新疆醫(yī)科大學(xué)呼吸科定期組織呼吸系統(tǒng)疑難病例討論,科室在多年的臨床工作中積累了許多寶貴的病例。由李風(fēng)森教授親自遴選、整理了一系列在臨床中相對少見、病人癥狀不典型、病情疑難復(fù)雜、診斷過程較為曲折或有一定的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、可資借鑒的臨床病例,根據(jù)疾病的不同病因分類,每例附病史摘要和檢驗(yàn)、影像、病理、氣管鏡、胸腔鏡等資料,在疾病的診治過程注重詳細(xì)的病史詢問、細(xì)致的體格檢查,望、觸、叩、聽的應(yīng)用,這些臨床基本功尤為重要而且不可替代。對廣大青年醫(yī)師尤其是呼吸?漆t(yī)師培養(yǎng)和提高臨床思維能力、提高專業(yè)閱片能力、拓寬診療思路具有極強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值。
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目錄
序
前言
第一部分 肺部結(jié)節(jié)和占位
1.咳嗽加重一月,左肺多發(fā)小結(jié)節(jié) 002
——小結(jié)節(jié)早期診斷的難度
2.無呼吸道癥狀,右肺中葉孤立分葉結(jié)節(jié) 010
——肺部小結(jié)節(jié)的鑒別
3.年輕女性,肺部占位并迅速增大 014
——病理識別的重要性
4.兩肺磨玻璃樣改變并右肺結(jié)節(jié) 025
——雙肺彌漫性病變的診治思路
5.咳嗽咯痰,雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影 032
——系統(tǒng)疾病的肺部表現(xiàn)
6.胸悶氣憋,支氣管腔內(nèi)結(jié)節(jié) 038
——支氣管介入既可診斷也可治療
7.肺部沿支氣管點(diǎn)片影,喘憋不能緩解 045
——易忽視的常見問題
第二部分 肺部空洞
8.咳嗽、咯痰逐漸加重,右肺薄壁空洞伴液平 056
——免疫受損后肺部感染的鑒別
9.咳嗽咯痰,肺部空洞、實(shí)變影 070
——常見病的不典型表現(xiàn)
10.發(fā)熱咳嗽,進(jìn)展迅速的肺部實(shí)變、空洞 081
——不易診斷的少見病
11.雙肺多發(fā)實(shí)變影,緩慢進(jìn)展伴右下葉背段空洞形成 090
——病理對罕見病診斷重要性
12.咳嗽、發(fā)熱伴肺部空洞 098
——基礎(chǔ)疾病與肺部疾病的因果關(guān)系
第三部分 以發(fā)熱為主的疾病
13.主動脈夾層術(shù)后間斷發(fā)熱3 個(gè)月 108
——重視影像學(xué)的細(xì)節(jié)及演變
14.惡寒、發(fā)熱伴髖關(guān)節(jié)疼痛 118
——重視地方病
15.發(fā)熱伴雙肺彌漫磨玻璃影、空洞 124
——學(xué)科交叉治療在臨床中的重要性
16.咽痛、吞咽困難,逐漸出現(xiàn)氣喘氣憋半月 140
——多學(xué)科協(xié)助診療的重要性
第四部分 間質(zhì)性肺疾病
17.反復(fù)發(fā)熱,雙肺彌漫磨玻璃影 150
——易忽視的并發(fā)癥
18.中年女性,雙肺彌漫性囊性病變 159
——同影異病
19.老年女性,漸進(jìn)性咳嗽、氣喘為特征 169
——飼鴿者與間質(zhì)性肺疾病
20.進(jìn)行性活動后氣喘,雙肺彌漫性磨玻璃影 176
——用藥史與間質(zhì)性肺疾病
21.發(fā)熱咳嗽氣喘,迅速發(fā)展死亡 185
——肺部彌漫性病變病因溯源
22.發(fā)熱,雙肺彌漫磨玻璃影 195
——免疫受損后肺部疾病的鑒別
23.咳嗽、喘息進(jìn)行性加重,雙肺多發(fā)浸潤影 204
——哮喘樣發(fā)作疾病的鑒別
24.呼吸困難進(jìn)行性加重伴雙肺磨玻璃影 214
——系統(tǒng)性硬化癥合并間質(zhì)性肺疾病的鑒別
25.雙下肺實(shí)變、呼吸困難進(jìn)行性加重 224
——社區(qū)獲得性肺炎的鑒別診斷
第五部分 多漿膜腔積液
26.發(fā)熱伴多漿膜腔積液,抗結(jié)核治療無效 236
——常見的表現(xiàn),少見的疾病
27.反復(fù)鼻出血、貧血伴雙側(cè)胸腔、心包積液 243
——多系統(tǒng)損害的鑒別診斷
第六部分 肺部結(jié)節(jié)伴皮損
28.雙肺沿支氣管多發(fā)滲出結(jié)節(jié),伴皮損 260
——肺部與皮膚疾病之間的聯(lián)系
29.發(fā)熱、咳嗽、雙肺多發(fā)空洞并迅速變化 268
——多臟器損害的病因探究
第七部分 季節(jié)性流行性疾病
30.發(fā)熱、雙肺滲出實(shí)變,快速進(jìn)展 288
——人感染禽流感(H7N9)病毒性肺炎
31.家庭聚集發(fā)病,雙肺多發(fā)磨玻璃影 306
——新型冠狀病毒肺炎