本書主要針對(duì)風(fēng)濕免疫科常見病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療推薦、分層治療及精準(zhǔn)治療等進(jìn)行闡述和總結(jié),包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病靶向藥物、成人斯蒂爾病、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎、系統(tǒng)性硬化、炎性肌病、未分化結(jié)締組織病、大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、白塞病、抗磷脂綜合征、痛風(fēng)、原發(fā)性膽汁性膽管炎、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病肺動(dòng)脈高壓、結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變、結(jié)締組織病、自身炎癥綜合征、IgG4-相關(guān)性疾病、風(fēng)濕病妊娠期用藥等。編寫時(shí)突出先進(jìn)性和實(shí)用性,緊密結(jié)合臨床實(shí)踐,旨在規(guī)范各種風(fēng)濕病的診治,以期能提高風(fēng)濕免疫科醫(yī)師的診療水平。
臨床診治流程范本,讓臨床診治流程有據(jù)可依。
循證醫(yī)學(xué)時(shí)代,醫(yī)師對(duì)患者的診治,不再僅僅憑借自身的臨床經(jīng)驗(yàn),而需要更多地閱讀疾病發(fā)病機(jī)制的文獻(xiàn),更多地參考各種大規(guī)模臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果,更多地依據(jù)全球范圍內(nèi)專家共識(shí)的推薦和指南。遺憾的是,這些專家共識(shí)和推薦常缺少來自中國(guó)的聲音,也不一定能完全滿足中國(guó)目前的現(xiàn)狀和國(guó)情,同時(shí),地域、經(jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)俗習(xí)慣差異等因素也對(duì)不同地區(qū)風(fēng)濕病診治產(chǎn)生一定的影響,由此可見,風(fēng)濕病的規(guī)范診治十分重要。2021 年起,為規(guī)范各種風(fēng)濕病的診治,提高風(fēng)濕免疫科?漆t(yī)師的診療水平,我們從學(xué)會(huì)層面組織全體委員和青年委員參與,并特邀在某領(lǐng)域有話語權(quán)的專家,共同撰寫了這本診療規(guī)范。
在撰寫要求上,我們力爭(zhēng)將實(shí)用性放在首位,以臨床實(shí)際診斷和治療為主要的重點(diǎn)內(nèi)容。除了選擇重點(diǎn)疾病外,還加入了一些熱點(diǎn)內(nèi)容,如妊娠用藥、風(fēng)濕病相關(guān)重癥等。近年來各種新型生物制劑層出不窮,文中對(duì)新治療、新用藥嚴(yán)格把握適應(yīng)證,保證臨床使用時(shí)的規(guī)范性。由于多數(shù)風(fēng)濕病缺少專家共識(shí)和推薦指南,撰寫時(shí)力求使用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)要求高的、使用范圍廣泛且被普遍認(rèn)可的方案、方法,保證臨床安全性。同時(shí),治療藥物均選取通用名,保證統(tǒng)一性,讓讀者使用時(shí)更加便利、順暢。
風(fēng)濕免疫學(xué)科基礎(chǔ)和臨床方面的研究在近年來日新月異地發(fā)展,對(duì)醫(yī)師提出了非常高的要求,在完成繁重的臨床工作之余,要不斷更新診治理念。雖然本書今天已經(jīng)正式出版,我們?nèi)岳^續(xù)保留每一章節(jié)的撰寫小組,每1~2 年可根據(jù)本領(lǐng)域的更新情況提出本章節(jié)內(nèi)容的更新,時(shí)刻保持我們與時(shí)俱進(jìn)的規(guī)范性。在此也感謝所有參與本書撰寫的專家,正是你們迅速、準(zhǔn)確的工作效率,精益求精的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,保證了此規(guī)范的順利完成。
謹(jǐn)以此書,獻(xiàn)給為中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)的建立、發(fā)展和壯大作出卓越貢獻(xiàn)的各屆主任委員尊敬的張乃崢教授、董怡教授、唐福林教授、張奉春教授、栗占國(guó)教授等,沒有你們無私的奉獻(xiàn),便沒有中國(guó)風(fēng)濕免疫學(xué)界騰飛的今天,愿我們的學(xué)科如虎添翼,在新的征程上獲得更大、更快的進(jìn)步。
與各位同道共勉。
趙 巖 曾小峰
壬寅虎年秋于北京
主委趙巖,北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),北京醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)前任主委,《中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志》《中華臨床風(fēng)濕病與免疫學(xué)雜志》副主編,《中華內(nèi)科雜志》《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》等雜志編委。
1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療規(guī)范/1
2強(qiáng)直性脊柱炎診療規(guī)范/11
3銀屑病關(guān)節(jié)炎診療規(guī)范/20
4系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療規(guī)范/31
5狼瘡腎炎診療規(guī)范/43
6風(fēng)濕病靶向藥物使用規(guī)范/49
7成人斯蒂爾病診療規(guī)范/57
8骨關(guān)節(jié)炎診療規(guī)范/63
9痛風(fēng)診療規(guī)范/71
10系統(tǒng)性硬化癥診療規(guī)范/81
11未分化結(jié)締組織病、混合性結(jié)締組織病診療規(guī)范/90
12原發(fā)性干燥綜合征診療規(guī)范/101
13原發(fā)性膽汁性膽管炎診療規(guī)范/110
14抗磷脂綜合征診療規(guī)范/118
15大動(dòng)脈炎診療規(guī)范/128
16風(fēng)濕性多肌痛和巨細(xì)胞動(dòng)脈炎診療規(guī)范/137
17結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎診療規(guī)范/149
18ANCA相關(guān)血管炎診療規(guī)范/155
19白塞綜合征診療規(guī)范/163
20復(fù)發(fā)性多軟骨炎診療規(guī)范/171
21自身炎癥性疾病診療規(guī)范/176
22IgG4相關(guān)性疾病診療規(guī)范/189
23幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎診療規(guī)范/202
24風(fēng)濕熱診療規(guī)范/221
25結(jié)締組織病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓診療規(guī)范/228
26風(fēng)濕性疾病相關(guān)噬血細(xì)胞綜合征診療規(guī)范/242
27中國(guó)糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥診療規(guī)范/250
28風(fēng)濕性疾病圍妊娠期用藥規(guī)范/260
29特發(fā)性炎性肌病診療規(guī)范/266
30結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病診療規(guī)范/278
31成人風(fēng)濕免疫病患者新型冠狀病毒疫苗接種專家建議/286