環(huán)境與人之間相互依存、相互制約的關系。現(xiàn)代醫(yī)學研究也表明,環(huán)境是影響人身心健康的重要因素,整潔的環(huán)境、明媚的陽光、清新的空氣使人身體健康、精神向上,而污穢臟亂的環(huán)境則導致疾病流行、心情不振。
我國城鄉(xiāng)特別是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生問題不容樂觀。農(nóng)村環(huán)境污染問題比較嚴重,環(huán)境衛(wèi)生基礎設施不足,一些村莊生活垃圾、禽畜糞便隨意堆放,溝渠坑塘污水橫流,露天廁所臭氣難聞,蚊子、蒼蠅、蟑螂、老鼠等密度較高,農(nóng)村居民衛(wèi)生意識相對薄弱,導致疾病傳播,嚴重影響農(nóng)村居民的身體健康。我國黨和政府始終高度重視環(huán)境與健康問題,新中國成立以來在全國普遍開展了群眾性的愛國衛(wèi)生運動,除“四害”、清垃圾、疏通渠道、改水改廁。1986年,中央政府將改善農(nóng)村飲水條件的任務列入“七五”計劃,規(guī)定到1990年爭取使80%的農(nóng)村人口能飲用安全衛(wèi)生水。接下來的每個五年計劃,都將農(nóng)村改水作為改善我國農(nóng)村居民生活水平的重要目標之一。從第九個五年計劃開始,我國又將農(nóng)村改廁列入國家經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃中。農(nóng)村飲水條件和環(huán)境衛(wèi)生的改善逐步成為我國政府在改善民生方面的重要工作之一。主要體現(xiàn)在各級政府和社會對于農(nóng)村供水和環(huán)境衛(wèi)生設施改善的投入大幅度增加。1996~2002年期間,用于農(nóng)村供水和環(huán)境衛(wèi)生改善方面的總投資達621.69億元。“十五”期間,用于農(nóng)村改水總投資高達415.15億元,改廁投資達195.18億元!笆晃濉逼陂g,用于農(nóng)村改水總投資1953億元,其中中央政府投資590億元,解決了2.12億農(nóng)村居民的飲水安全問題。農(nóng)村衛(wèi)生廁所覆蓋率達到67.4%!笆濉逼陂g,計劃投資1700億元解決全國2.98億農(nóng)村居民的飲水安全問題,農(nóng)村衛(wèi)生廁所覆蓋率要達到80%。
特別是近年來,黨中央、國務院高度重視生態(tài)文明建設和人民群眾健康,提出建設美麗中國、健康中國的發(fā)展戰(zhàn)略,各地各部門按照全國愛國衛(wèi)生運動辦公室的統(tǒng)籌部署,深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動,把農(nóng)村環(huán)境整治作為加快新農(nóng)村建設、提高農(nóng)民生活質(zhì)量的重要民生工程來抓,以改善農(nóng)村人居環(huán)境“臟、亂、差”狀況為突破口,加大環(huán)境衛(wèi)生基礎設施建設力度,集中開展生活垃圾清運、溝渠整治、污水處理、農(nóng)貿(mào)市場改造等工作,取得明顯成效。大力實施農(nóng)村改廁,全國農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率從1993年的7.5%提高到2014年的76.1%,改廁有力地促進了農(nóng)村生態(tài)環(huán)境改善,明顯提升了農(nóng)民生活質(zhì)量,改廁地區(qū)腸道傳染病發(fā)病率下降40%左右。各地還深入開展衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動,推動形成各部門齊抓共管、全社會廣泛參與的工作格局,重點突出基礎設施建設、環(huán)境保護、病媒生物防制、村鎮(zhèn)衛(wèi)生治理等工作,以城促鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村,有力改善了農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件。
國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心苗艷青研究員等專家很關注農(nóng)村供水和環(huán)境衛(wèi)生問題,多年來腳踏實地,深入農(nóng)村地區(qū)進行田野調(diào)查,撰寫了很多高水平的研究報告,為我國政府相關部門制定農(nóng)村供水和環(huán)境衛(wèi)生相關政策提供了有價值的實證數(shù)據(jù)和意見,呼吁應更加重視改善農(nóng)民群眾的人居環(huán)境,提高健康水平。今能將過往一些研究集結(jié)成冊,令更多人得以分享,實為幸事。誠如書名所言,我國的城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生工作取得了積極的成效,但面臨著更大的挑戰(zhàn),要做的工作還很多,切盼全社會、每個人都行動起來,整潔生產(chǎn)生活環(huán)境,提高文明健康素養(yǎng),從而使我們的環(huán)境更美好,身心更健康。
