近年來,心臟外科技術(shù)的進(jìn)步及微創(chuàng)理念的發(fā)展,對體外生命支持技術(shù)提出了更高的要求。作為中國最大的體外循環(huán)人才培訓(xùn)基地,全國超過50%的體外循環(huán)工作人員在阜外醫(yī)院體外循環(huán)科接受過1年的臨床培訓(xùn)。本手冊從臨床實(shí)踐工作的角度出發(fā),力求簡明扼要。本書分為成人篇和小兒篇。成人篇涵蓋成人體外循環(huán)科開展的所有手術(shù)類別,以及體外循環(huán)技術(shù)的操作流程及規(guī)范。小兒篇針對阜外醫(yī)院小兒心臟中心開展的各項(xiàng)外科技術(shù),全面介紹如何做好各種先心病的圍體外循環(huán)期臨床配合工作,包括物品準(zhǔn)備、術(shù)前管理計(jì)劃、術(shù)中管理技術(shù)要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等。
吉冰洋,博士,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,F(xiàn)任體外循環(huán)中心主任,成人體外循環(huán)科主任。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。主要專注于心血管危重癥的體外生命支持工作以及重癥心血管手術(shù)的圍體外循環(huán)期管理工作。亮點(diǎn)工作:優(yōu)化和改良傳統(tǒng)成人的體外循環(huán)模式,率先在國內(nèi)進(jìn)行單中心微創(chuàng)體外循環(huán)模式(FW-Heart Saving System)的臨床探索工作,取得了顯著的臨床效果。不僅在臨床節(jié)約用血同時(shí)在改善術(shù)后預(yù)后都起到積極作用;并且加強(qiáng)和改善體外循環(huán)圍術(shù)期的質(zhì)控和同質(zhì)化水平。1996年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,同年就職阜外醫(yī)院體外循環(huán)科。2002年主治醫(yī)師,2004年獲中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)碩士學(xué)位。2005年4月赴美國賓夕法尼亞州州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院Hershey醫(yī)學(xué)中心心臟外科研修。2007年年底回國,就職于北京安貞醫(yī)院體外循環(huán)科。2008年晉升副主任醫(yī)師。2010年3月以人才引進(jìn)調(diào)回阜外醫(yī)院體外循環(huán)科至今。2010年獲碩士生導(dǎo)師資格。2013年晉升主任醫(yī)師,2013年獲博士學(xué)位。2014年博士生導(dǎo)師。自98年至今共發(fā)表專業(yè)論文百余篇,其中以第一作者和通訊作者發(fā)表60多篇,在已發(fā)表的文章中有70多篇文章被SCI索引。有30多篇文章分別在國內(nèi)和國際大會(huì)上發(fā)言并發(fā)表于大會(huì)匯編,F(xiàn)主要從事體外生命支持以及圍體外循環(huán)期器官保護(hù)方面的研究。兩項(xiàng)國家自然科學(xué)基金,一項(xiàng)國家863分課題(已結(jié)題),一項(xiàng)973分課題(已結(jié)題),F(xiàn)任:中國心胸血管麻醉學(xué)會(huì)體外生命支持分會(huì)主任委員。
