重癥肌無(wú)力是神經(jīng)和肌肉接頭處化學(xué)遞質(zhì)傳遞障礙引起。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌易疲勞無(wú)力,經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解,少見(jiàn)累及心肌與平滑肌。該病是自身抗體所致的免疫性疾病,為神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙而引起的慢性疾病。本病發(fā)病年齡小則數(shù)月,大則80余歲,女性較多。起病急緩不一,常表現(xiàn)為晨輕暮重。根據(jù)受累肌肉范圍和程度不同,一般分為眼肌型、延髓肌受累型及全身型,極少數(shù)暴發(fā)型起病迅速,在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)即可發(fā)生延髓肌無(wú)力和呼吸困難,各型之間可以合并存在或相互轉(zhuǎn)變。
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國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)陸氏針灸學(xué)術(shù)繼承人。北京中醫(yī)管理局方土福名貴中藥材鑒別技術(shù)傳承工作室成員。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身疾病分會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)委員,上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)神志病分會(huì)副主任委員、內(nèi)科分會(huì)、科普分會(huì)委員等。
目錄
重癥肌無(wú)力的中西醫(yī)診療
第一章 重癥肌無(wú)力的西醫(yī)診療
第一節(jié) 重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)及分型 1
一、臨床表現(xiàn) 1
二、分型 1
第二節(jié) 重癥肌無(wú)力實(shí)驗(yàn)室診斷2
一、疲勞試驗(yàn) 2
二、肌電圖 4
三、重癥肌無(wú)力相關(guān)抗體 8
四、新斯的明試驗(yàn) 13
第三節(jié) 重癥肌無(wú)力合并胸腺病變的影像學(xué)表現(xiàn) 13
一、正常胸腺的CT表現(xiàn) 13
二、重癥肌無(wú)力合并胸腺增生的CT表現(xiàn) 14
三、重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤的CT表現(xiàn) 15
第四節(jié) 重癥肌無(wú)力的鑒別診斷 22
一、與眼肌型重癥肌無(wú)力的鑒別診斷 22
二、與全身型重癥肌無(wú)力的鑒別診斷 26
第五節(jié) 重癥肌無(wú)力西醫(yī)治療 31
一、AChEI 31
二、糖皮質(zhì)激素 32
三、免疫抑制劑 33
四、丙種球蛋白 35
五、血漿置換 36
六、生物制劑 36
七、胸腺瘤手術(shù) 39
第六節(jié) 重癥肌無(wú)力危象的西醫(yī)診療 44
一、呼吸支持 44
二、免疫抑制治療 45
第七節(jié) 妊娠期重癥肌無(wú)力的西醫(yī)診療 48
第八節(jié) 青少年重癥肌無(wú)力 52
第九節(jié) 重癥肌無(wú)力合并癥的西醫(yī)診療 60
一、胸腺瘤 60
二、甲狀腺功能亢進(jìn) 62
三、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 65
第十節(jié) 重癥肌無(wú)力預(yù)后 68
第二章 重癥肌無(wú)力的中醫(yī)診療
第一節(jié) 重癥肌無(wú)力的中醫(yī)辨證思路 72
一、中醫(yī)對(duì)重癥肌無(wú)力的認(rèn)識(shí) 72
二、李庚和教授對(duì)重癥肌無(wú)力的治療經(jīng)驗(yàn) 76
三、重癥肌無(wú)力的辨證分型 77
第二節(jié) 重癥肌無(wú)力中醫(yī)綜合治療 77
一、中藥湯劑 77
二、治療重癥肌無(wú)力常用中藥總結(jié) 80
三、針灸方法 81
四、眼針 87
五、滾針及梅花針 92
六、穴位埋線及穴位埋針 95
七、艾灸 97
八、穴位貼敷 98
九、功法鍛煉 99
第三節(jié) 重癥肌無(wú)力患者中醫(yī)康復(fù)自我管理 99
一、概述 99
二、疾病嚴(yán)重程度自我評(píng)估 100
三、中醫(yī)康復(fù)自我管理方案 105
第三章 重癥肌無(wú)力的學(xué)術(shù)思想
第一節(jié) 李庚和學(xué)術(shù)思想 114
一、李庚和教授生平 114
二、李庚和教授的學(xué)術(shù)專長(zhǎng) 114
三、探經(jīng)典統(tǒng)一重癥肌無(wú)力中醫(yī)病名 116
四、辨病辨證相結(jié)合論治重癥肌無(wú)力 117
第二節(jié) 海派中醫(yī)與北丁南夏 121
一、海派中醫(yī)的誕生 121
二、海派中醫(yī)北丁南夏的傳承發(fā)展 123
三、海派中醫(yī)北丁南夏的學(xué)術(shù)特色 125
第三節(jié) 國(guó)內(nèi)其他重癥肌無(wú)力學(xué)術(shù)思想 130
一、中西匯通大家張錫純治療重癥肌無(wú)力經(jīng)驗(yàn) 130
二、國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤治療重癥肌無(wú)力經(jīng)驗(yàn) 131
三、吳以嶺治療重癥肌無(wú)力經(jīng)驗(yàn) 132
四、太湖學(xué)堂吳雄志治療重癥肌無(wú)力經(jīng)驗(yàn) 133
第四章 15版、20版重癥肌無(wú)力診斷與治療指南解讀與比較
第五章 重癥肌無(wú)力中西醫(yī)結(jié)合全程管理模式
第一節(jié) 重癥肌無(wú)力中西醫(yī)結(jié)合全程管理的定義 142
一、發(fā)病期 142
二、緩解期 143
三、復(fù)發(fā)期 143
四、稽留期 143
第二節(jié) 重癥肌無(wú)力中西醫(yī)結(jié)合全程管理的內(nèi)容 144
一、就診流程管理 144
二、多學(xué)科合作模式管理 145
三、病程管理 148
附錄 重癥肌無(wú)力?瓢l(fā)展歷程