目錄 第一部分 理論和病理生理學(xué)背景 1 第1章 心率變異性的歷史 2 第2章 線性系統(tǒng)、非線性系統(tǒng)和復(fù)雜系統(tǒng) 5 一、線性系統(tǒng) 5 二、非線性系統(tǒng) 6 三、混沌理論 6 四、復(fù)雜系統(tǒng) 13 （一）復(fù)雜系統(tǒng)包含許多影響非線性系統(tǒng)的因素 13 （二）構(gòu)成復(fù)雜系統(tǒng)的組成部分相互依存 13 （三）復(fù)雜系統(tǒng)擁有不同規(guī)模的結(jié)構(gòu) 13 （四）復(fù)雜系統(tǒng)能夠產(chǎn)生行為 13 （五）復(fù)雜系統(tǒng)包括混沌理論和非混沌理論的相互作用 14 （六）復(fù)雜系統(tǒng)包括合作和競爭的相互作用 14 五、監(jiān)控、預(yù)測和管理復(fù)雜系統(tǒng) 15 六、總結(jié) 16 七、擴(kuò)展閱讀 16 第3章 自主神經(jīng)系統(tǒng) 17 一、引言 17 二、解剖結(jié)構(gòu) 18 （一）脊髓自主神經(jīng)系統(tǒng) 18 （二）脊髓和外周自主神經(jīng)系統(tǒng) 19 三、神經(jīng)傳遞遞質(zhì) 23 四、基礎(chǔ)交感神經(jīng)張力 25 五、交感神經(jīng)系統(tǒng)振蕩 26 六、心臟的自主神經(jīng)調(diào)節(jié) 27 七、血壓的自主神經(jīng)調(diào)節(jié) 28 （一）生理學(xué)背景 28 （二）血壓的神經(jīng)調(diào)節(jié) 30 八、關(guān)于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)相互作用的最新觀點(diǎn) 31 九、總結(jié) 32 第4章 方法論問題 33 一、引言 33 二、技術(shù)要求 34 三、時(shí)域分析 35 四、幾何分析 37 五、頻域分析 39 （一）低頻、高頻和低頻/ 高頻比值 39 （二）極低頻和超低頻 41 （三）頻域測量的變異性 44 （四）時(shí)域和頻域的相互關(guān)系 44 六、非線性方法 45 （一）引言 45 （二）熵 46 （三）分形分析 49 （四）心率震蕩（HRT）53 （五）結(jié)合HRV 的進(jìn)一步研究方法及其他測量參數(shù) 55 七、調(diào)節(jié)和干擾因素 57 （一）一般可靠性 57 （二）短期和動(dòng)態(tài)心電圖檢測 58 （三）不同測量方法 58 八、混雜因素 59 （一）遺傳因素 59 （二）生理因素 60 九、病理生理因素 66 十、藥物 69 （一）抗心律失常藥 69 （二）抗高血壓藥 69 （三）抗抑郁藥 70 （四）其他心理藥理學(xué)藥物 70 （五）兒茶酚胺類 71 （六）麻醉藥物 71 （七）其他藥物 71 第5章 HRV與自主神經(jīng)系統(tǒng)的變化 73 一、概述 73 二、HRV相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)與ANV 相關(guān)脊髓結(jié)構(gòu)之間是否存在一致性 74 三、自主神經(jīng)系統(tǒng)活性增加是否與HRV測量有關(guān) 75 四、HF是否與副交感神經(jīng)相關(guān) 75 五、LF是否與交感神經(jīng)相關(guān) 76 六、壓力反射增益 77 七、結(jié)論 77 第6章 病理生理學(xué)和系統(tǒng)生物學(xué)注意事項(xiàng) 79 一、總論 79 二、影響心率變異性的生理系統(tǒng) 81 （一）竇房結(jié) 81 （二）呼吸系統(tǒng) 81 （三）內(nèi)分泌系統(tǒng) 81 （四）免疫系統(tǒng) 82 （五）糖代謝 83 （六）心理作用、心臟健康和HRV 85 三、心率變異性和復(fù)雜性：再論 87 四、結(jié)論 87 第二部分 臨床研究與應(yīng)用 89 第7章 基本死亡率 90 一、概述 90 二、HRV作為人群樣本的一個(gè)基本危險(xiǎn)因素 90 三、結(jié)論 94 第8章 心臟病學(xué) 95 一、概述 95 二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和心肌梗死 96 三、HRV與心肌梗死預(yù)后 96 心絞痛 99 四、慢性心力衰竭 100 （一）概述 100 （二）病理生理學(xué)和癥狀學(xué) 100 （三）心力衰竭與HRV 