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在本書(shū)中，你將看到：

·邁克，一個(gè)最近被留校察看的大學(xué)生。他父親經(jīng)常說(shuō)他很聰明，但是很懶惰，現(xiàn)在他開(kāi)始逐漸相信父親說(shuō)的這一點(diǎn)。

·史蒂夫，一個(gè)計(jì)算機(jī)程序師， ADHD導(dǎo)致他失去工作，也失去了妻子。他很擅長(zhǎng)計(jì)算機(jī)編程，卻無(wú)法規(guī)劃好自己的生活。

·薩拉，進(jìn)入絕經(jīng)期后，在進(jìn)度跟進(jìn)和完成任務(wù)方面存在困難。年輕的時(shí)候，她從來(lái)沒(méi)有過(guò)這樣困難的時(shí)候。

托馬斯·E·布朗，哲學(xué)博士，國(guó)際知名的ADHD權(quán)威專(zhuān)家，強(qiáng)調(diào)了情緒在ADHD這個(gè)復(fù)雜疾病中的作用，這一作用常常被忽視。如布朗博士所述， ADHD患者的情緒問(wèn)題不僅僅涉及消極情緒，在管理特定興趣和活動(dòng)相關(guān)的積極情緒方面他們也存在困難，這導(dǎo)致他們很難“換擋”，將注意力放在緊急的需求和職責(zé)上。布朗博士提出了關(guān)于ADHD的新觀點(diǎn)，解釋了為什么即使是很聰明的ADHD患者也會(huì)陷入困境，需要掙扎著激勵(lì)自己完成一些重要任務(wù)。他展示了為什么很多ADHD患者能夠像激光一樣聚焦于某些任務(wù)，而對(duì)其他任務(wù)卻無(wú)法聚焦。更重要的是，布朗博士詳述了ADHD患者能夠采取的一些方法，幫助他們奔向一個(gè)更有意義、更豐富多彩的生活。

