中文版《眼科臨床指南》是由我國眼科前輩趙家良教授帶領(lǐng)團隊將美國眼科學(xué)會出版的Preferred Practice Patterns (PPP)編譯而來,于2006年發(fā)行了第1版,2013年發(fā)行了第2版,2018年發(fā)行第3版。PPP以文獻為基礎(chǔ),以循證醫(yī)學(xué)為準則,以提供高水平眼科臨床服務(wù)為目標,在眼科臨床實踐中突出權(quán)威性、連續(xù)性和實用性,是目前國際公認的眼科臨床診療指南。
其中第3版《眼科臨床指南》干眼綜合征部分是由Robert S. Feder教授聯(lián)合其他7位美國角膜/外眼病臨床指南專家委員會成員組織編寫,盡管指南的編寫、審閱、修訂非常嚴謹,且在一定范圍內(nèi)進行過試用,但由于我國干眼診斷方法和治療藥物種類與國外存在一定的差異,干眼患者在危險因素以及疾病認知度上與國外有所不同,因此有必要立足國內(nèi)對干眼的認識及診治實際情況,結(jié)合本研究團隊多年來干眼研究結(jié)果,對第3版《眼科臨床指南》干眼綜合征部分進行深入解讀。
本書共有六個章節(jié),包括了從干眼流行病學(xué)到干眼診治、隨訪等一系列內(nèi)容,圖文并茂,深入淺出。本書的讀者對象主要為眼科醫(yī)師、眼科技術(shù)人員以及從事干眼相關(guān)研究的科研人員。希望本書能帶領(lǐng)讀者在充分理解和正確使用PPP的同時,規(guī)范我國干眼臨床診療實踐,為廣大患者提供精準、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
1.干眼權(quán)威指南結(jié)合我國實際診療情況,圍繞干眼臨床診治重點、難點,為基層醫(yī)師臨床實踐提供實用指導(dǎo)。
2.從干眼的定義、診治目標、流行病學(xué)、發(fā)病機制、診斷和分類、治療和隨訪等多方面對干眼進行系統(tǒng)解讀,內(nèi)容源自作者團隊多年臨床經(jīng)驗積累及循證學(xué)證據(jù),具有較高的科學(xué)性、指導(dǎo)性。
3.本書同時附中文版《眼科臨床指南》干眼綜合征原文,方便讀者對照參考。
當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展,眾多研究成果加深了我們對疾病的認識,也對我們的臨床工作提供了巨大的幫助。干眼因其發(fā)病率高、發(fā)病機制復(fù)雜、治療周期長,成為國內(nèi)外的研究熱點之一。但是,如何從國內(nèi)外浩如煙海的基礎(chǔ)研究、臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)交流中,汲取適用于我國國情的干眼臨床診療規(guī)范,為不同條件的醫(yī)療場所提供統(tǒng)一、權(quán)威的規(guī)范性指南,提高干眼患者的治療效果和生活質(zhì)量,是我國眼科醫(yī)師和專家學(xué)者共同努力的目標。在此,我們結(jié)合了我國的實際情況,對美國眼科學(xué)會第3 版的《眼科臨床指南》(Preferred Practice Patterns,PPP)干眼綜合征部分進行深入解讀,其內(nèi)容包括干眼的定義、診治目標、流行病學(xué)、發(fā)病機制、診斷和分類、治療和隨訪。
為使解讀后的《眼科臨床指南》干眼綜合征部分具有先進性、全面性和實用性,在編寫過程中我們參考了美國眼科學(xué)會版的PPP 以及國內(nèi)外前沿研究,力求與國際接軌,體現(xiàn)當(dāng)今世界干眼診療的水準及發(fā)展方向。同時,為了幫助我國醫(yī)師能夠全面、高效、準確地理解其要點,加深對干眼的認識,系統(tǒng)地掌握規(guī)范的診治流程,使指南更加具有中國特色,該指南由我國多名具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師共同制訂,符合我國的實際情況,對我國各階層醫(yī)師的臨床實踐具有重要指導(dǎo)作用,從而為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)及標準的醫(yī)療服務(wù)。
《眼科臨床指南解讀干眼》的完成是集體智慧的結(jié)晶。由衷地感謝首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院及全國多家醫(yī)院的專家們在編寫過程中各抒己見,反復(fù)修改,在繁忙的臨床和科研工作之余,以高度認真負責(zé)的態(tài)度完成了本書的編撰工作。該書的順利出版也離不開人民衛(wèi)生出版社各位編輯及全體工作人員的支持和所做出的貢獻!
該書的內(nèi)容盡可能地滿足和解決我國大部分干眼患者的需求,但由于我國地域遼闊,干眼的病因多樣、發(fā)病機制復(fù)雜,因此該指南解讀并不能涵蓋干眼領(lǐng)域的所有臨床問題。為了進一步提升我國干眼的診療水平,以及該書再版時修改補充,敬請廣大讀者、專家提出寶貴意見。
梁慶豐
2022 年1 月
章 《眼科臨床指南》總論 /1
節(jié) 《眼科臨床指南》簡介 /1
第二節(jié) 《眼科臨床指南》的證據(jù)質(zhì)量和推薦強度分級 /2
一、 證據(jù)級別(依據(jù)SIGN 體系) /2
二、 證據(jù)質(zhì)量(依據(jù)GRADE 體系) /3
三、 推薦強度(依據(jù)GRADE 體系) /3
第二章 干眼分冊總論 /5
節(jié) 干眼的定義 /5
一、 定義 /5
二、 患者群體 /9
第二節(jié) 干眼診治目標 /11
第三章 干眼的流行病學(xué) /12
節(jié) 流行病學(xué) /12
第二節(jié) 危險因素 /23
第四章 干眼的發(fā)病機制 /32
節(jié) 淚腺功能單位和眼表穩(wěn)態(tài) /32
第二節(jié) 發(fā)病機制 /33
第五章 干眼的分類和診斷 /43
節(jié) 分類 /43
第二節(jié) 診斷 /46
第三節(jié) 干燥綜合征 /57
第六章 干眼的治療和隨訪 /61
節(jié) 治療 /61
第二節(jié) 隨訪 /76
附錄 /79
1. 標準干眼癥狀評估(SPEED)問卷 /79
2. 眼表疾病指數(shù)(OSDI)問卷 /80
3. 干眼流行病學(xué)研究(DEEP)問卷 /81
4. 美國國立眼科研究院視功能(NEI-VFQ)問卷 /81
5. 眼部癥狀日常調(diào)查(DEQS)問卷 /84
6. 干眼調(diào)查(DEQ)問卷 /86
7. 干眼相關(guān)臨床監(jiān)測指標正常值 /86
8. 眼科臨床指南(Preferred Practice Pattern):干眼綜合征 /87
索引 /128