消毒供應(yīng)中心負責(zé)醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用的診療與護理器械、器具和物品的運行,承擔了它們的清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng),其工作質(zhì)量直接反映全院無菌物品的質(zhì)量,關(guān)系到醫(yī)療安全,是醫(yī)院預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要部門。本書闡述了消毒供應(yīng)中心的操作規(guī)范,包括環(huán)境空間建筑布局、物品清洗、包裝及滅菌、滅菌質(zhì)量監(jiān)測、感染防護、特殊器械處理及科室管理,同時還附以工作中經(jīng)常用到的表格。
本書注重實踐性、指導(dǎo)性和啟發(fā)性,不照搬過多的理論敘述,可作為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員、手術(shù)室醫(yī)護人員和醫(yī)院管理者的參考書。
本書從臨床實際出發(fā)，注重實用性，不照搬過多的理論敘述，可為消毒供應(yīng)領(lǐng)域從業(yè)人員提供科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)。
1998年，中華人民共和國衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準》，規(guī)定了相關(guān)器械、物品處置的基本原則和要求，使醫(yī)院消毒供應(yīng)工作有了法律和規(guī)章的依據(jù)；2009年4月1日發(fā)布、2009年12月1日起實施的關(guān)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項衛(wèi)生行業(yè)標準WS 3102009，重視了集中供應(yīng)，對消毒供應(yīng)中心管理制度、操作實踐、質(zhì)量監(jiān)測，以及消毒供應(yīng)中心從業(yè)人員進行了規(guī)范；又于2016年12月27日發(fā)布、2017年6月1日起實施的關(guān)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項衛(wèi)生行業(yè)標準WS 3102016，較為全面、詳細、明確地強調(diào)了集中管理、健全高危因素管理、細化技術(shù)標準流程、強調(diào)遵循行業(yè)標準及廠商說明書、解決實踐中的實際問題等，給消毒供應(yīng)行業(yè)提供了強有力的規(guī)章依據(jù)及指導(dǎo)原則，從而有效地促進了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心向設(shè)備現(xiàn)代化、布局規(guī)范化、操作程序化、管理科學(xué)化的軌道上邁進。
醫(yī)院消毒供應(yīng)中心被喻為醫(yī)院的心臟，作為一個平臺科室在醫(yī)院內(nèi)承擔各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的任務(wù)�，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快，每項工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。如果滅菌不合格，會引起全院性的感染；供應(yīng)物品不完善，會影響診斷與治療。因此，做好消毒供應(yīng)中心工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作中不可缺少的組成部分。依據(jù)標準在消毒供應(yīng)中心開展各項工作、做好每個工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，則是做好消毒供應(yīng)中心工作的保證。