是為序。
國家衛(wèi)生計生委疾病控制預防局 張 勇
苗艷青,理論經(jīng)濟學博士后,經(jīng)濟學博士,2007-2009年在北京大學經(jīng)濟學院博士后流動站工作,現(xiàn)為國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員,農(nóng)村衛(wèi)生研究室副主任,全國農(nóng)村改水改廁專業(yè)委員會委員,世界銀行衛(wèi)生十一項目中央級專家。主要研究方向為衛(wèi)生經(jīng)濟學、衛(wèi)生體制改革研究。自2009年開始關注和研究中國農(nóng)村水和環(huán)境衛(wèi)生的相關理論和政策。
總報告
第一章 我國農(nóng)村水和環(huán)境衛(wèi)生改善回顧
第一節(jié) 我國農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生改善的發(fā)展歷程
第二節(jié) 中國農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀及評價:農(nóng)村改水改廁
第三節(jié) 我國農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生改善的經(jīng)驗、問題及建議
民生篇
第二章 農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生改善綜合效益評估
第一節(jié) 健康效益評估
第二節(jié) 經(jīng)濟效益評估
第三節(jié) 社會效益評估
第三章 農(nóng)村改廁公平性研究
第一節(jié) 我國農(nóng)村改廁公平性現(xiàn)狀
第二節(jié) 我國改廁公平性評價
第三節(jié) 我國改廁公平性影響因素宏觀定量分析
第四節(jié) 中國改廁公平性瓶頸分析
第四章 農(nóng)村居民環(huán)境衛(wèi)生改善支付意愿研究
第一節(jié) 文獻回顧
第二節(jié) 數(shù)據(jù)介紹
第三節(jié) 理論框架及實證結(jié)論
第四節(jié) 觀點及建議
建設篇
第五章 農(nóng)村醫(yī)療機構供水和環(huán)境衛(wèi)生設施建設現(xiàn)狀及評估
第一節(jié) 縣級醫(yī)院供水和環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀
第二節(jié) 鄉(xiāng)級醫(yī)療機構供水和環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀評估
第三節(jié) 主要發(fā)現(xiàn)及相關建議
第六章 農(nóng)村醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀及風險研究
第一節(jié) 農(nóng)村醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀
第二節(jié) 農(nóng)村醫(yī)療廢物處置風險分析
第三節(jié) 推進醫(yī)療廢物集中處置的政策建議
第七章 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水和環(huán)境衛(wèi)生指標體系研究
第一節(jié) 構建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院WASH指標體系的理論框架
第二節(jié) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院WASH指標體系的實踐驗證
第三節(jié) 主要發(fā)現(xiàn)及政策建議
第八章 我國2010年“全球洗手日”活動評估
第一節(jié) 總體情況評估
第二節(jié) 參與洗手日活動學校廁所、洗手設施和個人衛(wèi)生的一般性描述
第三節(jié) 參與洗手日活動學校學生KAP調(diào)查分析
第四節(jié) 主要發(fā)現(xiàn)及相關建議
第九章 國家間環(huán)境衛(wèi)生管理體制比較研究
第一節(jié) 引言
第二節(jié) 我國環(huán)境衛(wèi)生管理體制的發(fā)展歷程
第三節(jié) 不同國家環(huán)境衛(wèi)生管理體制解析
第四節(jié) 國家間環(huán)境衛(wèi)生管理體制比較及對我國的啟示
后 記