本書引進自世界知名的Springer出版社,由意大利泌尿科及泌尿婦科專家 Vincenzo Li Marzi 和 Maurizio Serati 共同編寫,主要闡述了盆腔器官脫垂治療中存在爭議的熱點話題,不僅涵蓋了盆底的功能解剖、盆腔器官脫垂的病因、評估及治療等話題,還對盆腔器官脫垂診治中的有爭議的問題進行了全面的文獻回顧及分析。書中所述均從臨床實際應(yīng)用出發(fā),緊貼醫(yī)患共同關(guān)心的盆腔器官脫垂治療結(jié)局,對現(xiàn)存爭議話題試圖探索出較優(yōu)結(jié)論,啟發(fā)讀者進一步理解及思考,非常適合泌尿科及泌尿婦科相關(guān)醫(yī)師參考閱讀。
從臨床實際應(yīng)用出發(fā),緊貼醫(yī)患共同關(guān)心的盆腔器官脫垂治療結(jié)局
盆腔器官脫垂不僅是器官的解剖學(xué)下移,同時還伴有功能障礙。其發(fā)病機制、病情評估及治療效果等的影響因素眾多,許多方面尚無共識,且存在爭議,使得泌尿婦科領(lǐng)域充滿挑戰(zhàn),但這也正是其魅力所在。就像本書原書前言中引用 Te Linde 所說的話,沒有哪位醫(yī)生對他治療過的盆腔臟器脫垂患者的遠期效果充滿的信心。
本書圍繞盆腔器官脫垂臨床診治中的困惑及有爭議的問題,在回顧文獻的同時,結(jié)合作者自身的經(jīng)驗,進行了客觀的剖析和闡述。書中所述涵蓋盆底功能解剖、流行病學(xué)特征、器官功能障礙、疾病評估及治療等諸多方面。盡管多數(shù)熱點問題未能給出肯定的答案,但足以引起讀者的重視與思考,并有助于在臨床實踐中避免不良結(jié)局,提高患者的滿意度。
基于以上特點,本書更適合有較豐富臨床經(jīng)驗的泌尿婦科醫(yī)務(wù)工作者。在臨床實踐中遇到困惑時拿出來查閱相關(guān)內(nèi)容,反復(fù)琢磨,定有裨益。
在本書翻譯過程中,我本人對原本臨床中的很多困惑問題有了新的認識,深感獲益。相信本書對泌尿婦科醫(yī)生都會有幫助。
感謝王建六教授在百忙之中審閱譯稿,并在諸多方面給予指導(dǎo)。感謝苗婭莉教授和吳桂珠教授承擔了本書的大量譯校工作,感謝本書的學(xué)術(shù)秘書王世言醫(yī)生的細致組織協(xié)調(diào),感謝中國科學(xué)技術(shù)出版社在本書引進及出版方面給予的幫助,感謝所有譯者的辛勤努力。
盡管我們在翻譯過程中,竭力忠于原著,但由于譯者較多,各自翻譯風格有所不同,加之中外術(shù)語規(guī)范及語言表述習慣有所差異,中文翻譯版中可能存在一定的疏漏及欠妥之處,敬請各位同道及廣大讀者批評指正。
北京大學(xué)人民醫(yī)院 孫秀麗
原著者:Vincenzo Li Marzi,專業(yè)泌尿科,就職于意大利佛羅倫薩Careggi大學(xué)醫(yī)院。
Maurizio Serati,專業(yè)泌尿科,就職于意大利瓦雷澤Insubria大學(xué)。
譯者:孫秀麗,北京大學(xué)人民醫(yī)院 主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師。從事婦產(chǎn)科臨床及科研工作近20年,有豐富的臨床經(jīng)驗。
篇 總 論
第 1 章 盆底重建手術(shù)外科解剖學(xué)
一、概述
二、盆底功能解剖學(xué)
三、尿道支撐結(jié)構(gòu)
第 2 章 盆腔器官脫垂的病理生理學(xué)和流行病學(xué)
一、POP 的患病率和發(fā)病率
二、POP 的病理生理學(xué)
三、分娩
四、妊娠
五、產(chǎn)科因素
六、肥胖
七、年齡
八、遺傳與基因因素
九、種族和民族
十、結(jié)締組織疾病
十一、便秘
十二、既往手術(shù)史
第 3 章 泌尿生殖器官脫垂伴發(fā)的功能障礙
一、泌尿生殖器官脫垂伴發(fā)的功能障礙
二、一般考慮
三、膀胱過度活動癥概述
四、壓力性尿失禁的治療
五、逼尿肌無力
六、尿動力檢查的作用
七、性交尿失禁
八、性功能障礙癥狀
九、下尿路疼痛和(或)其他盆腔痛
十、下尿路感染
第二篇 檢查與診斷
第 4 章 盆腔器官脫垂臨床評估及診斷方法
一、家族史
二、既往史
三、現(xiàn)病史
四、體格檢查及 POP-Q 評分
五、影像學(xué)與輔助檢查
第 5 章 盆腔器官脫垂患者尿動力學(xué)評估的時機及指征
一、概述
二、盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁
三、POP 與尿急 / 急迫性尿失禁 / 排尿功能障礙
第三篇 治 療
第 6 章 盆底肌鍛煉與脫垂:預(yù)防還是治療
一、脫垂與康復(fù)的理論基礎(chǔ)
二、從康復(fù)學(xué)角度評估脫垂
三、POP 康復(fù)證據(jù)
第 7 章 子宮托:需要重新認識的治療方法
一、子宮托應(yīng)用發(fā)展史
二、治療盆腔器官脫垂的子宮托
三、療效
四、患者特點與子宮托的選擇
五、管理
六、并發(fā)癥
第 8 章 盆腔器官脫垂的筋膜修復(fù)手術(shù)
一、概述
二、支持修復(fù)
三、前盆腔修復(fù)術(shù)
四、后盆腔修復(fù)術(shù)
第 9 章 骶骨固定術(shù):傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)與機器人輔助手術(shù)
一、骶骨固定術(shù)手術(shù)指征
二、手術(shù)步驟
三、開腹手術(shù)與微創(chuàng)骶骨固定術(shù)效果評價及并發(fā)癥的文獻綜述
第 10 章 盆腔器官脫垂的經(jīng)陰道網(wǎng)片修復(fù):邁向新時代
一、陰道網(wǎng)片植入術(shù)的介紹和歷史
二、為什么要使用陰道網(wǎng)片進行 POP 修復(fù)
三、為什么不應(yīng)該使用陰道網(wǎng)片進行 POP 修復(fù)
四、何時使用陰道網(wǎng)片進行 POP 修補術(shù)
五、何時使用生物補片
六、結(jié)語
第 11 章 陰道后壁修補術(shù)的手術(shù)方式評估
第 12 章 子宮切除術(shù)在泌尿生殖系統(tǒng)脫垂中的作用
一、子宮脫垂
二、無子宮脫垂的盆腔器官脫垂
第四篇 療效及隨訪
第 13 章 脫垂手術(shù)療效評估方法
一、概述
二、患者主觀療效評估:生活質(zhì)量
三、患者主觀療效評估:癥狀
四、個人問卷表
五、客觀結(jié)局評估:解剖學(xué)
六、客觀結(jié)局評估:再次手術(shù)率
七、手術(shù)成功的定義
第 14 章 盆腔器官脫垂術(shù)后泌尿、腸道及性功能癥狀
一、概述
二、泌尿癥狀
三、腸道癥狀
四、性功能