堅持中西醫(yī)并重、傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)是黨中央確定的中醫(yī)藥發(fā)展整體要求。在幾千年的臨床實踐中,中醫(yī)注重整體治療,強調(diào)“養(yǎng)正積自除”,主張通過“扶正”的方法祛除疾病,這些觀念與現(xiàn)代免疫學理論一脈相承。因此,應用現(xiàn)代免疫學詮釋中醫(yī)藥基礎理論將是中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要方向之一,這就要求中醫(yī)藥院校的師生必須了解和掌握現(xiàn)代免疫學基礎理論與前沿知識。
中醫(yī)藥院校研究生在本科階段主要學習中醫(yī)學、中藥學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學以及藥學、生物學等專業(yè),這些學生中有近半數(shù)缺乏免疫學基礎知識。對這部分研究生來說,西醫(yī)藥院校的研究生教材太難,只能使用西醫(yī)藥或中醫(yī)藥院校本科生教材;但本科生教材對另一部分有基礎的研究生又太容易,達不到提升的目的。為解決這一兩難現(xiàn)狀,有必要編寫一本適合我國中醫(yī)藥院校研究生使用的《醫(yī)學免疫學》教材。
本教材分為上下兩篇。上篇以免疫應答過程為線索,系統(tǒng)介紹免疫學基礎理論知識;下篇以免疫關鍵科學問題為主題,詳細介紹其研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,其中以研究現(xiàn)狀的介紹為重點。
本教材第一章到第六章為上篇,第七章到第十七章為下篇。第一章緒論由朱詩國、屈澤強和吳展帥編寫,第二章固有免疫應答由王莉新編寫,第三章抗原提呈由陶方方編寫,第四章T細胞介導的免疫應答由張麗峰編寫,第五章B細胞介導的免疫應答由張晴雯編寫,第六章免疫耐受與免疫調(diào)節(jié)由程新華編寫,第七章疫苗與抗體工程由劉文洪編寫,第八章細胞因子由聶歆聞編寫,第九章CD分子由孫錦霞編寫,第十章黏膜免疫由周聯(lián)編寫,第十一章固有免疫細胞由鄭月娟編寫,第十二章T淋巴細胞亞群與B淋巴細胞亞群由劉丹編寫,第十三章超敏反應由楊貴珍編寫,第十四章自身免疫性疾病由張悅編寫,第十五章抗感染免疫由姜昕編寫,第十六章腫瘤免疫由姚超編寫,第十七章中醫(yī)藥免疫由程曉東、胡丹編寫。本
教材繪圖由繆珠雷負責。
本教材編寫人員本著精益求精的精神,認真編寫每一個章節(jié)。免疫學進展日新月異,本教材難免有疏漏和錯誤,敬請廣大師生和讀者批評指正,為我們教材的完善和更新提出寶貴意見。
《醫(yī)學免疫學》編委會
2020年1月
上篇
第一章緒論3
第一節(jié)免疫系統(tǒng)的構成與功能 / 3
一、 免疫系統(tǒng)的構成 / 3
二、 免疫系統(tǒng)的功能 / 15
第二節(jié)免疫應答的種類及其機制演化 / 16
一、 固有免疫應答機制的演化 / 16
二、 適應性免疫應答機制的演化 / 18
三、 基于生物協(xié)同演化的免疫機制 / 19
第三節(jié)免疫活動 / 20
一、 固有免疫 / 20
二、 適應性免疫 / 22
三、 固有免疫和適應性免疫的時相 / 23
第四節(jié)免疫學的發(fā)展歷程 / 24
一、 經(jīng)驗免疫學時期 / 24
二、 科學免疫學時期 / 25
三、 現(xiàn)代免疫學時期 / 28
第五節(jié)免疫學的發(fā)展趨勢 / 29
一、 基礎免疫學的發(fā)展 / 29
二、 臨床免疫學的發(fā)展 / 29
第二章固有免疫應答30
