本書由臨床經(jīng)驗豐富的淚道病醫(yī)生共同撰寫,共采用彩色插圖323幅,內(nèi)容分為8章:淚道解剖、內(nèi)鏡淚道術前評估、內(nèi)鏡經(jīng)鼻淚囊鼻腔吻合術(EEDCR)、內(nèi)鏡淚道旁路手術、內(nèi)鏡在嬰幼兒淚道疾病中的應用、內(nèi)鏡下其他淚道手術和淚道內(nèi)鏡的應用,治療慢性淚囊炎的金標準經(jīng)內(nèi)眥部皮膚入路的淚囊鼻腔吻合術也作為附錄被收錄。
本書重點介紹了近年來內(nèi)鏡在淚道手術中的應用、淚道影像檢查的新方法和淚道內(nèi)鏡應用的新技術,如:縫線法、明膠海綿的應用、生物凝膠的應用、膨脹海綿的應用等EEDCR新技術,內(nèi)鏡淚道旁路手術(內(nèi)鏡輔助人工淚管植入術、內(nèi)鏡輔助結膜囊鼻腔吻合術),淚道內(nèi)鏡手術,新生兒、嬰幼兒淚道疾病的內(nèi)鏡手術(內(nèi)鏡輔助淚道探通、內(nèi)鏡造口術等),以及特殊淚囊情況下的內(nèi)鏡手術(內(nèi)鏡淚總管開放術)。并將EEDCR等手術的步驟進行了詳細分解,每一步都配有內(nèi)鏡手術實景圖片,幫助初學者快速掌握手術基本要領等。對傳統(tǒng)技術中的淚道探通、插管,以及外路DCR技術的改進和新認識也進行了介紹。
★內(nèi)鏡淚道手術技術的進展迅速,亟待推廣應用。但是,目前市面上尚無內(nèi)鏡淚道手術原創(chuàng)著作,本書是一本全面介紹內(nèi)鏡淚道手術的原創(chuàng)著作。
★圖譜300余幅圖片,均取自真實手術錄像,以圖解的方式向讀者一步步還原手術步驟,展現(xiàn)內(nèi)鏡下真實的微觀世界,并用箭頭、三角等標記進行標注,幫助讀者理解,快速掌握手術關鍵步驟。
★本書適合眼科醫(yī)師、尤其是淚道病和眼整形醫(yī)師參考、學習,對基層內(nèi)鏡淚道手術的開展具有直接的指導意義。
淚道病是眼科常見病、多發(fā)病,主要指淚道發(fā)生阻塞(包括上、下淚小管阻塞、淚總管阻塞、鼻淚管阻塞)以及急、慢性淚囊炎等。病人往往有溢淚、流膿等癥狀,嚴重影響病人的生活質量。
近年來,在上海交通大學第九人民醫(yī)院范先群教授的帶領下,在全國眼科醫(yī)師的共同努力下,我國眼整形外科取得了空前發(fā)展。淚道手術作為眼整形的一部分,在國內(nèi)、外學術交流中日趨活躍。淚道手術領域的知識迅速增長,淚道影像檢查的新方法、以及內(nèi)鏡和淚道內(nèi)鏡的應用等許多新技術應運而生,亟待推廣應用。
《內(nèi)鏡淚道手術彩色圖譜》一書整合了眾多優(yōu)秀編者的工作。在編寫過程中,我們力求在保持所有章節(jié)一致性的同時,尊重每位編者的特點。在內(nèi)容上,立足簡單、實用和成熟的新技術。淚道影像和淚道內(nèi)鏡檢查,為手術適應證的把握,提供了新的、可靠的手段。內(nèi)鏡淚囊鼻腔吻合術(EEDCR)的臨床療效,已經(jīng)和金標準的經(jīng)內(nèi)眥部皮膚入路的外路淚囊鼻腔吻合術(DCR)接近,本書介紹了幾種療效準確的EEDCR技術,縫線法、明膠海綿的應用、美樂膠的應用和膨脹海綿的應用均為實用的新技術。無法完成DCR的極小淚囊,采用內(nèi)鏡淚總管開放術,是新的臨床實踐;先天性淚囊突出,采用內(nèi)鏡淚囊造口術,簡單、有效。內(nèi)鏡輔助結膜囊鼻腔吻合術的淚道旁路手術,對難以修復的復雜淚道阻塞病人增加了治療機會。在淚道內(nèi)鏡的應用上,淚道內(nèi)鏡激光治療和淚道內(nèi)鏡微型環(huán)鉆治療已經(jīng)取得了不俗的成績。在傳統(tǒng)技術上,也有了一些新的認識。
這本彩色圖譜闡明和提供了手術技術的基本信息,較為直觀、可靠,呈現(xiàn)了清晰、精確的圖片資料。在每一個章節(jié)里,我們都強調(diào)了手術適應證、術前評估和準備、術后處理、注意事項等,方便讀者學習、掌握和應用。讀者如能從中受益,我們將甚感欣慰。由于工作繁忙,書中難免有不妥或爭議之處,敬請廣大讀者批評指正。
對于每位編者所付出的時間、耐心、合作和奉獻,在此表示誠摯的感謝。
秦偉
