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3分鐘骨骼肌肉和周圍神經(jīng)檢查(原著第二版) 讀者對象:臨床醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生。
體格檢查是臨床醫(yī)生的基本功,但由于診斷時間緊迫(尤其在門診),對于新手而言,要在短時間內(nèi)完成必要的檢查,實(shí)屬不易。如果檢查操作不正確,必將影響診斷。特別是某些比較少用的檢查方法,更令人感覺生疏,這些都是對臨床醫(yī)師的挑戰(zhàn)和考驗。針對骨骼、肌肉和周圍神經(jīng)的體格檢查,本書作者收集了重要數(shù)據(jù)、400余張彩圖+檢查手法視頻,經(jīng)過精心編排,使林林總總的檢查項目井然有序,令人耳目一新。
比如,遇到主訴“肩部疼痛“的患者,醫(yī)生需要快速整理思路: · 引起肩痛的原因有哪些?疼痛真的是從肩部發(fā)出的嗎?肩部有哪些重要的結(jié)構(gòu)? ·哪些體格檢查有助于將肩部疾病與其他疾病鑒別開? 只需要3分鐘內(nèi),《3分鐘骨骼肌肉和周圍神經(jīng)檢查》幫助讀者選擇恰當(dāng)?shù)臋z查方法、掌握檢查要點(diǎn)和手法。 特別地,書后附有“臨床速查索引“,幫助讀者快速完成臨床評估。
周健
·復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 ·AO Spine青年講師 ·SICOT中國部脊柱學(xué)組委員 ·上海市醫(yī)學(xué)會骨科分會青年委員 ·上海市醫(yī)學(xué)會骨科分會微創(chuàng)學(xué)組委員 ·上海市醫(yī)師學(xué)會骨科分會微創(chuàng)學(xué)組委員 ·作為項目負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家自然科學(xué)基金,教育部博士點(diǎn)基金,上海市科技啟明星計劃,上海市優(yōu)秀青年醫(yī)師培養(yǎng)資助計劃等。發(fā)表文章近30篇。并作為主要完成人獲得國家科技進(jìn)步獎二等獎一次,上海市科技進(jìn)步一等獎、二等獎各一次。
第1章 關(guān)節(jié)檢查 1
簡介(Introduction) 2 肩關(guān)節(jié)/頸部檢查(Shoulder/Neck Exam) 3 頸椎及肩關(guān)節(jié)活動度(Range of Motion of the Cervical Spine and Shoulder) 4 肩關(guān)節(jié)觸診( Palpation of the Shoulder) 5 頸椎棘突檢查(Cervical Spinous Process Exam) 6 椎間孔擠壓試驗(Spurling’s Test) 7 萊爾米特征( Lhermitte’s Sign) 7 垂臂檢查(Drop Arm Test) 8 阻抗式外旋檢查(Resisted External Rotation) 8 阻抗式內(nèi)旋檢查(Resisted Internal Rotation) 9 Patte檢查(Patte’s Test) 9 空罐試驗(Empty Can Test) 10 背后舉起檢查(Lift-off Test) 10 Hawkins檢查(Hawkins’Test) 11 Neer檢查(Neer’s Test) 11 研磨操作手法(Scouring Maneuver) 12 上臂交叉/內(nèi)收/Apley繞頸檢查(Crossed Arm/Adduction/Apley’s Scarf Test) 12 肱二頭肌抗阻力試驗(Yergason’s Test) 13 改良肱二頭肌抗阻力試驗(Modified Yergason’s Test) 13 Speed檢查(Speed’s Test) 14 勒丁頓試驗(Ludington Test) 14 勒血通暢試驗(奧布賴恩試驗)[Active Compression(O’Brien’s)Test] 15 恐懼試驗(Apprehension Test) 16 復(fù)位試驗(Relocation Test) 16 驚奇檢查(向前放松檢查)[Surprise(Anterior Release)Test] 17 負(fù)荷移位檢查/前后不穩(wěn)定檢查(Load and Shift/Anterior-Posterior Instability Test) 18 Crank試驗(Crank Test) 18 Clunk 試驗(Clunk Test) 19 凹陷征(Sulcus Sign) 19 愛德生試驗(斜角肌壓迫試驗)/反愛德生試驗(Adson’s Test/ Reverse Adson’s Test) 20 艾倫試驗(Allen’s Test) 21 肋鎖檢查(Costoclavicular Test) 21 上臂缺血試驗(Roos試驗)(Roos’s Test) 22 過度外展試驗(Wright’s Test) 23 肘關(guān)節(jié)檢查(Elbow Exam) 23 肘關(guān)節(jié)活動度(Range of Motion of the Elbow) 24 肘關(guān)節(jié)觸診(Palpation of the Elbow) 