中國臨床新難診療技術規(guī)范教程:神經創(chuàng)傷診療新進展
定 價:21 元
- 作者:江基堯 編
- 出版時間:2010/9/1
- ISBN:9787811167573
- 出 版 社:北京大學醫(yī)學出版社
- 中圖法分類:R651
- 頁碼:202
- 紙張:膠版紙
- 版次:1
- 開本:大32開
《神經創(chuàng)傷診療新進展》基本包括顱腦創(chuàng)傷基礎研究和臨床診療各個方面,共19章。它不但全面、系統、準確、客觀地反映當今國內外有關腦脊髓創(chuàng)傷臨床診治方面新概念、新技術和新療法,同時著重全面系統介紹腦脊髓創(chuàng)傷臨床診療的基本原理、基本原則和基本方法,并且適當介紹各位專家自己的基礎研究成果和臨床診療經驗!渡窠泟(chuàng)傷診療新進展》注重科學性、先進性和臨床實用性相結合,為我國從事顱腦傷專業(yè)的臨床醫(yī)護工作者和基礎研究人員提供很有價值的參考書。
神經創(chuàng)傷是威脅人類生命的主要疾患之一,是導致人類死殘的重要原因,特別是中樞神經腦脊髓創(chuàng)傷是導致人類死殘的第一因素。提高神經創(chuàng)傷診療效果是從事神經外科基礎研究人員和臨床工作者長期為之奮斗和必須面對的重要課題。由于交通道路和汽車迅速發(fā)展,道路交通事故成為神經創(chuàng)傷首要原因。根據WHO預測,到2020年創(chuàng)傷和意外死亡將明顯上升、成為導致人類死亡第3位疾病。
經過國內外臨床神經外科醫(yī)護工作者和基礎研究人員的不懈努力,腦脊髓創(chuàng)傷發(fā)病機制的認識不斷深入,臨床治療藥物的不斷增加,外科手術方法的改進,監(jiān)測設備和護理水平的提高,前瞻性隨機雙盲多中心對照臨床研究的開展,臨床規(guī)范化治療的實施,國內外著名醫(yī)學中心的脊髓創(chuàng)傷病人救治水平顯著提高,死殘率顯著降低。
江基堯,男,1957年12月出生,江蘇鹽城人。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院神經外科科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導師。擔任國際神經創(chuàng)傷協會副主席、亞太神經創(chuàng)傷協會候任主席、中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會常委、中國神經外科醫(yī)師協會常委、中國醫(yī)師協會神經創(chuàng)傷專家委員會主任委員、中華醫(yī)學會神經創(chuàng)傷專業(yè)組組長、美國《Journal of Neurotrauma》編委、中華創(chuàng)傷雜志英文版副主編。在顱腦創(chuàng)傷基礎研究和臨床診治方面取得突出成績,成功地搶救了4000余例顱腦傷病人,重型顱腦傷病人成功率達70%以上。應邀到歐美、亞洲等國家、地區(qū)召開的顱腦創(chuàng)傷學術會議和神經外科學術會議擔任大會主席、并做特邀專題學術報告,應邀到全國20多省、市、自治區(qū)數百家醫(yī)院會診手術,獲得國內外同行高度評價。主編和參編著作20多部,主編出版的《現代顱腦損傷學》第1、2、3版和《顱腦創(chuàng)傷臨床救治指南》第1、2、3版等專著已成為中國顱腦創(chuàng)傷救治的重要工具書。以第一作者和通訊作者國內外發(fā)表學術論文70余篇,包括J(ournal of Nelarosurgery,Neurosurgery,Surgical Neurology,Brain Researeh,Journal of Neurotrauma,Acta Neuropatholgoica,Journal of Cerebral BloodFlow & Metabolism等國際著名醫(yī)學雜志發(fā)表論著40余篇,被國外引證1000余次、國內引證2000余次。
第1章 顱骨骨折診療
第2章 急性硬膜外血腫診療
第3章 硬腦膜下血腫診療
第4章 外傷性腦內血腫診療
第5章 后顱窩血腫診療
第6章 腦挫裂傷診療
第7章 外傷性蛛網膜下腔出血診療
第8章 彌漫性軸索損傷診療
第9章 腦干損傷診療
第10章 顱神經損傷診療
第11章 脊髓創(chuàng)傷診療
第12章 重型顱腦創(chuàng)傷并發(fā)應激性潰瘍的診療
第13章 重型顱腦外傷后肺部感染診療
第14章 外傷性癲癇診療
第15章 外傷性腦積水診療
第16章 長期昏迷診療
第17章 顱骨缺損診療
第18章 顱內感染診療
第19章 創(chuàng)傷性腦血管病診療
附錄 單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉鹽注射液——治療腦、脊髓損傷患者的專家共識
而且全身感覺、運動傳導束皆通過于此,呼吸、循環(huán)中樞亦位腦干下方的延髓內,其內的網狀結構是參與維持意識清醒的重要結構。因此腦干損傷后,除了有顱神經的功能障礙外,意識、運動、感覺的障礙往往較重,可導致呼吸、循環(huán)功能的衰竭,危及生命。
1.意識障礙:原發(fā)性腦干損傷的典型表現為受傷后立即出現持續(xù)性的昏迷,輕者對痛刺激有反應,重者昏迷程度深,甚至可致生命體征紊亂。中腦損傷,網狀結構受損嚴重,多表現為程度不同的意識障礙。腦橋損傷,可致持久的意識喪失,恢復慢,甚至植物生存狀態(tài)。
2.呼吸、循環(huán)功能紊亂:中腦內有側視中樞,中腦損傷可導致凝視麻痹,頭眼水平運動反射消失等。呼吸節(jié)律調節(jié)中樞和長吸中樞位于腦橋內,腦橋損傷易導致呼吸紊亂、節(jié)律不齊、或抽泣樣呼吸。延髓內的吸氣和呼氣中樞受損時,導致呼吸抑制和循環(huán)紊亂,呼吸緩慢、間斷,心率快弱、血壓下降,心眼反射消失。因此,原發(fā)性腦干損傷,特別是腦橋、延髓損傷后,可產生急性呼吸功能衰竭,傷后出現自主呼吸立即停止,或者出現呼吸先深而快,而后深而慢,不規(guī)則,直至完全停止。同時,循環(huán)功能亦出現衰竭表現,但比呼吸衰竭程度輕。當呼吸停止后,心跳尚可維持數小時或數日。如及時搶救,呼吸機維持呼吸,心跳可維持數小時或數日,但已屬腦死亡狀態(tài)。繼發(fā)性腦干損傷,出現的呼吸、循環(huán)衰竭呈逐漸演變的過程,早期有中樞性代償,表現為血壓升高、脈搏緩而有力、呼吸深快。隨著損害加重,表現為血壓下降、脈搏細速、呼吸慢而不規(guī)則的失代償表現,直至呼吸心跳停止。