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本書為急診醫(yī)師核心能力建設(shè)系列教材的心電圖分冊(cè)，全書共十六章，首先闡述了心電產(chǎn)生的機(jī)制、急診心電圖判讀的方法和技巧，包括心電圖各種波形的識(shí)別及急診心電圖危急值等，隨后介紹了急診心電圖的臨床應(yīng)用，包括心臟驟停、心肌梗死、心律失常、電解質(zhì)紊亂、肺栓塞等常見疾病的心電圖識(shí)別和急診處理策略，最后還介紹了急診心電圖相關(guān)的常見操作。全書展示了大量不同的心電圖波形，并結(jié)合典型病例，旨在提高急診醫(yī)師對(duì)各類心血管急癥的判斷準(zhǔn)確性并加快判讀速度。本書在編排上力求與現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)及臨床實(shí)際相契合，并從心臟電生理出發(fā)，層層遞進(jìn)、由淺入深，不僅適用于急診醫(yī)師，也適用于內(nèi)科各專業(yè)醫(yī)師、心電圖初學(xué)者。

急診科患者癥狀各異、病情危重復(fù)雜，如何快速識(shí)別疾情并作出及時(shí)診斷，是急診醫(yī)師面臨的巨大挑戰(zhàn)。我國(guó)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史相對(duì)較短，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和對(duì)急診醫(yī)學(xué)需求的迅猛增加，急診醫(yī)學(xué)服務(wù)診療體系和急診網(wǎng)絡(luò)日趨完善，臨床要求急診醫(yī)師掌握更豐富的診療技能以便在急救過程中作出迅速且全面的診斷。急性心血管疾病是院前及院內(nèi)急救中常見的危重癥疾病，是影響患者生存及預(yù)后的重要原因。因此，如何快速診斷并預(yù)測(cè)急性心血管疾病及其他疾病所引起的急性心臟不良事件對(duì)急診醫(yī)師尤為重要。
心電圖是一種高度敏感且易行的輔助診斷工具。作為心血管疾病重要的診斷方法，心電圖能夠反映心臟的電生理活動(dòng)過程，適用于不同臨床情況下急診患者的輔助診斷和心臟疾病的篩查。與其他�？漆t(yī)師不同，急診醫(yī)師須利用有限的醫(yī)療資源使患者的診療實(shí)現(xiàn)受益最大化。由于工作環(huán)境復(fù)雜、患者個(gè)體差異及心臟疾病表現(xiàn)不典型等因素，常導(dǎo)致心電圖漏做或?qū)σ呻y心電圖判讀錯(cuò)誤。因此，掌握心電圖檢查的各類適應(yīng)證、正確進(jìn)行心電圖檢查并在短時(shí)間內(nèi)快速、準(zhǔn)確地完成心電圖判讀有助于急診醫(yī)師避免漏診、誤診，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。
本書為急診醫(yī)師核心能力建設(shè)系列教材的心電圖分冊(cè)，全書共十六章，首先闡述了心電產(chǎn)生的機(jī)制、急診心電圖判讀的方法和技巧，包括心電圖各種波形的識(shí)別及急診心電圖危急值等，隨后介紹了急診心電圖的臨床應(yīng)用，包括心臟驟停、心肌梗死、心律失常、電解質(zhì)紊亂、肺栓塞等常見疾病的心電圖判讀和急診處理策略，最后還介紹了急診心電圖相關(guān)的常見操作。全書展示了大量不同的心電圖波形，并結(jié)合典型病例，旨在提高急診醫(yī)師對(duì)急診心電圖判讀速度及準(zhǔn)確性。
本書在編排上力求與現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)及臨床實(shí)際相契合，并從心臟電生理出發(fā)，層層遞進(jìn)、由淺入深，不僅適用于急診醫(yī)師，也適用于內(nèi)科各專業(yè)醫(yī)師、心電圖初學(xué)者。本書的編者均在急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工作多年，經(jīng)驗(yàn)豐富，但是因急診醫(yī)學(xué)涉獵廣泛，難免有不足之處，還望各位同仁、讀者不吝糾正，提出寶貴意見。
徐　軍　楊建中　高　鵬
2024 年6 月