25 Hook檢查(Hook Test) 29 Cozen檢查(Cozen’s Test) 29 密爾試驗(Mill’s Test) 30 中指抗阻力背伸檢查(Resisted Middle Finger Extension Test) 30 腕關(guān)節(jié)屈曲檢查肱骨內(nèi)上髁炎(Wrist Flexion for Medial Epicondylitis) 31 肘部尺神經(jīng)蒂內(nèi)爾征(Tinel’s Sign of Ulnar at Elbow) 31 外翻應(yīng)力試驗(Valgus Stress Test) 32 動態(tài)外翻應(yīng)力試驗(Moving Valgus Stress Test) 32 “擠奶”操作手法(Milking Maneuver) 33 內(nèi)翻應(yīng)力試驗(Varus Stress Test) 33 腕關(guān)節(jié)/手部/手指檢查(Wrist/Hand/Digit Exam) 34 腕關(guān)節(jié)和手指的活動度(Range of Motion of the Wrist and Digits) 35 拇指活動度(Range of Motion of the Thumb) 36 腕關(guān)節(jié)/手部/手指觸診(Wrist/Hand/Digit Palpation) 37 腕部尺神經(jīng)蒂內(nèi)爾征(Tinel’s Sign of Ulnar Nerve at Wrist) 40 腕部正中神經(jīng)蒂內(nèi)爾征(Tinel’s Sign of Median Nerve at Wrist) 40 改良腕掌屈試驗(Modified Phalen’s Test) 41 反向腕掌屈試驗(Reverse Phalen’s Test) 41 腕部壓迫試驗(Carpal Compression Test) 42 蛤殼試驗(腕部伸。跜lamshell(Wrist Extensors)] 42 反向蛤殼試驗(腕部屈肌)[Reverse Clamshell(Wrist Flexors)] 43 手部內(nèi)部肌肉緊張檢查(Bunnel-Littler檢查)[Tight Hand Intrinsics Test (Bunnel-Littler’s Test)] 43 改良握拳尺偏試驗(Modified Finkelstein’s Test) 44 Froment征(Froment’s Sign) 45 拇指軸向研磨檢查(Thumb Axial Grind Test) 45 拇指外翻應(yīng)力試驗(Thumb Valgus Stress Test) 46 手舟骨漂浮試驗[Watson’s Test( Scaphoid Shift Test)] 46 手舟骨與月骨撞擊試驗(scapholunate ballottement test) 47 月三角骨撞擊試驗(Lunotriquetral Ballottement Test( Raegan’s Test) 48 遠(yuǎn)橈尺關(guān)節(jié)撞擊試驗[ Distal Radioulnar Join(t DRUJ) Ballottement Test] 48 Foveal征(Foveal Sign) 49 尺腕應(yīng)力試驗(Ulnocarpal Stress Test) 49 掌指關(guān)節(jié)背側(cè)四指技術(shù)[MCP Dorsal Four Finger Technique( DFFT)] 50 指間韌帶外翻應(yīng)力試驗[Interphalangeal( IP) Ligament Valgus Stress Test] 50 指間韌帶內(nèi)翻應(yīng)力試驗[Interphalangeal( IP) Ligament Varus Stress Test] 51 腰骶椎檢查(Lumbosacral Spine Exam) 52 下背部的活動度(Range of Motion of Low Back) 53 胸椎-腰椎-骶椎屈曲(T-L-S Spine Flexion) 53 胸椎-腰椎-骶椎伸展和旋轉(zhuǎn)(T-L-S Spine Extension and Rotation) 54 胸椎-腰椎-骶椎側(cè)向彎曲(T-L-S Spine Lateral Bending) 54 肖伯試驗(Schober Test) 55 下腰部及髖關(guān)節(jié)觸診(Palpation of the Low Back and Hip) 56 背部主要肌群定位及肌纖維方向(Orientation of Major Muscle Groups of the Back With Direction of Muscle Fibers) 56 腰椎棘突檢查(Lumbar Spinous Process Exam) 57 腰椎小關(guān)節(jié)碾磨檢查(Lumbar Facet Grind Test) 57 Fortin手指測試(Fortin Finger Test) 58 Gillet( stork)試驗[Gillet( Stork) Test] 58 骶髂關(guān)節(jié)激發(fā)測試(Sacroiliac Provocative Maneuvers) 59 腰椎激發(fā)試驗(Lumbar