101 （四）結(jié)論 107 五、心臟性猝死的危險(xiǎn)預(yù)測 107 （一）心臟性猝死的總結(jié) 109 （二）心力衰竭患者中的心臟性猝死 109 六、特別亞組 111 （一）惡病質(zhì) 111 （二）肥厚型心肌病 111 七、心力衰竭患者的HRV 生物反饋訓(xùn)練 111 八、慢性心力衰竭和心率震蕩 111 九、其他新型方法 112 十、陣發(fā)性心房顫動(dòng)和持續(xù)性心房顫動(dòng) 112 （一）概述 112 （二）病理生理 112 （三）陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)作前HRV的變化 113 （四）HRV預(yù)測胸外科手術(shù)后心房顫動(dòng)發(fā)作 114 （五）HRV預(yù)測電復(fù)律后陣發(fā)性心房顫動(dòng)復(fù)發(fā) 115 （六）持續(xù)性心房顫動(dòng)中的HRV：一個(gè)挑戰(zhàn) 115 （七）迷宮手術(shù)對HRV 的影響 118 （八）討論和結(jié)論 119 十一、高血壓 119 （一）概述 119 （二）高血壓的病理生理機(jī)制 119 （三）血壓正常者發(fā)展為高血壓的HRV 變化 121 （四）高血壓患者與血壓正常者的HRV對比 122 （五）結(jié)論 123 十二、其他心臟疾病和問題 123 第9章 圍手術(shù)期護(hù)理 125 一、概述 125 二、全身麻醉的誘導(dǎo)和維持 125 三、低血壓的預(yù)測 126 四、心臟事件的預(yù)測 126 五、麻醉對HRV的影響 127 六、椎管內(nèi)麻醉 128 麻醉的維持 128 七、術(shù)后恢復(fù) 129 八、結(jié)論 130 第10章 重癥監(jiān)護(hù)和創(chuàng)傷 131 一、膿毒癥 131 （一）概述 131 （二）病理生理因素 132 （三）臨床研究 133 （四）新生兒敗血癥 138 二、創(chuàng)傷 139 第11章 神經(jīng)系統(tǒng)損傷 141 一、腦損傷 141 二、神經(jīng)源性心肌病 144 三、全身性腦損傷、意識障礙和HRV 144 四、卒中 145 （一）概述 145 （二）急性卒中 145 （三）腦卒中后 146 （四）HRV與卒中預(yù)后 147 （五）總結(jié) 147 第12章 疼痛 148 一、概述 148 二、實(shí)驗(yàn)性疼痛模型和急性疼痛 148 三、腸易激綜合征 149 四、背痛 153 五、頭痛 154 （一）偏頭痛 154 （二）緊張型頭痛 154 （三）叢集性頭痛 155 六、纖維肌痛癥 155 七、殘疾病例 156 八、結(jié)論 156 第13章 腫瘤和姑息醫(yī)學(xué)中的HRV 157 一、癌癥病理生理學(xué) 157 二、姑息治療對癌癥患者預(yù)后的影響 158 三、癌癥治療和HRV：蒽環(huán)類藥物 159 四、癌癥癥狀與HRV 161 第14章 精神病學(xué) 162 一、概述 162 （一）抑郁癥 162 （二）抑郁障礙的病理生理學(xué) 162 （三）應(yīng)激反應(yīng)和免疫系統(tǒng) 163 （四）單胺類藥物 163 （五）谷氨酸和γ-氨基丁酸受體 164 （六）神經(jīng)營養(yǎng)理論 164 （七）抑郁癥與心臟病 164 （八）抑郁癥和HRV變化 166 （九）結(jié)論 168 二、精神病 168 三、恐懼癥 168 四、應(yīng)激相關(guān)疾病 169 （一）概述 169 （二）應(yīng)激的生理學(xué)與病理生理學(xué) 169 （三）應(yīng)激相關(guān)疾病中的HRV變化 170 第15章 糖尿病 172 一、概述 172 二、HRV與糖尿病 173 三、HRV在糖尿病患者評估中的作用 176 四、糖尿病自主神經(jīng)病變的早期檢測：值得注意還是不必要 176 五、總結(jié) 177 第16章 其他疾病 178 一、慢性阻塞性肺疾病 178 （一）COPD患者的運(yùn)動(dòng)量 179 （二）結(jié)論 179 二、腎疾病 179 （一）終末期腎病與血液透析 179 （二）腎移植 181 （三）結(jié)論 181 三、睡眠呼吸暫停 181 四、輔助治療 181 針灸 181 五、HRV 生物反饋 182 第17章 結(jié)論 184 一、HRV 可以作為文章發(fā)表的亮點(diǎn) 186 二、結(jié)論 186 彩圖 187 參考文獻(xiàn) 187