醫(yī)學博士,現(xiàn)重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院主任醫(yī)師、教授,碩士研究生導師。原第三軍醫(yī)大學西南院醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、教授,師從著名的眼科專家陰正勤教授。澳大利亞阿德萊德大學皇家醫(yī)院訪問學者;第六屆中國百名優(yōu)秀青年志愿者;中華醫(yī)學會獎獲得者。曾獲重慶市科技進步一等獎和軍隊醫(yī)療成果二等獎各1項。承擔國家自然科學基金和重慶市自然科學基金課題多項,參與完成863課題1項。發(fā)表專業(yè)學術論文70余篇,其中在SCI收錄的國外雜志發(fā)表論文7篇,主編、參編專著和教材 10余部。擅長眼部整形美容、眼眶腫瘤、眼眶骨折、甲狀腺相關眼病和淚道疾病的診治。在眼部整形美容、眼眶疾病和淚道疾病的診治方面有豐富的臨床經(jīng)驗,并開展了大量開創(chuàng)性的工作,尤其是通過采用顯微鏡技術進行眼部整形美容手術,使手術更加精準,療效好,創(chuàng)傷輕,恢復快。在國內(nèi)率先將內(nèi)鏡技術應用于眼整形和眼眶手術,改進了10余種內(nèi)鏡淚道手術,在治療復雜性淚道阻塞方面有較深的造詣。
學術任職:中華醫(yī)學會眼科學分會眼整形、眼眶病學組委員;中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼整形眼眶病專委會委員;海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會眼科專委會眼科內(nèi)鏡微創(chuàng)手術學組副組長;中國超聲醫(yī)學工程學會眼科專委會委員;重慶市醫(yī)學會眼科專業(yè)委員會眼整形、眼眶病學組組長;中西醫(yī)結合眼科學會重慶市分會副主任委員。
章 淚道解剖
節(jié) 淚道解剖
一、膜性淚道
二、骨性淚道
第二節(jié) 淚道與周圍解剖結構的毗鄰關系
一、淚小管
二、淚囊
三、鼻淚管
四、鼻腔解剖標志物
第二章 內(nèi)鏡淚道術前評估
節(jié) 淚道沖洗
第二節(jié) 影像學術前評估
一、淚囊大小的評估
二、淚小管情況
三、淚道相關的骨折
四、淚道占位性病變
第三節(jié) 綜合評估
一、詢問病史
二、全身情況
三、鼻腔評估
四、眼部情況
第三章 內(nèi)鏡鼻淚囊鼻腔吻合術
節(jié) 內(nèi)鏡基本技術
一、內(nèi)鏡淚道手術的發(fā)展
二、內(nèi)鏡設備
三、內(nèi)鏡操作方法
第二節(jié) 膨脹海綿應用
一、適應證
二、術前評估和準備
三、手術步驟
四、術后處理
五、注意事項
第三節(jié) 縫線法
一、適應證
二、術前評估和準備
三、手術步驟
四、術后處理
五、注意事項
第四節(jié) 明膠海綿應用
一、適應證
二、術前評估和準備
三、手術步驟
四、術后處理
五、注意事項
第五節(jié) 生物凝膠應用
一、適應證
二、術前評估和準備
三、手術步驟
四、術后處理
五、注意事項
第六節(jié) 小切口技術
一、適應證
二、術前評估和準備
三、手術步驟
四、術后處理
五、注意事項
第七節(jié) EEDCR常見并發(fā)癥及預防
一、鼻部并發(fā)癥
二、眶部并發(fā)癥
第八節(jié) EEDCR研究進展
一、爭議點和新認識
二、內(nèi)路與外路DCR比較
第四章 內(nèi)鏡淚道旁路手術
節(jié) 內(nèi)鏡輔助人工淚管植入術
一、適應證
二、術前準備
三、手術技術
四、術后處理
五、注意事項
第二節(jié) 內(nèi)鏡輔助結膜鼻腔吻合術
一、適應證
二、術前準備
三、手術技術
四、術后處理
五、注意事項
第五章 內(nèi)鏡在新生兒、嬰幼兒淚道疾病中的應用
節(jié) 內(nèi)鏡輔助淚道探通與插管術
一、術前檢查
二、淚囊按摩
三、鼻淚管探通術
四、淚道插管術
第二節(jié) 新生兒、嬰幼兒淚道疾病的內(nèi)鏡手術
一、適應證
二、術前準備
三、手術步驟
四、術后處理
第六章 內(nèi)鏡下其它淚道手術
節(jié) 內(nèi)鏡淚總管開放術
一、適應證
二、術前準備
三、手術步驟
四、術后處理
五、注意事項第二節(jié) 內(nèi)鏡淚道植入物取出術
一、概念
二、適應證
三、術前準備
四、手術技術
五、淚道植入物取出示例
五、術后處理
六、注意事項
第三節(jié) 內(nèi)鏡輔助RS一次性淚道引流管的臨床應用
一、RS一次性淚道引流管的類型和結構特點
二、適應證
三、手術操作
四、術后處理
五、注意事項
第七章 淚道內(nèi)鏡的應用
節(jié) 淚道內(nèi)鏡基本技術
一、淚道內(nèi)鏡設備
二、淚道內(nèi)鏡檢查
第二節(jié) 淚道內(nèi)鏡微型環(huán)鉆治療
一、適應證
二、術前準備
三、手術技術
四、術后處理
五、注意事項
六、爭議點與新認識
第三節(jié) 淚道內(nèi)鏡激光治療
一、適應證
二、術前準備
三、手術技術
四、術后處理
五、注意事項
六、爭議點與新認識
附錄
治療慢性淚囊炎的金標準:經(jīng)內(nèi)眥部皮膚入路的淚囊鼻腔吻合術