Spine Provocative Maneuver) 63 Waddell征(Waddell Signs) 66 Hoover試驗(Hoover’s test) 67 髖關(guān)節(jié)檢查(Hip Exam) 67 髖關(guān)節(jié)活動度(Range of Motion of the Hip) 68 提踵試驗(Ely’s Test) 70 奧伯試驗(Ober’s Test) 71 Noble壓迫檢查(Noble’s Compression Test) 71 Thomas試驗(Thomas’s Test) 72 Log Roll試驗(被動仰臥旋轉(zhuǎn)試驗)[Log Roll Test(Passive Supine Rotation Test)] 72 直腿抬高對抗試驗(Stinchfield試驗)[Resisted Straight Leg Raise Test(Stinchfield Test)] 73 FADIR試驗( FADIR) 73 沖刷試驗/髖關(guān)節(jié)研磨試驗(Scour/Hip Grind Test) 74 后彈響試驗(Posterior Clunk) 74 外源性彈響髖試驗(髂腰。跡xternal Snapping Hip Maneuver (Iliopsoas)] 75 阻抗式外旋/內(nèi)旋試驗(Resisted External/Internal Rotation) 76 90-90試驗(90-90 Test) 77 阻抗仰臥坐起試驗(Resisted Sit-Up) 77 雙側(cè)內(nèi)收肌試驗(Bilateral Adductor Test) 78 Herbison背部(及髖關(guān)節(jié))5分鐘檢查法[the Herbison Five-Minute Back( and Hip) Exam] 78 膝關(guān)節(jié)檢查(Knee Exam) 84 膝關(guān)節(jié)活動度(Range of Motion of the Knee) 85 膝關(guān)節(jié)觸診(Palpation of the Knee) 86 髕骨上方壓迫檢查(Suprapatellar Compression Test) 88 髕骨輕推滑動檢查(Patellar Ballotment Test) 88 髕骨研磨試驗(Patellar Grind Test) 89 髕骨“J”形征(Patellar J Sign) 89 髕骨恐懼試驗(Patellar Apprehension Test) 90 髖關(guān)節(jié)外旋肌/外展肌穩(wěn)定性試驗(External Hip Rotator/ Abductor Stability Testing) 90 單腿下蹲試驗(Single Limb Squat) 91 跳臺試驗(Step Down Test) 91 下落跳試驗(Drop Jump Test) 92 特倫德倫堡試驗(Trendelenburg Test) 92 前抽屜試驗(Anterior Drawer Test) 93 軸向移動檢查(Pivot Shift Test) 93 拉赫曼試驗(Lachman’s Test) 94 后抽屜試驗(Posterior Drawer Test) 95 后沉征( Posterior Sag Sign) 95 半月板回旋擠壓試驗(McMurray’s Test) 96 Thessaly 試驗(Thessaly Test) 97 關(guān)節(jié)線壓痛試驗(Joint Line Tenderness Test) 98 內(nèi)翻應(yīng)力試驗(外側(cè)穩(wěn)定性)[Varus Stress Tes(t Lateral Stability)] 98 外翻應(yīng)力試驗(內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性)[Valgus Stress Tes(t Medial Stability)] 99 Apley碾磨試驗(Apley’s Grinding Test) 100 Apley牽引試驗(Apley’s Distraction Test) 100 脛骨外旋試驗(Dial Test) 101 腓骨頭處腓神經(jīng)的蒂內(nèi)爾征(Tinel’s Sign of Peroneal Nerve at Fibular Head) 102 足及踝關(guān)節(jié)檢查(Foot and Ankle Exam) 102 踝關(guān)節(jié)活動度(Range of Motion of the Ankle) 103 踝關(guān)節(jié)觸診(Palpation of the Ankle) 104 跟腱觸診(Achilles Tendon Palpation) 107 湯普森試驗(擠壓試驗)[Thompson’s Test( Squeeze Test)] 107 踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(Ankle Anterior Drawer) 108 外旋檢查(External Rotation Test) 108 韌帶聯(lián)合擠壓試驗(Syndesmosis Squeeze Test) 109 距骨傾斜檢查(Talar