日本《甲狀腺癌診療規(guī)范》區(qū)別于國內(nèi)指南，主要是為了精準處理和記錄已經(jīng)明確診斷為甲狀腺原發(fā)性惡性腫瘤的病例而撰寫的，為每一例甲狀腺癌的診斷和治療提供了基礎(chǔ)性的規(guī)范。日本第1版《甲狀腺癌診療規(guī)范》于1977年8月出版發(fā)行，至今已有42年歷史，第8版于2019年12月出版。規(guī)范的撰寫基于UICC（國際抗癌聯(lián)盟）TNM分期、WH0病理學分類以及Bethesda報告系統(tǒng)分類，遵循國際各類標準，汲取研究成果，并充分結(jié)合本國的實踐經(jīng)驗。
規(guī)范包括甲狀腺癌臨床、組織病理學以及細胞學診斷等內(nèi)容。除了遵循國際標準之外，該規(guī)范獨特之處在于頸淋巴結(jié)分區(qū)依據(jù)于日本內(nèi)分泌外科學會的頸淋巴結(jié)分區(qū)標準，為更好地讓讀者理解，書中提供了與美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC）的分類對照。另外，癌組織的甲狀腺外浸潤程度用Ex分期表述。組織病理學以及細胞病理學內(nèi)容中與國際標準細微不同之處，均給出相對應(yīng)的標準，大幅更新了組織病理學和細胞病理學圖像，可以與甲狀腺病理學教科書相媲美。該規(guī)范的每一版更新都遵循了國際標準，并融入了前輩們積累的經(jīng)驗和見解，使其更加飽滿、成熟。
目錄
Ⅰ. 總論 1
Ⅱ. 需要記錄的項目 2
A. 術(shù)前癥狀與體征 2
1. 自覺癥狀 2
2. 甲狀腺結(jié)節(jié)（腫物）的體征 2
a. 結(jié)節(jié)（腫物）所處的位置 2
b. 結(jié)節(jié)（腫物）大小 2
c. 結(jié)節(jié)性質(zhì) 3
d. 皮膚以及皮下組織 3
3. 術(shù)前腫瘤分期 3
a. T 分期 3
b. Ex 分期 4
c. N 分期 4
d. M 分期 5
e. Stage 分期 5
B. 術(shù)中所見及外科治療 6
1. 甲狀腺結(jié)節(jié)（腫物）的描述 6
a. 結(jié)節(jié)所處的位置 6
b. 結(jié)節(jié)大小 6
c. 結(jié)節(jié)及甲狀腺剖面 6
2. 術(shù)中腫瘤分期 6
a. sT分期 6
b. sEx 分期 7
c. sN 分期 7
d. sStage分期 7
3. 甲狀腺切除方式 7
4. 淋巴結(jié)清掃范圍（D分期） 8
5. 合并切除 8
6. 其他手術(shù) 8
7. 腫瘤的殘留（R分期） 8
8. 手術(shù)并發(fā)癥 8
C. 術(shù)后組織學檢查 9
1. 組織學所見 9
a. pT分期 9
b. pEx 分期 10
c. pN 分期 10
2. pStage分期 10
D. 手術(shù)以外的治療 10
1. TSH抑制治療 10
2. 放射性碘內(nèi)照射治療 10
3. 放射外照射治療 10
4. 分子靶向治療 10
5. 化學治療 10
6. 其他 10
Ⅲ. UICC版TNM分期和臨床分期 11
Ⅳ. 甲狀腺腫瘤的病理學診斷 12
A. 甲狀腺標本的處理 12
1. 固定方法 12
2. 切開方法 12
3. 肉眼觀察和組織塊選取 12
B. 組織學分類 13
C. 組織學分類說明 15
1. 良性腫瘤 15
a. 濾泡性腺瘤 15
2. 惡性腫瘤 16
a. 乳頭狀癌 16
b. 濾泡癌 17
c. 低分化癌 20
d. 未分化癌 20
e. 髓樣癌 20
f. 混合性髓樣-濾泡細胞癌 21
g. 淋巴瘤 21
3. 其他腫瘤 21
a. 透明變梁狀腫瘤 21
b. 柱狀細胞型癌 22
c. 黏液癌 22
d. 黏液表皮樣癌 22
e. 甲狀腺內(nèi)胸腺癌 22
f. 伴胸腺樣分化的梭形細胞腫瘤 22
g. 鱗狀細胞癌 22
h. 肉瘤 23
i. 其他 23
j. 繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移性）腫瘤 23
4. 分類不確定腫瘤 23
5. 腫瘤樣病變 23
a. 腺瘤樣甲狀腺腫 23
b. 淀粉樣甲狀腺腫 24
c. 囊腫 24
［附錄］本規(guī)范與WHO組織學分類第4版（2017）的主要區(qū)別 24
D. 組織病理學用申請單 26
組織病理學圖譜 27
E. 細胞學診斷 50
1. 知情同意 50
2. 標本采集 50
3. 標本制作方法 51
a. 涂抹法 51
b. 固定法 51
c. 液基細胞學（Liquid-based cytology,LBC） 51
4. 報告格式 52
a. 分類判定 52
b. 判定分類的標準 52
c. 補充條款 54
d. 本規(guī)范和Bethesda 報告系統(tǒng)的區(qū)別 55
5. 細胞學征象 56
a. 腺瘤樣甲狀腺腫 57
b. 亞急性甲狀腺炎 57
c. 橋本病 57
d. 濾泡性腫瘤 57
e. 透明變梁狀腫瘤 57
f. 乳頭狀癌 58
g. 低分化癌 58
h. 未分化癌 58
i. 髓樣癌 58
j. 淋巴瘤 58
細胞病理學圖譜 60
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