成人篇第一章 體外循環(huán)工作的準(zhǔn)備和感染控制 第二章 阜外醫(yī)院成人體外循環(huán)管道包簡介 第三章 體外循環(huán)前檢查常規(guī) 第四章 搭橋手術(shù)體外循環(huán)常規(guī) 第五章 備體外和備ECMO常規(guī)(一)常溫搭橋備體外循環(huán)常規(guī)(二)備ECMO手術(shù)準(zhǔn)備常規(guī) 第六章 瓣膜手術(shù)(成人)體外循環(huán)常規(guī)(一)單純主動(dòng)脈瓣病變(二)單純二尖瓣病變 (三)復(fù)合瓣膜病變第七章 改良擴(kuò)大Morrow術(shù)體外循環(huán)常規(guī)第八章 七歲及以上兒童和成人先心病體外循環(huán)常規(guī)第九章 大血管手術(shù)體外循環(huán)常規(guī)(一)主動(dòng)脈夾層阜外分型及術(shù)式(二)血泵法血液回收常規(guī)(三)全胸腹主動(dòng)脈瘤(TAAA)術(shù)中快速加溫血液回輸法(四)TAAA左心輔助第十章 肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)體外循環(huán)常規(guī)第十一章 心臟移植體外循環(huán)常規(guī)第十二章 微創(chuàng)體外循環(huán)操作常規(guī)(一)胸腔鏡房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)( 三尖瓣成形術(shù))(二)胸腔鏡二尖瓣置換成形術(shù)、改良擴(kuò)大Morrow手術(shù)(三)小切口主動(dòng)脈瓣置換術(shù)根部置換術(shù)第十三章 長期植入式左心室輔助裝置植入術(shù)的體外循環(huán)管理第十四章 肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥(HIT)患者體外循環(huán)常規(guī)第十五章 冷凝集陽性患者體外循環(huán)常規(guī)第十六章 床旁轉(zhuǎn)機(jī)的體外循環(huán)常規(guī)第十七章 體外循環(huán)轉(zhuǎn)ECMO流程第十八章 ECMO建立和管理常規(guī) (一)ECMO建立常規(guī)(二)ECMO管理常規(guī)(三)撤機(jī)小兒篇第一章 體外循環(huán)準(zhǔn)備(一)主要設(shè)備(二)主要耗材第二章 CPB常用技術(shù)規(guī)范(一)CPB預(yù)充(二)前并行(三)心肌保護(hù)(四)靜脈輔助負(fù)壓引流(五)流量管理(六)血?dú)夤芾恚ㄆ撸〾毫芾恚ò耍囟裙芾恚ň牛┖蟛⑿?(十)超濾技術(shù)(ultrafiltration)(十一)抗凝策略(十二)尿量(十三)膠體滲透壓(COP)(十四)局部氧飽和度監(jiān)測(rSO2)(十五)小兒保溫第三章 特殊心臟手術(shù)的CPB管理規(guī)范(一)新生兒體外循環(huán)(二)完全肺靜脈異位引流的體外循環(huán)管理(三)重度紫紺患兒體外循環(huán)管理(四)粗大PDA的體外循環(huán)管理(五)冠狀動(dòng)脈起源異常的體外循環(huán)管理(六)合并肺動(dòng)脈高壓體外循環(huán)管理(七)肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損患兒的Flow study技術(shù)(八)合并主動(dòng)脈弓部病變矯治術(shù)的體外循環(huán)管理(九)血管環(huán)體外循環(huán)(十)主動(dòng)脈瓣相關(guān)疾患的體外循環(huán)(十一)二尖瓣病變的體外循環(huán)管理(十二)肥厚梗阻性心肌病的體外循環(huán)管理(十三)全腔靜脈-肺動(dòng)脈連接術(shù)的體外循環(huán)管理(十四)Ebstain畸形矯治的體外循環(huán)管理(十五)嬰幼兒心臟移植的體外循環(huán)管理(十六)姑息類手術(shù)的體外循環(huán)管理(十七)體外循環(huán)中免輸血技術(shù)的管理(十八)復(fù)雜先心病長時(shí)間體外循環(huán)管理(十九)微創(chuàng)先心病外科的體外循環(huán)管理(二十)再次先心病手術(shù)的體外循環(huán)管理(二十一)緊急床旁建立體外循環(huán)輔助(二十二)小兒VAECMO第四章 CPB意外防范(一)循環(huán)管路內(nèi)進(jìn)氣(二)氧合器故障 (三)驅(qū)動(dòng)泵故障 (四)氣源故障 (五)管道意外 (六)停電 (七)泵壓高 第五章 科室規(guī)章制度 (一)小兒體外循環(huán)人員工作守則 (二)小兒體外循環(huán)進(jìn)修醫(yī)生工作守則 (三)無菌原則 (四)體外循環(huán)前準(zhǔn)備