Tilt Test) 109 內(nèi)側(cè)距下滑動試驗(Medial Subtalar Glide Test) 110 足底筋膜炎檢查(Plantar Fasciitis Test) 111 跗管檢查(踝部脛神經(jīng)的蒂內(nèi)爾征)[Tarsal Tunnel Test( Tinel’s Sign of Nerve at Ankle)] 111 拇指-食指擠壓試驗(Thumb-Index Finger Squeeze Test) 112 米爾德跖骨擠壓試驗(Mulder’s Click) 112 跖骨擠壓試驗(Metatarsal Squeeze Test) 113 參考文獻(xiàn) 113 第2章 肌肉檢查 125 肌力分級( Grading Muscle Strength) 126 上肢(Upper Extremities) 127 上斜方肌(Upper Trapezius) 127 中斜方。∕iddle Trapezius) 127 下斜方肌(Lower Trapezius) 128 中三角。∕iddle Deltoid) 128 胸大。 Pectoralis Major) 129 菱形肌( Rhomboideus) 129 前鋸。 Serratus Anterior) 130 肩胛下肌( Subscapularis) 130 肩關(guān)節(jié)外旋。 Shoulder External Rotators) 132 肘部屈肌(Elbow Flexors) 133 肱三頭。═riceps Brachii) 134 旋前圓。 Pronator Teres) 135 橈側(cè)腕屈。 Flexor Carpi Radialis) 136 尺側(cè)腕屈。 Flexor Carpi Ulnaris) 136 橈側(cè)腕長伸肌和橈側(cè)腕短伸肌(Extensor Carpi Radialis Longus and Brevis) 137 指淺屈。‵lexor Digitorum Superficialis) 137 指深屈。 Flexor Digitorum Profundus) 138 示指伸肌(Extensor Indicis) 139 拇長屈。‵lexor Pollicis Longus) 139 拇長伸肌和拇短伸。‥xtensor Pollicis Longus and Brevis ) 140 拇短展。ˋbductor Pollicis Brevis) 140 拇收。ˋdductor Pollicis) 141 第一骨間背側(cè)。 First Dorsal Interosseous) 141 小指展。 Abductor Digiti Minimi) 142 骨間掌側(cè)。 Palmar Interossei) 142 掌長肌(Palmaris Longus) 143 下肢(Lower Limbs) 143 髂腰。↖liopsoas) 143 髖部內(nèi)收肌(Hip Adductors) 144 髖部外展。 Hip Adbuctors) 144 髖部內(nèi)旋肌( Hip Internal Rotators) 145 股四頭。≦uadriceps femoris) 146 腿后群肌(Hamstrings) 147 脛骨前。 Tibialis Anterior) 147 脛骨后肌( Tibialis Posterior) 148 腓骨長肌和腓骨短。≒eroneus Longus and Brevis) 148 長屈肌(Flexor Hallucis Loneus) 149 長伸。 Extensor Hallucis Longus) 149 腓腸肌和比目魚。℅astrocnemius and Soleus) 150 參考文獻(xiàn) 151 第3章 反射檢查 152 筒介(Introduction) 153 深層肌腱/肌肉牽張反射的分級(Grading Deep Tendon/Muscle Stretch Reflexes) 153 記錄反射的常規(guī)方法(Conventional Method of Documenting Reflexes) 154 上肢反射(Upper Limb Reflexes) 155 肱二頭。–5)反射( Biceps Reflex) 155 肱橈。–6)反射( Brachioradialis Reflex) 155 橈側(cè)腕伸肌(C6)反射(Extensor Carpi Radialis Reflex) 156 旋前圓。–6)反射( Pronator Teres Reflex) 156 肱三頭。–7)反射(Triceps Reflex) 157 指屈。–8/T1)反射( Finger Flexors Reflex) 157 下肢反射(Lower Limb Reflexes ) 158 內(nèi)收肌(L3)反射(Adductor Reflex) 158 膝(L4)反射(Patellar Reflex) 158 內(nèi)側(cè)腿后群。