本書共包括五部分內(nèi)容。其中,第一部分(第一至第四章)介紹了研究背景、研究目的以及與醫(yī)改有關的理論和概念;第二部分(第五至第七章)介紹了公立醫(yī)院改革試點的歷史階段劃分,并著重探討了公立醫(yī)院改革試點的典型模式——三明模式和深圳模式;第三部分(第八、九章)分別就效率視角和政策行動者視角下的試點衛(wèi)生政策評估方法進行簡要說明;第四部分(第十、十一章)綜合分析了三明市和深圳市醫(yī)改經(jīng)驗擴散和推廣成功的原因,并總結了一般性經(jīng)驗;第五部分(第十二、十三章)作為全書的總結,對醫(yī)改試點的經(jīng)驗、啟示和問題進行了匯總分析,并提出了推進醫(yī)改的符合中國實際的政策建議。
前言
改革開放40多年來,中國人民書寫了國家和民族發(fā)展的壯麗史詩,創(chuàng)造了人類發(fā)展史上的“中國奇跡”,鑄起了一座座實現(xiàn)中華民族偉大復興的里程碑。為此,中國為什么能引起世界各國的廣泛關注,也吸引了諸多學者的思考。關于“中國道路”“中國模式”的討論逐漸成為學術界的一個理論增長點。不過,研究“中國道路”“中國模式”,“不能僅僅局限在經(jīng)濟領域,而是要把經(jīng)濟和政治、社會、文化、國際戰(zhàn)略結合起來”。造就中國奇跡的因素異常復雜,絕大多數(shù)問題并沒有得到深入研究,特別是在社會領域,例如群體健康與國家經(jīng)濟增長的關系。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱“醫(yī)改”)是世界性難題,一些國家不斷頒布、更改甚至否定改革方案,一些國家則還在為改革計劃苦苦爭吵。對包括美國、英國在內(nèi)的西方發(fā)達國家來說,醫(yī)改都不是一件容易的事情,更何況對中國這樣一個近14億人口的發(fā)展中大國來說。衛(wèi)生健康領域是一個錯綜復雜的社會系統(tǒng)工程,其政策執(zhí)行過程深受多種因素影響,因而其結果難以預期,其行為也難以把握。錢再多也是不夠用的,只有當國家的衛(wèi)生制度和基礎建設發(fā)展到一定程度、能夠有效運用這些資金的時候,改革才能有效開展。伴隨衛(wèi)生政策的執(zhí)行,對衛(wèi)生政策執(zhí)行過程及其效果進行動態(tài)評估,分析衛(wèi)生政策的優(yōu)劣與成敗,對推動中國衛(wèi)生政策和制度格局的變革具有重要意義。衛(wèi)生政策評估是調整、修正、延續(xù)和終止衛(wèi)生政策的重要依據(jù)。在1978年世界衛(wèi)生組織阿拉木圖會議上,中國被奉為發(fā)展中國家解決衛(wèi)生問題的典范,因為中國用很低的投入就獲得了可與發(fā)達國家相媲美的健康產(chǎn)出。然而,根據(jù)2000年世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)報告,在世界衛(wèi)生組織191個成員國中,中國健康服務系統(tǒng)的整體效能排第144位,衛(wèi)生籌資的公平性排第188位,居倒數(shù)第四位。2003年初突如其來的“非典”(SARS)事件更是直接暴露了中國整體衛(wèi)生治理體系的......
王春曉,中山大學全球衛(wèi)生研究中心、社會保障研究中心研究員;中山大學管理學博士。其相關研究在Journal of Asian Policy、《中國公共政策評論》、《廣東社會科學》、《人民論壇》、《中國社會保障》等期刊上發(fā)表。岳經(jīng)綸:中山大學政治與公共事務管理學院副院長、教育部人文社會科學重點研究基地中山大學中國公共管理研究中心副主任、社會保障與社會政策研究所所長、珠江學者特聘教授、博士生導師,中國社會保障學會常務理事、東亞社會政策研究網(wǎng)絡主席、中國社會保障三十人論壇特約成員、中國社會學會社會政策專業(yè)委員會理事,《中國公共政策評論》主編 (2007至今)、《公共行政評論》編委(2008至今)、Journal of Social Policy國際顧問,Journal of Poverty and Social Justice國際顧問。
第一部分緒論
第一章研究背景
第一節(jié)中國衛(wèi)生健康制度變遷
第二節(jié)中國醫(yī)改的試點實踐
第二章研究目的與研究方法
第一節(jié)研究目的
第二節(jié)研究方法
第三節(jié)研究思路
第三章衛(wèi)生改革:基本概念及理論爭論
第一節(jié)基本概念
第二節(jié)幾個重大理論之爭
第三節(jié)衛(wèi)生治理體系與衛(wèi)生健康服務的關系
第四章理論分析框架:衛(wèi)生治理體系的整合
第一節(jié)中國衛(wèi)生治理體系:內(nèi)在沖突與分歧
第二節(jié)他山之石:境外衛(wèi)生治理體系改革路徑與趨勢
第三節(jié)整合是實現(xiàn)衛(wèi)生治理的路徑選擇
第二部分公立醫(yī)院改革試點
第五章中國公立醫(yī)院改革試點:一個簡要的歷史回顧
第一節(jié)市場化、產(chǎn)業(yè)化政策試驗階段(1978~2009年)
第二節(jié)政府主導政策試驗階段(2009年至今)
第三節(jié)小結
第六章公立醫(yī)院改革試點的三明經(jīng)驗
第一節(jié)三明探索
第二節(jié)三明尤溪探索
第三節(jié)小結
第七章公立醫(yī)院改革試點的深圳經(jīng)驗
第一節(jié)深圳探索
第二節(jié)深圳羅湖探索
第三節(jié)小結
第三部分試點政策評估
第八章政策行動者視角下的試點衛(wèi)生政策評估
——基于三明市案例研究
第一節(jié)研究背景與問題的提出
第二節(jié)政策試驗行動者的博弈
第三節(jié)三明案例研究
第四節(jié)結論與討論
第九章效率視角下的試點衛(wèi)生政策評估
——基于深圳市案例研究
第一節(jié)研究背景與問題的提出
第二節(jié)衛(wèi)生健康領域的效率
第三節(jié)深圳案例研究
第四節(jié)結論與討論
第四部分綜合分析
第十章三明市公立醫(yī)院改革試點經(jīng)驗如何得到擴散?
第一節(jié)研究背景與問題的提出
第二節(jié)府際博弈、政策企業(yè)家與社會政策擴散
第三節(jié)“三明模式”的創(chuàng)新與擴散
第四節(jié)政策擴散的內(nèi)在邏輯
第五節(jié)結論與討論
第十一章深圳市羅湖醫(yī)院集團改革模式何以受到青睞?
第一節(jié)研究背景與問題的提出
第二節(jié)政策創(chuàng)新擴散內(nèi)外部因素
第三節(jié)“羅湖模式”的創(chuàng)新與擴散
第四節(jié)創(chuàng)新與擴散機制
第五節(jié)結論與討論
第五部分結論
第十二章試點的經(jīng)驗、啟示及問題
第一節(jié)主要經(jīng)驗:基于三明和深圳的實踐
第二節(jié)幾點啟示
第三節(jié)面臨的突出問題
第十三章推進改革的政策建議
第一節(jié)重構整合衛(wèi)生治理體系
第二節(jié)完善衛(wèi)生治理內(nèi)涵
后記