　　譯者前言
　　注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）患者的情緒失調(diào)是我的主要研究方向之一。當(dāng)我在王玉鳳教授的辦公室看到布朗教授的這本書(shū)時(shí)，立刻被吸引。經(jīng)與王玉鳳教授商討，我們決定將此書(shū)翻譯成中文，希望能夠幫助大家更好地了解、認(rèn)知和理解 ADHD 患者的情緒調(diào)控問(wèn)題。
　　ADHD 是常見(jiàn)的一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。除了注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)等核心癥狀外，ADHD 患者往往還伴隨有情緒失調(diào)。近些年來(lái)，情緒失調(diào)一直是臨床醫(yī)生和科研工作者關(guān)注的重點(diǎn)。雖然目前對(duì)于情緒失調(diào)是否應(yīng)作為核心癥狀之一納入 ADHD 診斷標(biāo)準(zhǔn)尚存在爭(zhēng)議，但是其在 ADHD 臨床評(píng)估中的重要性是不容置疑的。布朗教授在本書(shū)中，首先通過(guò)對(duì) ADHD 和情緒腦的關(guān)系闡述了 ADHD 患者情緒問(wèn)題產(chǎn)生的神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)等方面的原因，并著重強(qiáng)調(diào)了 ADHD 患者在“自上而下”的情緒調(diào)節(jié)方面的缺陷。而后，通過(guò) 11 個(gè)真實(shí)的臨床案例，展示了 ADHD 青少年和成人存在的情緒調(diào)控問(wèn)題，以及這些問(wèn)題對(duì)他們生活、學(xué)習(xí)及工作等的影響：
　　小學(xué)期間成績(jī)拔尖的蘇，為什么到了中學(xué)以后無(wú)心學(xué)業(yè)，讓老師和家長(zhǎng)都覺(jué)得無(wú)可救藥了？在明確 ADHD 的診斷后，蘇的父母和學(xué)校提供了什么樣的支持，幫助蘇走出了困境？極其聰明的埃里克，為什么高中時(shí)表現(xiàn)非常出色，而進(jìn)入大學(xué)之后一落千丈？作為門(mén)薩俱樂(lè)部成員的馬丁，為什么無(wú)法很好地發(fā)揮聰明才智，以至于大學(xué)成績(jī)慘不忍睹？為什么史蒂夫擅長(zhǎng)計(jì)算機(jī)編程，卻對(duì)自己的生活手足無(wú)措，遭受了婚姻和工作的雙重失敗？從事特殊教育工作的路易斯是如何發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)自己存在的 ADHD 及其相關(guān)問(wèn)題的？……
　　他們的這些問(wèn)題，可能很多 ADHD 青少年和成人都曾經(jīng)歷，或正在經(jīng)歷。針對(duì)這些不同的個(gè)體、不同的問(wèn)題，布朗教授在書(shū)中詳細(xì)介紹了如何開(kāi)展藥物和非藥物的干預(yù)，并在每一章最后對(duì)有效的干預(yù)措施進(jìn)行了總結(jié)。最后，布朗教授詳細(xì)介紹了幫助 ADHD 患者擺脫困境的 3 個(gè)重要步驟，對(duì)臨床評(píng)估和干預(yù)非常重要。
　　正如布朗教授書(shū)中所說(shuō)：“ADHD 治療過(guò)程通常并不是一帆風(fēng)順的。反復(fù)的失望和失敗常常會(huì)使患者以及所有試圖提供幫助和支持的人感到沮喪和擔(dān)憂(yōu)�！瓐�(jiān)持持續(xù)有效的治療，能夠讓他們以前所未有的方式發(fā)展自己的優(yōu)勢(shì)和才能�！薄斑@本書(shū)中的許多故事都證明，在人生的一個(gè)或幾個(gè)階段陷入困境的 ADHD 患者，最終都能夠擺脫困境、繼續(xù)前進(jìn)�！�
　　希望本書(shū)能夠幫助 ADHD 青少年和成人更加充分地認(rèn)知自己的問(wèn)題，讓關(guān)心、照顧他們的親人和朋友充分理解他們存在的情緒問(wèn)題及所處的困境，為他們提供可能的支持和資源；也希望能夠?yàn)榕R床專(zhuān)業(yè)人員針對(duì) ADHD 情緒問(wèn)題的干預(yù)提供一些參考。最終通過(guò)各方的共同努力，幫助 ADHD 患者改善情緒問(wèn)題，促進(jìn)其社會(huì)功能的全面康復(fù)。
　　感謝我的導(dǎo)師王玉鳳教授，感恩她多年以來(lái)的教誨。一直以來(lái)，王玉鳳教授對(duì)我的工作都給予了充分的支持和鼓勵(lì)，讓我一直富有激情地開(kāi)展 ADHD 相關(guān)的科研工作。感謝北京大學(xué)第六醫(yī)院ADHD 研究團(tuán)隊(duì)的孫黎研究員、程嘉主任醫(yī)師、李海梅助理研究員，感謝深圳市兒童醫(yī)院的楊斌讓主任、吳趙敏博士和陳曉瑩治療師，感謝上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的帥瀾博士、山西白求恩醫(yī)院的李靜醫(yī)生、北京市朝陽(yáng)區(qū)第三醫(yī)院的趙琦華醫(yī)生，感謝他們?cè)诎倜Φ墓ぷ髦�，參與本書(shū)的翻譯和校對(duì)。同時(shí)，也非常感謝國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（2014CB846104）、國(guó)家自然科學(xué)基金（81641163）、北京市自然科學(xué)基金（7172245）和深圳市三名工程（SZSM201612036）對(duì)本書(shū)的資助。
　　我們希望每一位陷入困境的 ADHD 患者，都能夠在專(zhuān)業(yè)力量的幫助下，在多方資源恰當(dāng)?shù)闹С窒�，獲得現(xiàn)實(shí)的、可持續(xù)的希望，走出困境，學(xué)會(huì)生存——甚至茁壯成長(zhǎng)，迎接他們本就多彩燦爛的人生！
　　劉璐　博士
　　北京大學(xué)第六醫(yī)院 / 精神衛(wèi)生研究所
　　國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北大六院）
　　2020 年 2 月

托馬斯·E·布朗，哲學(xué)博士，臨床心理學(xué)家，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)臨床助理教授，注意及相關(guān)障礙耶魯診所副主任。他撰寫(xiě)的備受贊譽(yù)的Attention Deficit Disorder：The Unfocused Mind in Children and Adults（耶魯大學(xué)出版社，2005）一書(shū)，已經(jīng)被翻譯為7種語(yǔ)言出版。他開(kāi)發(fā)了“布朗注意缺陷障礙量表”（ Brown Attention Deficit Disorder Scale， PsychoCorp/Pearson），在專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表了大量文章。撰寫(xiě)的書(shū)籍包括：ADHD Comorbidities： Handbook of ADHD Complications in Children and Adults（美國(guó)精神病學(xué)出版社，2009），以及A New Understanding of ADHD in Children and Adults：Executive Function Impairments（ Routledge 出版社， 2013）。