↙5)反射(Medial Hamstring Reflex) 159 踝陣攣(S1)反射(Ankle Jerk Reflex) 159 外側(cè)腿后群肌(S1)反射(Lateral Hamstring Reflex) 160 其他(Miscellaneous) 160 巴賓斯基征( Babinski’s Sign) 160 查多克征(Chaddock’s Sign) 161 奧本海姆征(Oppenheim’s Sign) 161 霍夫曼征(Hoffmann’s Sign) 162 瓦滕貝格征( Wartenberg’s Sign) 162 頜反射(Jaw Jerk Reflex) 163 掌頦反射(Palmomental Reflex) 163 眉心反射( Glabellar Reflex) 163 鼻口部反射( Snout Reflex) 164 Jendrassik操作法(Jendrassik’ s Maneuver) 164 第4章 周圍神經(jīng)檢查 165 簡介(Introduction) 166 周圍神經(jīng)和脊神經(jīng)根(正面分布)[Peripheral Nerves and Spinal Roots(Anterior Distribution)] 167 周圍神經(jīng)和脊神經(jīng)根(背面分布)[Peripheral Nerves and Spinal Roots(Posterior Distribution)] 168 上肢(Upper Limbs) 169 臂叢(Brachial plexus) 169 肌皮神經(jīng)(Musculocutaneous Nerver) 170 正中神經(jīng)(Median Nerve) 171 橈神經(jīng)和腋神經(jīng)(Radial and Axillary Nerves) 172 尺神經(jīng)(Ulnar Nerve) 173 皮節(jié)分布檢查的臨床體表標(biāo)志(Clinical Landmarks for Dermatome Examination) 174 下肢(Lower Limbs) 175 腰骶叢(Lumbosacral Plexus) 175 股神經(jīng)(Femoral Nerve) 176 閉孔神經(jīng)(Obturator Nerve) 177 腓神經(jīng)[Peroneal( Fibular) Nerve] 178 脛神經(jīng)(Tibial Nerve) 179 皮節(jié)分布檢查的臨床體表標(biāo)志(Clinical Landmarks for Dermatome Examination) 180 其他(Miscellaneous) 181 輕觸覺(Light Touch Sensation) 181 針刺覺(Pinprick Sensation) 182 振動覺(Vibratory Sensation) 182 本體感覺(Proprioception) 183 第5章 步態(tài)與姿勢 184 簡介(Introduction) 185 姿勢評估(Posture Evaluation) 185 步態(tài)周期(Gait Cycle) 188 步態(tài)周期圖(Gait Cycle Diagram) 189 常見的步態(tài)異常(Common Abnormalities of Gait) 190 特倫德倫堡步態(tài)(Trendelenburg Gait) 190 下肢不等長(leg length discrepancy) 190 止痛(劇痛)步態(tài)[Antalgic( Painful) Gait] 190 共濟(jì)失調(diào)步態(tài)(Ataxic Gait) 191 神經(jīng)病變性步態(tài)(Neuropathic Gait) 191 足部拍擊地面(Foot Slap) 191 跨閾步態(tài)(Steppage Gait) 192 膝反張(Knee Recurvatum) 192 臀大肌跛行(Gluteus Maximus Lurch) 192 痙攣性偏癱步態(tài)(Spastic Hemiplegic Gait) 193 痙攣性雙側(cè)麻痹步態(tài)(Spastic Diplegic Gait) 193 肌營養(yǎng)不良步態(tài)(Dystrophic Gait) 194 回轉(zhuǎn)步態(tài)(Circumduction Gait) 194 帕金森步態(tài)(Parkinsonian Gait) 194 步態(tài)周期中的主要肌肉活動(Major Muscle Activity During Gait Cycle) 195 第6章 脊髓損傷檢查 196 脊髓綜合征(Spinal Cord Syndrome) 197 感覺檢查(Sensory Examination) 199 運(yùn)動檢查(Motor Examination) 202 功能損傷評分(Impairment Scale) 203 分類步驟(Steps in Classification) 203 部分功能保留區(qū)域(Zone of Partial Preservation) 204 標(biāo)準(zhǔn)分類表(Standard Classification Form) 205 參考文獻(xiàn) 206 第7章 神經(jīng)學(xué)和肌肉骨骼學(xué)參考資料 207 解剖平面和說明(Anatomic Planes and Descriptors) 208 肌力分級(Grading Muscle Strength) 209 評估改良的Ashworth評分系統(tǒng)(Modified Ashworth