目前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面進行了大量投入，引進了新的技術(shù)、器械、設(shè)備等，消毒供應(yīng)中心取得了快速發(fā)展的契機。消毒供應(yīng)中心也依據(jù)自身特點，探索新時期消毒供應(yīng)專業(yè)的新觀點、新思路、新信息、新技術(shù)，更好地面對行業(yè)新的機遇與挑戰(zhàn)，進行了優(yōu)化平臺建設(shè)、加強信息化管理、完善消毒供應(yīng)中心運作模式的實踐，進一步推動消毒供應(yīng)中心在落實行業(yè)規(guī)范、保障醫(yī)療安全、重視專科人才培養(yǎng)、探討和研究質(zhì)量管控、規(guī)范工作流程、加強醫(yī)院感染防控管理、建立科學(xué)合理的績效評價體系方案等方面向?qū)I(yè)化發(fā)展。
隨著學(xué)科建設(shè)的發(fā)展，消毒供應(yīng)中心專業(yè)化的發(fā)展也越來越受到重視，著力開展學(xué)術(shù)研究、培養(yǎng)專科人才，實現(xiàn)專業(yè)的人做專業(yè)的事，真正體現(xiàn)消毒供應(yīng)中心在學(xué)科中的地位，體現(xiàn)消毒供應(yīng)從業(yè)人員的專業(yè)價值。
本書順應(yīng)消毒供應(yīng)行業(yè)發(fā)展的趨勢，依據(jù)行業(yè)標準，參考了大量資料、文獻以及行業(yè)內(nèi)專家指導(dǎo)建議，結(jié)合消毒供應(yīng)中心工作人員的實踐經(jīng)驗積累、過程描述、心得體會和總結(jié)概括，由一線專業(yè)人員進行編撰，內(nèi)容涵蓋了消毒供應(yīng)中心管理的要求、工作流程、質(zhì)量管控等方面。本書對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的開展具有指導(dǎo)作用，注重實踐性、指導(dǎo)性和啟發(fā)性，不照搬過多的理論敘述。閱讀對象為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室的醫(yī)護人員或醫(yī)院管理者等；既可作為臨床�？茖W(xué)習(xí)的指南，促進�？茖嵺`水平、操作技能的提高，又可作為各級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗前培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、分層次培訓(xùn)、進修學(xué)習(xí)等輔導(dǎo)用書。
基于經(jīng)驗、理論水平有限，本書撰寫中難免存在疏漏，對書中的不足或錯誤之處，懇請業(yè)內(nèi)專家、同行批評指正。希望通過不斷地補充、完善、提高，本書能夠更加適合讀者的需要和工作的需求。
主 編
2018年10月
彭飛：海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院護理部主任，副主任護師，上海護理學(xué)會醫(yī)院感染控制專業(yè)委員會主任委員，中國女醫(yī)師協(xié)會感染管理專委會主任委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會脊柱護理教育學(xué)組主任委員。
第一章 環(huán)境空間建筑布局
第一節(jié) 建筑布局要求
一、
建筑規(guī)范布局
二、
基本原則與要求
第二節(jié) 空氣層流要求
第三節(jié) 水、電、蒸汽要求
第四節(jié) 儀器、設(shè)備、設(shè)施的配置
第二章 物品清洗
第一節(jié) 清洗、消毒儀器設(shè)備
一、
全自動清洗機
二、
超聲清洗機
三、
蒸汽清洗機
四、
干燥柜
五、
高壓水槍
六、
高壓氣槍
第二節(jié) 清洗、消毒用品
一、
水
二、
清洗劑
三、
除銹劑
四、
潤滑劑
五、
保濕劑
第三節(jié) 清洗間工作程序
一、
回收
二、
分類
三、
裝載
四、
清洗
五、
消毒
六、
干燥
七、
保養(yǎng)
八、
新購器械的處理
第四節(jié) 清洗效果質(zhì)量監(jiān)測
一、
清洗效果質(zhì)量監(jiān)測要求
二、
清洗效果質(zhì)量監(jiān)測方法
