序言

　　非常榮幸，能給大家介紹唐納德·溫尼科特醫(yī)生所寫的這本書。他寫了這篇私密而令人著迷的臨床文獻(xiàn)，并把它擱置了好幾年，直到現(xiàn)在才決定把它呈現(xiàn)給所有讀者，而不僅僅給克萊爾·溫尼科特（Clare Winnicott，是溫尼科特的第二任妻子）和他曾經(jīng)治療過的小患者的父母看。

　　1971年，溫尼科特去世前一年半，在他特別安排的一次會面中，我得知了這本書的手稿。從1969年夏天起，我就與他討論過這本書的綱要，并在隨后的通信中為這本書的出版提供幫助。如果他有時(shí)間修改某些段落并擴(kuò)展幾個(gè)簡短的注釋，這本書的內(nèi)容將更為完備，也更符合溫尼科特最初為其設(shè)定的格式和風(fēng)格。然而，即使存在這些缺憾，這份記錄在臨床工作中仍然是一個(gè)罕見的、無價(jià)的案例，充滿了智慧和說服力，充分展現(xiàn)了作為最具創(chuàng)造力和最杰出的精神分析治療大師之一的溫尼科特醫(yī)生在臨床工作中的理論和專業(yè)功力。

　　對那些可能沒有接觸過溫尼科特的讀者，我在這里簡單介紹一下他的成長背景。溫尼科特的父母是地道的英國人，他在舒適的環(huán)境中長大，20歲出頭就獲得了行醫(yī)資格。此后他以兒科醫(yī)生的身份開始了自己的職業(yè)生涯，在倫敦帕丁頓格林兒童醫(yī)院工作了大約40年，在此期間，他接診過大約6萬名母親和兒童。

　　在開始兒科工作后不久，溫尼科特接觸了歐內(nèi)斯特·瓊斯（ErnestJones），后者建議他接受詹姆斯·斯特雷奇（JamesStrachey）的精神分析方法。關(guān)于那些歲月，溫尼科特寫道："當(dāng)時(shí)我剛起步，是兒科咨詢醫(yī)生，你可以想象，這是多么令人興奮的一件事，通過無數(shù)的病例記錄，從沒有受過指導(dǎo)的家長那里，可以得到所有人都需要的精神分析理論的實(shí)證，這些理論通過我自己的分析開始對我有意義。那時(shí)候，還沒有其他精神分析師也是兒科醫(yī)生的先例，所以在二三十年的時(shí)間里，我是一枝獨(dú)秀。"

　　在生命的最后15年里，溫尼科特享譽(yù)國際，聲名遠(yuǎn)播。他沒有建立學(xué)校，也沒有帶領(lǐng)一群追隨者傳播他的教義，而是以謙遜而直接的方式，以簡單而獨(dú)特的風(fēng)格，以著述與講座的形式，將精神病學(xué)和精神分析方面的專業(yè)知識結(jié)合案例做翔實(shí)呈現(xiàn)，廣泛地為父母、教師以及所有為兒童提供護(hù)理服務(wù)的社會工作者列示令人信服的論證。溫尼科特以對人性科學(xué)的貢獻(xiàn)而留名史冊，因?yàn)樗�發(fā)現(xiàn)了人類成長和自我實(shí)現(xiàn)的重要性，在此之前，人們一直沒有充分意識到這一點(diǎn)。

　　到目前為止，溫尼科特出版的書籍和論文的參考書目有190種（見《成熟過程和促進(jìn)性環(huán)境》中列出的清單）。僅僅是對這些巨著的主題加以簡單介紹，也足以寫滿一整本書。馬蘇德·汗（Masud Khan）為最新出版的溫尼科特論文集《從兒科學(xué)到精神分析》（倫敦，霍加斯出版社，1975年出版）寫了序言，序言中我們看到他對溫尼科特在兒童心理和精神分析領(lǐng)域所做貢獻(xiàn)的精辟闡述。

　　唐納德·溫尼科特是我最尊敬的老師之一，在過去的近二十年里，他也是我的朋友和咨詢師。我習(xí)慣于每次去歐洲參加國際精神分析大會都經(jīng)過倫敦。1969年6月，我寫信給溫尼科特，想知道在我們前往羅馬的活動(dòng)之前，他是否有時(shí)間見我。他立即回復(fù)說，等我到達(dá)倫敦之后選個(gè)晚上見面。

　　但就在同一天，我收到了隨后的另一封信，信中說：

　　"我有些'驚喜'要告訴你，7月22日下午2：30-4：15，你要在所有參會者面前督導(dǎo)我！

　　"事情是這樣的，因?yàn)樯眢w原因，我的一些學(xué)生不得不在別處接受督導(dǎo)，而我還沒有找到一個(gè)能提供很好的案例讓我督導(dǎo)的學(xué)生。所以，我已經(jīng)請求主辦方允許我用被督導(dǎo)的方式報(bào)案例，而我請求你來做我的督導(dǎo)師。

　　"我將用一個(gè)小時(shí)來報(bào)告一個(gè)兒童精神分析的案例，你可能會覺得這是一個(gè)很糟糕的分析，但這個(gè)案例應(yīng)該引起討論。我滿懷熱情地期待著這次經(jīng)歷，等我們見面的時(shí)候，如果有必要，我可以告訴你更多你想知道的事情。我特別希望你能答應(yīng)。"