Scale for Grading Spasticity) 209 深層肌腱/肌肉牽張反射分級(Grading Deep Tendon/Muscle Stretch Reflexes) 210 記錄反射的常規(guī)方法(Conventional Method of Documenting Reflexes) 211 上運(yùn)動神經(jīng)元與下運(yùn)動神經(jīng)元病檢查結(jié)果的比較(Upper Motor Neuron Versus Lower Motor Neuron Findings) 212 典型上肢神經(jīng)根病變(Classic Upper Limb Radiculopathies) 213 典型下肢神經(jīng)根病變(Classic Lower Limb Radiculopathies) 213 疼痛類型(Type of Pain) 214 不自主運(yùn)動的定義(Definitions of Involuntary Motor Movements) 215 常見卒中癥狀(Common Stroke Syndromes) 216 美國風(fēng)濕病學(xué)會2010年纖維肌痛分型標(biāo)準(zhǔn)(American College of Rheumatology 2010 Criteria for the Classification of Fibromyalgia) 218 纖維肌痛的密歇根身體圖評估標(biāo)準(zhǔn)(Survey Criteria for Fibromyalgia Using the Michigan Body Map) 219 非器質(zhì)性下背痛的Waddell征(Waddell’s Signs of Nonorganic Low Back Pain) 220 對稱性肌肉無力的診斷(Diagnosis of Symmetric Muscle Weakness) 221 多發(fā)性周圍神經(jīng)病變的分類(Classification of Peripheral Polyneuropathy) 223 腕下垂:壓迫部位、肌電診斷和體格檢查結(jié)果(Wrist Drop: Sites of Compression and Electrodiagnostic and Physical Examination Findings) 224 手骨間肌無力:壓迫部位、肌電診斷和體格檢查結(jié)果(Weakness of the Hand Interossei:Sites of Compression and Electrodiagnostic and Physical Examination Findings) 226 神經(jīng)根病變:受累部位、肌電診斷和體格檢查結(jié)果(Radiculopathy:Sites of Involvement and Electrodiagnostic and Physical Examination Findings) 228 足下垂:壓迫部位、肌電診斷和體格檢查結(jié)果(Foot Drop: Sites of Compression and Electrodiagnostic and Physical Examination Findings) 229 疼痛視覺模擬量表(Visual Analog Scale of Pain) 231 過度活動型埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)(Diagnostic Criteria for Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome,hEDS) 231 參考文獻(xiàn) 234 第8章 肌肉骨骼圖譜 235 上肢(Upper Limbs) 236 下肢(Lower Limbs) 243 第9章 肌肉的神經(jīng)支配簡表 249 肌肉動作、解剖位置和神經(jīng)支配——肩部和上臂Muscle Action,Localization and Innervation—Shoulder and Arm 251 肌肉動作、解剖位置和神經(jīng)支配——前臂(Muscle Action,Localization and Innervation—Forearm) 254 肌肉動作、解剖位置和神經(jīng)支配——手(Muscle Action,Localization and Innervation—Hand) 256 肌肉動作、解剖位置和神經(jīng)支配——腹部、髖部和骨盆(Muscle Action,Localization and Innervation—Abdomen,Hip and pelvis) 258 肌肉動作、解剖位置和神經(jīng)支配——大腿、小腿(Muscle Action,Localization and Innervation—Thigh and Leg) 260 肌肉動作、解剖位置和神經(jīng)支配——足(Muscle Action,Localization and Innervation—Foot) 262 參考文獻(xiàn) 263 臨床速查索引 264
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