孕產(chǎn)婦死亡率是世界公認的衡量國民健康水平與社會進步的三大綜合指標之一，產(chǎn)科大部頭圖書近幾年做了多本，手冊類圖書很少。而手冊類圖書有其優(yōu)點，體積小、便于攜帶、內(nèi)容簡明扼要，尤其在遇到緊急疾病時急救時便于查閱。本書分妊娠生理及產(chǎn)前保健、產(chǎn)前超聲、產(chǎn)程及助產(chǎn)、妊娠合并癥及并發(fā)癥、常見產(chǎn)科危急重癥的處理和搶救流程、常見產(chǎn)科急救的演練模板六章，力求做到閱之易懂，效之易仿，學以致用。本書既突出重點，便于產(chǎn)科臨床重點工作展開；又突出精簡的特色，涵蓋眾多圖、表，尤其是流程圖，緊貼臨床實踐，注重臨床操作，力爭解決產(chǎn)科醫(yī)師的臨床需求。
1.本書為中國優(yōu)生科學協(xié)會組織全國產(chǎn)科部分有豐富臨床經(jīng)驗的專家編寫。2.孕產(chǎn)婦死亡率是世界公認的衡量國民健康水平與社會進步的三大綜合指標之一，產(chǎn)科大部頭圖書近幾年做了多本，手冊類圖書很少。而手冊類圖書有其優(yōu)點，體積小、便于攜帶、內(nèi)容簡明扼要，尤其在遇到緊急疾病時急救時便于查閱。3.包括妊娠生理及產(chǎn)前保健、產(chǎn)前超聲、產(chǎn)程及助產(chǎn)、妊娠合并癥及并發(fā)癥、常見產(chǎn)科危急重癥的處理和搶救流程、常見產(chǎn)科急救演練模板共六章。本書分妊娠生理及產(chǎn)前保健、產(chǎn)前超聲、產(chǎn)程及助產(chǎn)、妊娠合并癥及并發(fā)癥、常見產(chǎn)科危急重癥的處理和搶救流程、常見產(chǎn)科急救的演練模板六章，力求做到閱之易懂，效之易仿，學以致用。本書既突出重點，便于產(chǎn)科臨床重點工作展開；又突出精簡的特色，涵蓋眾多圖、表，尤其是流程圖，緊貼臨床實踐，注重臨床操作，力爭解決產(chǎn)科醫(yī)師的臨床需求。
孕產(chǎn)婦死亡率是全球公認的衡量國民健康水平與社會進步的三大綜合指標之一，我國整體上已實現(xiàn)將孕產(chǎn)婦死亡率降低3/4這一千年發(fā)展目標。但由于經(jīng)濟地域文化水平發(fā)展不均衡，西部及基層邊遠地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率及婦幼保健質(zhì)量與東部地區(qū)，特別是發(fā)達地區(qū)相比依然差距較大，面臨巨大挑戰(zhàn)。圍產(chǎn)保健醫(yī)務人員專業(yè)水平是影響孕產(chǎn)婦死亡率下降和孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量的重要因素之一，是未來幾十年改善中國人口素質(zhì)健康水平的重要因素。
近8 年來，中國優(yōu)生科學協(xié)會以婦兒臨床專業(yè)委員會為主的醫(yī)學專家團隊深入西部各省基層臨床一線，開展查房、教學、手術(shù)示范、學術(shù)講座、危重癥搶救等工作，為提高基層婦幼保健、預防出生缺陷、臨床診療及危重癥搶救質(zhì)量做了大量工作。在基層工作中專家們發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)護人員短缺、臨床工作繁忙，他們?nèi)鄙僖槐緝?nèi)容簡明扼要，體積小且攜帶方便，便于臨床醫(yī)師學習，尤其在急救時便于查閱的工具書�；谏鲜鲈�，中國優(yōu)生科學協(xié)會組織全國產(chǎn)科部分有豐富臨床經(jīng)驗的專家，編寫了這本《產(chǎn)科臨床手冊》，以滿足基層產(chǎn)科臨床醫(yī)師的需求，為提高產(chǎn)科質(zhì)量、降低孕產(chǎn)婦死亡率盡微薄之力。
本手冊包括妊娠生理及產(chǎn)前保健、產(chǎn)前超聲、產(chǎn)程及助產(chǎn)、妊娠合并癥及并發(fā)癥、常見產(chǎn)科危急重癥的處理和搶救流程、常見產(chǎn)科急救的演練模板六章。編寫內(nèi)容注重實用性，盡力滿足產(chǎn)科臨床醫(yī)師解決實際問題之需求；寫作內(nèi)容除注重常規(guī)診療方案外，編者還融入了自身臨床經(jīng)驗、新技術(shù)、新技能及國內(nèi)外相關(guān)指南和專家共識的新觀點，力求規(guī)范性及先進性；為了體現(xiàn)手冊快速查閱的特點，方便讀者更清晰、快速地掌握要點，本手冊盡量采用表格、圖例形式展示內(nèi)容；操作性強的內(nèi)容盡量以視頻形式展示，便于基層醫(yī)師理解、參考和掌握。請下載人衛(wèi)圖書增值客戶端觀看視頻，掃描方法見配套增值內(nèi)容步驟說明。
我們希望本手冊能成為實用性、科學性、規(guī)范性及先進性均較好的讀本，懇切希望廣大讀者在參閱過程中對本手冊的編寫提出意見和建議，歡迎發(fā)送郵件至郵箱zhangyonggang@pkuih.edu.cn，或掃描封底二維碼，關(guān)注人衛(wèi)婦產(chǎn)科學，以期再版修訂時進一步完善。