第一節(jié)固有免疫應答時相 / 30
一、 體液因子作用階段 / 30
二、 細胞作用階段 / 31
第二節(jié)固有免疫應答的識別機制 / 31
一、 識別對象 / 31
二、 細胞相關模式識別受體 / 31
三、 可溶性模式識別受體 / 36
第三節(jié)免疫分子介導的固有免疫應答 / 37
一、 補體系統(tǒng) / 37
二、 其他免疫分子介導的固有免疫應答 / 47
第四節(jié)免疫細胞介導的固有免疫應答 / 50
一、 吞噬細胞介導的固有免疫應答 / 50
二、 固有淋巴樣細胞介導的固有免疫應答 / 52
三、 固有樣淋巴細胞介導的應答 / 53
四、 肥大細胞介導的固有免疫應答 / 54
第五節(jié)炎癥反應 / 54
一、 炎癥介質(zhì) / 54
二、 炎癥反應 / 55
三、 炎癥小體和細胞焦亡對炎癥的調(diào)節(jié) / 56
第六節(jié)固有免疫中的訓練性記憶 / 57
第三章抗原提呈59
第一節(jié)MHC分子 / 59
一、 HLA基因復合體的結(jié)構與遺傳特性 / 60
二、 HLA分子的基本結(jié)構和組織分布 / 64
三、 MHC分子的功能 / 67
第二節(jié)抗原提呈細胞 / 68
一、 抗原提呈細胞的分類 / 69
二、 專職性抗原提呈細胞 / 69
第三節(jié)抗原的加工與提呈 / 71
一、 MHCⅠ類分子抗原提呈途徑 / 72
二、 MHCⅡ類分子抗原提呈途徑 / 73
三、 非經(jīng)典抗原遞呈途徑(MHC分子對抗原的交叉提呈) / 75
四、 脂質(zhì)抗原的CD1分子提呈途徑 / 75
第四章T細胞介導的免疫應答76
第一節(jié)T細胞的膜分子 / 76
一、 TCRCD3復合體 / 76
二、 T細胞表面其他重要分子 / 77
第二節(jié)T細胞的發(fā)育、成熟與分化 / 78
一、 T細胞在胸腺中的發(fā)育 / 79
二、 T細胞在外周免疫器官中的增殖分化 / 82
三、 T細胞的分類和功能 / 82
第三節(jié)T細胞介導的免疫應答過程 / 86
一、 T細胞對抗原的識別 / 86
二、 T細胞的活化、增殖和分化 / 87
三、 T細胞的免疫效應 / 90
四、 活化T細胞的轉(zhuǎn)歸 / 92
第五章B細胞介導的免疫應答94
第一節(jié)B細胞的膜分子 / 94
一、 BCRCD79a/CD79b復合物 / 95
二、 B細胞表面其他重要分子 / 96
第二節(jié)B細胞的發(fā)育、成熟與分化 / 97
一、 B細胞在骨髓中的發(fā)育 / 97
二、 B細胞在外周免疫器官中的增殖分化 / 102
三、 B細胞亞群及其功能 / 102
第三節(jié)B細胞介導的免疫應答過程 / 103
一、 B細胞對TDAg的應答 / 103
二、 B細胞對TIAg的應答 / 108
三、 B細胞應答的效應 / 109
四、 B細胞應答的一般規(guī)律 / 110
第六章免疫調(diào)節(jié)與免疫耐受112
第一節(jié)免疫調(diào)節(jié) / 113
一、 免疫分子的免疫調(diào)節(jié)作用 / 113
二、 免疫細胞的免疫調(diào)節(jié)作用 / 114
三、 整體和群體水平的調(diào)節(jié) / 116
第二節(jié)免疫耐受 / 116
一、 免疫耐受的形成 / 117
二、 免疫耐受機制 / 118
三、 免疫耐受與臨床醫(yī)學 / 120
下篇
第七章疫苗與抗體工程125
第一節(jié)概述 / 125
一、 抗原 / 125
二、 疫苗 / 128
三、 抗體 / 130
四、 抗體技術 / 133