主譯和主審介紹

主譯劉璐，醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第六醫(yī)院副研究員。主要從事神經(jīng)發(fā)育障礙和兒童青少年心理障礙，特別是注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床干預(yù)等相關(guān)研究，包括針對(duì)ADHD情緒失調(diào)的分子遺傳學(xué)、腦影像學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)及臨床干預(yù)等系統(tǒng)性研究。主持國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng)，北京市自然科學(xué)基金1項(xiàng)；作為研究骨干參與國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃、國(guó)家科技支撐計(jì)劃、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金等多項(xiàng)課題。發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，包括Am J Psychiatry、J Child Psychol Psychiatry、Transl Psychiatry等本領(lǐng)域前列的國(guó)際期刊，其中以第一作者或通訊作者身份發(fā)表SCI收錄論文18篇。擔(dān)任學(xué)術(shù)專(zhuān)著《注意缺陷多動(dòng)障礙》副主編。曾獲北京大學(xué)優(yōu)秀博士學(xué)位論文獎(jiǎng)、ADHD國(guó)際大會(huì)青年科學(xué)家獎(jiǎng)等。兼任中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)精神病學(xué)基礎(chǔ)與臨床分會(huì)青年委員、神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟委員等。

主審王玉鳳，醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第六醫(yī)院教授、研究員。我國(guó)培養(yǎng)的第一位精神病學(xué)博士，1991年被評(píng)為“做出突出貢獻(xiàn)的中國(guó)博士學(xué)位獲得者”。目前任北京大學(xué)第六醫(yī)院/精神衛(wèi)生研究所兒童心理衛(wèi)生中心名譽(yù)主任，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家。我國(guó)注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）研究的開(kāi)拓者，取得豐碩成果。承擔(dān)衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目和科技部十五攻關(guān)項(xiàng)目等，發(fā)表論文400余篇，主編《注意缺陷多動(dòng)障礙》。曾獲首都健康衛(wèi)士、全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人、全國(guó)優(yōu)秀科技工作者、杰出精神科醫(yī)師、世界ADHD聯(lián)盟“突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、第四屆國(guó)之名醫(yī)“特別致敬獎(jiǎng)”等榮譽(yù)。