第一章　心電生理機(jī)制與心電圖/ 1
第一節(jié)　心臟的解剖位置和電傳導(dǎo)系統(tǒng) / 1
第二節(jié)　心電波形成的電生理機(jī)制 / 2
第三節(jié)　心電圖記錄方法 / 4
第四節(jié)　正常心電圖及心電圖檢查的意義 / 5
第二章　心電圖的急診原則/ 10
第三章　急診心電圖危急值/ 21
第四章　基于心電圖的急診臨床思維/ 34
第五章　心臟驟停的心電圖表現(xiàn)和急診處理策略/ 40
第六章　急性心肌梗死/ 51
第一節(jié)　ST 段抬高急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn) / 51
第二節(jié)　非ST 段抬高心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛心電圖表現(xiàn) / 62
第三節(jié)　容易漏診的急性心肌梗死心電圖表現(xiàn) / 69
第四節(jié)　急性心肌梗死常合并的傳導(dǎo)障礙 / 78
第五節(jié)　急性心肌梗死心肌再灌注心電圖表現(xiàn) / 83
第六節(jié)　急性ST 段抬高心肌梗死心電圖的鑒別診斷 / 86
第七節(jié)　急性冠脈綜合征的危險(xiǎn)分層和急診處理策略 / 90
第七章　窄QRS 波心動(dòng)過速的識(shí)別和急診處理策略 / 95
第一節(jié)　窄QRS 波心動(dòng)過速的常見類型及急診處理原則 / 95
第二節(jié)　窄QRS 波心動(dòng)過速的識(shí)別和急診處理策略 / 96
第三節(jié)　心房顫動(dòng)的急診處理策略 / 108
第八章　寬QRS 波心動(dòng)過速的識(shí)別和急診處理策略 / 123
第一節(jié)　寬QRS 波心動(dòng)過速的診斷和鑒別診斷 / 123
第二節(jié)　寬QRS 波心動(dòng)過速的緊急處理與后續(xù)治療 / 130
第九章　緩慢性心律失常的心電圖表現(xiàn)和急診處理策略/ 140
第一節(jié)　竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)和急診處理策略 / 140
第二節(jié)　房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)和急診處理策略 / 146
第十章　孕產(chǎn)婦心律失常的治療/ 155
第十一章　電解質(zhì)紊亂心電圖的識(shí)別和急診處理策略/ 158
第一節(jié)　高鉀血癥心電圖的識(shí)別和急診處理策略 / 158
第二節(jié)　低鉀血癥心電圖的識(shí)別和急診處理策略 / 163
第三節(jié)　其他電解質(zhì)紊亂心電圖的識(shí)別和急診處理策略 / 167
第十二章　肺栓塞的心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷/ 171
第十三章　藥物引起的常見心律失常識(shí)別和急診處理策略/ 177
第一節(jié)　QT 間期延長(zhǎng) / 178
第二節(jié)　尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速 / 180
第三節(jié)　藥物所致心動(dòng)過緩 / 182
第十四章　中毒相關(guān)心電圖變化和急診處理策略/ 184
第一節(jié)　中毒相關(guān)心電圖變化特點(diǎn)與基礎(chǔ) / 184
第二節(jié)　中毒相關(guān)快速性心律失常和急診處理策略 / 186
第三節(jié)　中毒相關(guān)緩慢性心律失常和急診處理策略 / 190
第四節(jié)　烏頭堿中毒相關(guān)心律失常和急診處理策略 / 192
第十五章　起搏器心電圖的識(shí)別和感知異常評(píng)估/ 196
第一節(jié)　各種類型起搏器心電圖的識(shí)別 / 196
第二節(jié)　基于心電圖的起搏器功能評(píng)估 / 214
第三節(jié)　植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器異常放電的急診識(shí)別 / 220
第十六章　急診操作/ 223
第一節(jié)　心臟電復(fù)律 / 223
第二節(jié)　瓦爾薩爾瓦動(dòng)作操作流程 / 226
第三節(jié)　臨時(shí)起搏器的操作和床旁調(diào)節(jié) / 228
第四節(jié)　經(jīng)皮起搏 / 234
第五節(jié)　經(jīng)食管心臟調(diào)搏 / 236
第六節(jié)　植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器相關(guān)知識(shí) / 241
附錄1　急診急性ST 段抬高心肌梗死和急性肺栓塞抗凝、溶栓方案 / 245
附錄2　急診常見心律失常及用藥 / 252

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