第五節(jié) 清洗間耗材管理
一、
耗材申領(lǐng)流程
二、
耗材保管管理
三、
耗材使用登記
第三章 包裝及滅菌
第一節(jié) 包裝材料及儀器設(shè)備
一、
紡織品/棉布
二、
無紡布
三、
紙塑復(fù)合袋
四、
特衛(wèi)強(Tyvek)紙塑袋
五、
硬質(zhì)滅菌容器
六、
包裝儀器設(shè)備工作原理、操作流程及注意事項
第二節(jié) 包裝技術(shù)的應(yīng)用
一、
包裝技術(shù)操作流程
二、
包裝方法及要求
三、
器械檢查
第三節(jié) 包裝間工作程序
一、
手術(shù)室常規(guī)器械的包裝操作
二、
常用器械的包裝操作
第四節(jié) 常用滅菌方法介紹
一、
高溫高壓蒸汽滅菌
二、
環(huán)氧乙烷滅菌
三、
過氧化氫低溫等離子滅菌
第四章 滅菌質(zhì)量監(jiān)測及無菌物品儲存與發(fā)放
第一節(jié) 滅菌質(zhì)量監(jiān)測
一、
原則與要求
二、
高溫高壓蒸汽滅菌監(jiān)測
三、
環(huán)氧乙烷滅菌監(jiān)測
四、
過氧化氫低溫等離子滅菌監(jiān)測
第二節(jié) 無菌物品儲存
一、
無菌物品儲存原則
二、
無菌物品儲存要求
三、
無菌物品儲存注意事項
第三節(jié) 無菌物品發(fā)放
一、
無菌物品發(fā)放原則
二、
無菌物品發(fā)放形式
三、
無菌物品供應(yīng)方式
四、
無菌物品發(fā)放要求
五、
無菌物品發(fā)放注意事項
第五章 醫(yī)院感染防控及污染器械處理流程
第一節(jié) 醫(yī)院感染防控要求
一、
醫(yī)院感染概述
二、
醫(yī)院感染防控對消毒供應(yīng)中心的要求
第二節(jié) 個人職業(yè)防護
一、
防護用品
二、
標準預(yù)防
三、
手衛(wèi)生
四、
職業(yè)暴露防護
第三節(jié) 日常預(yù)防醫(yī)院感染控制實踐
一、
環(huán)境要求
二、
人員流向與物品流向
三、
地面和物體表面的清潔和消毒
四、
清潔用具的消毒
五、
含氯消毒劑的使用
六、
醫(yī)療廢物的管理
第四節(jié) 常見病原體污染器械的處理流程
一、
清洗準備
二、
清洗
三、
干燥
四、
器械檢查與保養(yǎng)
五、
包裝
六、
滅菌
七、
儲存
八、
無菌物品發(fā)放
第六章 特殊�？破餍档奶幚�
第一節(jié) 口腔科器械的處理
第二節(jié) 眼科器械的處理
第三節(jié) 整形科器械的處理
第四節(jié) 中醫(yī)理療科器械的處理
第五節(jié) 精密器械的處理
第六節(jié) 外來器械及植入物的處理
第七章 腔鏡器械的處理
第一節(jié) 概述
一、
腔鏡的發(fā)展與應(yīng)用
二、
定義與使用
三、
腔鏡器械分類與特點
第二節(jié) 腔鏡器械處理操作流程
一、
硬式內(nèi)鏡處理操作流程
二、
軟式內(nèi)鏡處理操作流程
三、
達芬奇機器人腔鏡器械處理操作流程
第三節(jié) 各�？瞥Ｓ们荤R器械的處理
一、
普通外科腔鏡器械的處理
二、
胸心外科腔鏡器械的處理
三、
婦產(chǎn)科腔鏡器械的處理
四、
泌尿外科腔鏡器械的處理
五、
整形科腔鏡器械的處理
六、
神經(jīng)外科腔鏡器械的處理
七、
關(guān)節(jié)外科腔鏡器械的處理
八、
脊柱外科腔鏡器械的處理
九、
耳鼻咽喉科腔鏡器械的處理
十、
達芬奇手術(shù)機器人器械的處理
第八章 科室管理及追溯系統(tǒng)介紹
第一節(jié) 科室管理和人員培訓(xùn)
一、
科室管理
二、
人員培訓(xùn)
第二節(jié) 工作溝通
一、
與管理部門的溝通
二、
與本中心人員的溝通
三、
與手術(shù)室溝通
四、
與病區(qū)溝通
五、
與外來器械商溝通
六、
與其他部門的溝通
第三節(jié) 工作安全管理及各種應(yīng)急預(yù)案
一、
安全管理
二、
安全培訓(xùn)
三、
消毒供應(yīng)中心應(yīng)急預(yù)案
第四節(jié) 追溯系統(tǒng)介紹
一、
概述
二、
基本功能及操作流程
附：
各種工作內(nèi)容表格
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