第二節(jié)研究現(xiàn)狀 / 136
一、 疫苗的研究現(xiàn)狀 / 136
二、 抗體工程研究現(xiàn)狀 / 139
第三節(jié)發(fā)展趨勢 / 145
一、 疫苗發(fā)展趨勢 / 145
二、 抗體工程發(fā)展趨勢 / 146
第八章細胞因子148
第一節(jié)概論 / 148
一、 細胞因子的分類和特性 / 148
二、 細胞因子受體 / 152
三、 細胞因子的生物學功能 / 153
四、 細胞因子與疾病 / 154
第二節(jié)研究現(xiàn)狀 / 155
一、 Ⅰ型細胞因子或血細胞生成素家族 / 156
二、 干擾素或Ⅱ型細胞因子家族 / 160
三、 腫瘤壞死因子超家族 / 164
四、 白介素1家族 / 168
五、 趨化因子及其受體 / 170
第三節(jié)應用和研究發(fā)展趨勢 / 175
一、 臨床應用 / 175
二、 研究發(fā)展趨勢 / 176
第九章CD分子177
第一節(jié)概論 / 177
一、 CD分子的命名 / 177
二、 整合性膜蛋白的分型 / 179
三、 CD分子的結(jié)構 / 179
四、 CD分子的主要免疫生物學作用 / 183
第二節(jié)研究現(xiàn)狀 / 186
一、 CD分子與糖免疫生物學 / 186
二、 CD分子與腫瘤和病原體感染 / 192
第三節(jié)應用和研究趨勢 / 195
一、 臨床應用 / 195
二、 研究發(fā)展趨勢 / 196
第十章黏膜免疫198
第一節(jié)概述 / 198
一、 黏膜免疫系統(tǒng)組成 / 199
二、 黏膜免疫與黏膜外免疫 / 203
第二節(jié)黏膜免疫的研究現(xiàn)狀 / 205
一、 黏膜固有免疫 / 205
二、 黏膜適應性免疫 / 207
三、 免疫耐受 / 210
四、 疫苗及相關佐劑 / 211
第三節(jié)發(fā)展趨勢 / 213
一、 黏膜免疫與疾病 / 213
二、 黏膜免疫與微生態(tài) / 218
三、 黏膜免疫與中醫(yī)藥免疫 / 220
第十一章固有免疫細胞221
第一節(jié)概述 / 221
一、 單核/巨噬細胞 / 221
二、 樹突狀細胞 / 225
三、 自然殺傷細胞 / 227
四、 參與固有免疫的淋巴細胞 / 230
五、 肥大細胞 / 232
第二節(jié)研究現(xiàn)狀 / 232
一、 NK T細胞 / 232
二、 γδ T細胞 / 233
三、 固有淋巴細胞 / 234
四、 B1細胞 / 236
五、 邊緣區(qū)B細胞 / 238
六、 肥大細胞 / 239
第三節(jié)研究趨勢 / 240
一、 穩(wěn)態(tài)和炎癥環(huán)境下的巨噬細胞功能類群的轉(zhuǎn)換 / 240
二、 DC功能的可塑性 / 240
三、 NK細胞異質(zhì)性、記憶性及功能機制研究和臨床應用轉(zhuǎn)化 / 241
四、 ILC亞群的分化發(fā)育及其與相應T細胞亞群間的協(xié)同關系 / 241
五、 γδ T細胞的發(fā)育及異質(zhì)性 / 242
第十二章T淋巴細胞亞群與B淋巴細胞亞群243
第一節(jié)概論 / 243
一、 T淋巴細胞亞群 / 243
二、 B淋巴細胞亞群 / 250
第二節(jié)研究現(xiàn)狀 / 254
一、 Th1、Th2和Th17細胞 / 255
二、 Tfh細胞 / 261
三、 Th9細胞和Th22細胞 / 262
四、 調(diào)節(jié)性T細胞 / 263
五、 調(diào)節(jié)性B細胞 / 266
第三節(jié)發(fā)展趨勢 / 268