衷心感謝全體編委在繁忙的臨床醫(yī)療、教學、科研工作中完成本手冊的寫作，感謝中國楊凌本真社區(qū)公益基金會對本手冊的支持與推廣，以及對基層圍產(chǎn)保健的貢獻。
藺 莉 趙揚玉
2022 年11 月
現(xiàn)任中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會委員、中華圍產(chǎn)醫(yī)學會胎兒學組成員、北京醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會委員、北京市婦幼衛(wèi)生保健專家指導組成員、海淀區(qū)出生缺陷防治及圍產(chǎn)保健技術(shù)專家指導組組長、中華預防醫(yī)學會出生缺陷專家委員會委員、衛(wèi)生部新生兒復蘇項目國家級師資專家組成員、中國疾病控制中心婦幼保健國家級專家指導組成員、中國衛(wèi)生部-聯(lián)合國兒童基金會母子健康綜合項目國家級專家組成員
第一章 妊娠生理及產(chǎn)前保健/1
第一節(jié) 骨盆常用測量值及骨盆形態(tài)/2
第二節(jié) 胎產(chǎn)式、胎方位/4
第三節(jié) 妊娠期母體的變化/6
第四節(jié) 胎兒循環(huán)系統(tǒng)的特點/8
第五節(jié) 電子胎心監(jiān)護及生物物理評分/9
第六節(jié) 宮頸Bishop 評分/16
第七節(jié) 孕期營養(yǎng)及孕期體重管理/17
第八節(jié) 產(chǎn)科合理用藥/19
第二章 產(chǎn)前超聲/21
第一節(jié) 各孕周胎兒超聲測量值/22
第二節(jié) 胎兒出生體重表/40
第三節(jié) 胎盤、臍帶及羊水異常/44
第四節(jié) 常見胎兒超聲軟指標的臨床意義/59
第五節(jié) 常見胎兒結(jié)構(gòu)畸形超聲特點及咨詢要點/73
第六節(jié) 胎兒水腫/93
第七節(jié) 胎兒缺氧的血流動力學改變及多普勒超聲表現(xiàn)/98
第八節(jié) 胎母輸血綜合征/103
第三章 產(chǎn)程及助產(chǎn)/107
第一節(jié) 妊娠晚期引產(chǎn)及催產(chǎn)術(shù)/108
第二節(jié) 正常分娩/120
第三節(jié) 產(chǎn)時胎心監(jiān)護/123
第四節(jié) 臀位分娩/125
第五節(jié) 肩難產(chǎn)/128
第六節(jié) 子宮內(nèi)翻/130
第七節(jié) 軟產(chǎn)道裂傷/135
第八節(jié) 常見的胎方位異常/143
第九節(jié) 陰道助產(chǎn)/151
第十節(jié) 子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)/158
第四章 妊娠合并癥及并發(fā)癥/167
第一節(jié) 妊娠期高血壓疾病/168
第二節(jié) 妊娠合并糖尿病/180
第三節(jié) 妊娠劇吐/190
第四節(jié) 早產(chǎn)/194
第五節(jié) 胎膜早破/202
第六節(jié) 雙胎妊娠/206
第七節(jié) 胎兒生長受限/210
第八節(jié) 前置胎盤/215
第九節(jié) 胎盤早剝/218
第十節(jié) 妊娠期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥/221
第十一節(jié) 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥/228
第十二節(jié) 妊娠期TORCH 感染/231
第十三節(jié) 圍產(chǎn)期B 族鏈球菌的篩查及臨床處理/238
第十四節(jié) 妊娠期和產(chǎn)褥期膿毒癥/240
第十五節(jié) 妊娠合并呼吸道疾病/244
第十六節(jié) 妊娠合并心臟病/247
第十七節(jié) 妊娠合并甲狀腺疾病/257
第十八節(jié) 妊娠合并急性闌尾炎/262
第十九節(jié) 妊娠合并胰腺炎/264
第五章 常見產(chǎn)科危急重癥的處理和搶救流程/269
第一節(jié) 產(chǎn)后出血/270
第二節(jié) 羊水栓塞/275
第三節(jié) 產(chǎn)時心衰/279
第四節(jié) 肺栓塞/283
第五節(jié) 新生兒窒息復蘇/289
第六節(jié) 子癇/296
第七節(jié) 產(chǎn)科心肺復蘇/301
第八節(jié) 產(chǎn)時酮癥酸中毒/304
第九節(jié) 高血壓急癥/308
第六章 常見產(chǎn)科急救的演練模板/315
第一節(jié) B-Lynch 縫合術(shù)/316
第二節(jié) 子宮動脈上行支結(jié)扎/316
第三節(jié) 新生兒窒息復蘇/317
參考文獻/318
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