　　我到達(dá)倫敦后不久的一天晚上，克萊爾為我們準(zhǔn)備了一頓豐盛的晚餐。溫尼科特告訴我，我們將在7月22日參加一個(gè)會前活動(dòng)，這是英國精神分析學(xué)會主辦的科學(xué)項(xiàng)目會的一部分。當(dāng)我問他有沒有什么資料可以讓我讀一下，以了解將要督導(dǎo)的案例背景時(shí)，他半認(rèn)真半開玩笑地勸說我不需要花時(shí)間準(zhǔn)備，我也不要用他將要陳述的內(nèi)容以外的任何素材來擾亂思路，就以他的陳述內(nèi)容作為我督導(dǎo)評論的基礎(chǔ)，并在會議上引導(dǎo)公開討論。在一陣閑談后，他還是遞給我一份完整的案例報(bào)告，又說，他還沒有決定要把其中的哪一部分拿出來督導(dǎo)。

　　說實(shí)話，我很擔(dān)心自己在會上讓參會者失望，因?yàn)樗麄儧]有如之前期待的那樣看到溫尼科特做督導(dǎo)，而是看到他被督導(dǎo)，還是由一個(gè)名不見經(jīng)傳的同行來督導(dǎo)。于是，回到旅館后我就匆忙地翻閱手稿，想盡量了解它的內(nèi)容，思考如何引導(dǎo)現(xiàn)場的討論。然而手中的案例讓我很快消除了擔(dān)憂，我仿佛無意中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)寶藏，抑制不住的興奮和喜悅使我急切地期待著會議開始。

　　此刻您手上的這本書，就是那個(gè)案例的資料原文。

　　會議開始后，大圓形劇場的座位都坐滿了，遲到的人只有站的地方，但他們也感到很滿意。在登記參加會議的名單中，與會者包括來自世界各地的精神分析學(xué)家，只有少數(shù)來自英國，因?yàn)闀�前的科學(xué)項(xiàng)目主要是為海外參會者準(zhǔn)備的。

　　在解釋了為什么他不打算自己督導(dǎo)，而是由我來督導(dǎo)他之后，溫尼科特謙遜溫柔地介紹了這個(gè)個(gè)案，并介紹了他在第一次治療期間所做的工作。隨后，有一個(gè)問題被集中討論，即溫尼科特所稱的"按需應(yīng)變的心理分析"的治療方式是否屬于精神分析或心理治療。

　　溫尼科特回答說，請大家把注意力聚焦到他對移情和無意識的處理上，而不是集中在對分析情境的安排和治療的頻率上。這時(shí)，一位不耐煩的聽眾低聲說："如果質(zhì)疑這種工作方式不是精神分析的話，為什么'小漢斯'的案例.仍然被認(rèn)為是精神分析文獻(xiàn)中的經(jīng)典之一？"

　　溫尼科特在這本書中也介紹、討論了"按需應(yīng)變"這種治療方式的優(yōu)點(diǎn)。事實(shí)上，溫尼科特在1958年就已經(jīng)表明了他對精神分析定義的看法，當(dāng)時(shí)他說：

　　"我一直被邀請定義什么是精神分析治療，為了平衡這一點(diǎn)，一位同事被邀請去定義個(gè)人心理治療。我想我們都以同樣的問題開始：如何區(qū)分兩者？就我個(gè)人而言，我無法作出區(qū)分。對我來說，問題是：治療師是否接受過分析訓(xùn)練？"

　　"與其將我們的兩個(gè)學(xué)科進(jìn)行對比，不如將這兩個(gè)學(xué)科與兒童精神病學(xué)的學(xué)科進(jìn)行對比。在我的臨床中，我已經(jīng)用兒童精神分析治療了數(shù)千名這個(gè)年齡段的兒童（潛伏期）。我（作為一名訓(xùn)練有素的分析師）給數(shù)百人進(jìn)行了個(gè)人心理治療。我也給一定數(shù)量的這個(gè)年齡段（12～20歲）的孩子做精神分析治療。邊界是如此模糊，我無法準(zhǔn)確說出兩者的差異。"

　　幾年后（1962年），他再次談到這個(gè)話題時(shí)說："我喜歡做分析，我總是期待每次分析的結(jié)束，為分析而分析對我來說毫無意義。我做分析是因?yàn)檫@是病人需要做的，如果病人不需要分析，我就做別的事情。在分析中，有人會問：一個(gè)人可以被允許做多少次治療？相比之下，在我的診所里，座右銘是：需要做的分析少之又少。"

　　他在同一篇論文的結(jié)尾寫道："在我看來，如果我們解釋的心理機(jī)制屬于精神病類型的精神障礙和個(gè)體情緒階段的原始階段，我們在標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)實(shí)踐中的目標(biāo)就不會改變。如果我們的目標(biāo)是繼續(xù)用移情的方式來描述原始的意識，那么我們就是在練習(xí)分析；如果不是，那也是在練習(xí)一些我們認(rèn)為適合的東西。難道不是嗎？"

　　伊沙克·拉姆齊（Ishak Ramzy，M.A.，Ph.D.）