目錄
引言 1
所有的信息處理過(guò)程都有情緒的參與……情緒為認(rèn)知活動(dòng)的啟
動(dòng)、組織、增強(qiáng)和減弱提供能量。
——肯尼斯·道奇（Kenneth Dodge），神經(jīng)科學(xué)家
1　ADHD 與情緒腦 8
對(duì) ADHD 與情緒的新見(jiàn)解。為什么情緒問(wèn)題在 ADHD 患者
的生活中如此麻煩？ ADHD 患者的大腦對(duì)情緒的處理有何不
同？氣質(zhì)和經(jīng)歷對(duì)情緒和動(dòng)機(jī)的影響。
2　埃里克 44
我就讀于一所很好的大學(xué)，我希望在大學(xué)里能夠表現(xiàn)得很好，
但就是無(wú)法讓自己積極地去完成各項(xiàng)工作。高中的時(shí)候，我真
的表現(xiàn)挺好的，而現(xiàn)在，成績(jī)一落千丈。我花了太多的時(shí)間和
女朋友一起閑逛、抽大麻。我嘗試了一些 ADHD 的治療藥物，
但是它們讓我變得緊張不安。
——20 歲的大學(xué)生
3　卡倫 67
我的父母經(jīng)常告訴我，我有義務(wù)以不讓家庭蒙羞的方式行事并
取得成就。當(dāng)我大學(xué)輟學(xué)的時(shí)候，他們幫助我準(zhǔn)備再來(lái)一次。
被困住的聰慧：注意缺陷多動(dòng)障礙的情緒問(wèn)題
xviii
我很想這樣去做，但是在我應(yīng)該開(kāi)始最后兩門(mén)課程以便能夠重
新入學(xué)的關(guān)鍵時(shí)期，我特別害怕，以至于不敢邁進(jìn)教室的門(mén)。
——22 歲的大學(xué)生
4　馬丁 83
我是門(mén)薩俱樂(lè)部成員，但在大學(xué)的前兩年，我沒(méi)有獲得學(xué)
分——吸食過(guò)多大麻導(dǎo)致我無(wú)法去上課。現(xiàn)在，我在幾個(gè)很有
意思的教授所教的課程中表現(xiàn)得很好，但我無(wú)法開(kāi)始撰寫(xiě)論文
并經(jīng)常逃課……鑒于我慘不忍睹的課程記錄，我努力畢業(yè)又有
什么用呢？
——23 歲的大學(xué)生
5　薩拉 104
我結(jié)婚 25 年了，有 3 個(gè)很棒的孩子，有一份體面的記者工作，
但我剛被解雇了，因?yàn)槲覠o(wú)法分清工作的優(yōu)先順序，跟不上
節(jié)奏。自更年期以來(lái)，我在進(jìn)度跟進(jìn)和完成工作方面遇到了麻
煩。在這些事情上我一直以來(lái)就有問(wèn)題，但最近變得更糟糕。
——50 歲的家庭主婦和母親
6　邁克 119
我爸爸總是說(shuō)我很聰明，只是太懶了，也許他是對(duì)的。學(xué)校
給了我留校察看的處分，現(xiàn)在我不得不退學(xué)了。我總是心不
在焉，所有事情總是拖到最后一刻才開(kāi)始做。我試過(guò)朋友的
ADHD 藥物，覺(jué)得很有用，但我爸爸不想讓我做 ADHD 方面
的評(píng)估，因?yàn)樗f(shuō)這些藥物就像類(lèi)固醇激素。
——21 歲的大學(xué)生
xix
目錄
7　莉薩 137
其他孩子好像聽(tīng)不懂我的笑話，對(duì)我是誰(shuí)也不感興趣。我試著交
朋友，但當(dāng)我給他們打電話時(shí)，從來(lái)沒(méi)有人給我回電話。我試著
和父母談?wù)撨@些事，但爸爸不理解，媽媽總是對(duì)我大聲喊叫。治
療 ADHD 的藥物能夠幫助我完成功課，但對(duì)社交卻沒(méi)什么幫助。
——15 歲的高中生
8　史蒂夫 154
3 個(gè)月前我和妻子離婚了，兩個(gè)月前我被解雇了——都是因?yàn)槲?br />的 ADHD ！藥物有幫助，但還不足夠。我會(huì)陷入一些無(wú)關(guān)緊要
的事情中，而不去做真正重要的事情。我做事很拖拉，每件事都
拖很久。我擅長(zhǎng)給計(jì)算機(jī)編程，卻不擅長(zhǎng)給自己的生活做規(guī)劃。
——32 歲的計(jì)算機(jī)程序員
9　蘇 167
在進(jìn)入中學(xué)之前，我一直成績(jī)很好，從未惹過(guò)麻煩。然而現(xiàn)在
我一身哥特風(fēng)打扮，不太完成家庭作業(yè)，大家都認(rèn)為我沒(méi)救
了。我的父母和老師覺(jué)得我的朋友們都是狐朋狗友，因此看不
起我們，然而他們真的不了解我們！
——14 歲的高中生
10　馬特 183
上高中時(shí)我還有些合得來(lái)的朋友。但上了大學(xué)以后，我誰(shuí)也不
認(rèn)識(shí)了，而且我太害羞了，不敢交朋友。除了去上課或吃飯
外，我總是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，幾乎從來(lái)沒(méi)有離開(kāi)過(guò)我的房間。我開(kāi)始
變得非常沮喪，并且過(guò)了一段時(shí)間，我的睡眠開(kāi)始變差。目前
被困住的聰慧：注意缺陷多動(dòng)障礙的情緒問(wèn)題
xx
我已經(jīng)停掉了一些課程。
——18 歲的大學(xué)生
11　洛伊絲 200
我是一名從事特殊教育的老師，所以我的很多學(xué)生都患有ADHD，
但我從未意識(shí)到自己也是 ADHD 患者。整理東西和按時(shí)完成文
書(shū)工作對(duì)我來(lái)說(shuō)很困難，有時(shí)我很健忘。我大學(xué)畢業(yè)，并且已
經(jīng)從事教育工作 10 年了。但在過(guò)去的 1 年里，我過(guò)得很艱難，
那些 ADHD 相關(guān)的問(wèn)題從家里出事之后越來(lái)越嚴(yán)重了。
——37 歲的學(xué)校教師
12　詹姆斯 214
假如這個(gè)月我完不成那四篇論文，將會(huì)被休學(xué)察看，可我就是
無(wú)法完成。這個(gè)問(wèn)題很久以前就存在了，但現(xiàn)在比以前任何時(shí)
候都嚴(yán)重。雖然我已經(jīng)完成了論文的大部分研究工作，但我總
是停留在第一段，進(jìn)行不下去。我被困住了！
——20 歲的大學(xué)生
13　擺脫困境 230
這些青少年和成人的情緒如何影響了他們的教育、工作、家庭
互動(dòng)以及社交關(guān)系？什么樣的治療對(duì)幫助 ADHD 患者擺脫困
境是有效的？家庭成員、朋友、老師、臨床醫(yī)生以及咨詢(xún)師能
夠給他們提供什么幫助？
問(wèn)題討論 238
注釋和補(bǔ)充閱讀材料 246

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