一、 功能性T細胞的可塑性和協(xié)同作用 / 268
二、 功能性T細胞的精密調(diào)控機制與疾病控制 / 269
三、 記憶性細胞的發(fā)育、可塑性和穩(wěn)態(tài)維持 / 269
四、 B細胞亞群與疾病 / 270
第十三章超敏反應271
第一節(jié)概述 / 271
一、 超敏反應的分型 / 271
二、 常見超敏反應性疾病 / 275
第二節(jié)研究現(xiàn)狀 / 276
一、 參與超敏反應的免疫細胞 / 276
二、 超敏反應性疾病的預防 / 279
三、 超敏反應性疾病的治療 / 280
第三節(jié)發(fā)展趨勢 / 283
一、 闡明超敏反應發(fā)生機制 / 284
二、 腸道菌群誘導免疫耐受和超敏反應性炎癥的機制 / 284
三、 皮膚超敏反應疾病需解決的問題 / 285
四、 嗜堿性粒細胞作用機制 / 285
五、 探索根治超敏反應性疾病的有效方法 / 285
第十四章自身免疫性疾病286
第一節(jié)概述 / 286
一、 自身免疫性疾病的分類和基本特征 / 286
二、 自身免疫性疾病的病理損傷機制 / 287
三、 自身免疫性疾病的防治原則 / 289
第二節(jié)研究現(xiàn)狀 / 290
一、 遺傳因素 / 290
二、 抗原因素 / 292
三、 自身免疫耐受異常 / 295
四、 參與AID的其他因素 / 296
第三節(jié)發(fā)展趨勢 / 297
第十五章抗感染免疫299
第一節(jié)抗感染免疫概述 / 299
一、 宿主的免疫力 / 299
二、 病原體的致病作用及免疫逃逸機制 / 303
三、 病原體感染與宿主免疫系統(tǒng)相互作用的結(jié)局 / 306
第二節(jié)抗感染免疫研究現(xiàn)狀 / 307
一、 模式識別受體 / 307
二、 炎性復合體 / 309
三、 自噬 / 310
四、 線粒體 / 310
第三節(jié)抗感染免疫發(fā)展趨勢 / 311
一、 探索抗感染免疫的調(diào)控機制,尋求感染性疾病治療新策略 / 311
二、 疫苗的研發(fā) / 311
三、 干擾素的臨床應用 / 312
第十六章腫瘤免疫313
第一節(jié)概述 / 313
一、 腫瘤抗原 / 313
二、 機體抗腫瘤免疫反應 / 316
三、 腫瘤免疫逃逸 / 319
第二節(jié)研究現(xiàn)狀 / 323
一、 腫瘤免疫診斷 / 323
二、 腫瘤免疫逃逸機制 / 324
三、 腫瘤免疫治療 / 324
第三節(jié)發(fā)展趨勢 / 331
一、 免疫評分 / 331
二、腫瘤新抗原 / 331
三、 腫瘤免疫代謝機制 / 332
四、 腫瘤免疫治療方法 / 333
第十七章中醫(yī)藥免疫335
第一節(jié)概述 / 336
一、 陰陽學說與免疫 / 336
二、 五行學說與免疫 / 338
三、 臟象學說與免疫 / 339
四、 氣血津液學說與免疫 / 342
五、 經(jīng)絡學說與免疫 / 344
第二節(jié)研究現(xiàn)狀 / 346
一、 中藥與免疫 / 346
二、針灸與免疫 / 357
三、中醫(yī)其他療法與免疫 / 363
第三節(jié)發(fā)展趨勢 / 365
一、 中醫(yī)藥作用機制的免疫學解釋 / 365
二、 中醫(yī)藥對免疫功能的調(diào)節(jié)及其作用機制研究 / 366
三、 中藥及其復方免疫功能評價及其活性成分篩選 / 366
四、 中醫(yī)療法對機體免疫功能的協(xié)同增強作用 / 366
五、 中醫(yī)免疫治療的發(fā)展趨勢 / 367
索引368
參考文獻376