本書分為上篇能量CT前沿技術和下篇能量CT專病應用兩部分，共計12章56節(jié)。上篇回顧了CT能量成像的發(fā)展歷程，詳細解析了能量CT成像的技術原理、所需的硬件平臺、圖像分析平臺和解析技術。下篇從臨床專病應用的角度展示了能量CT成像在定量和定性診斷中的作用，并展望了其在臨床應用中的潛在價值，涵蓋了多個領域，包括中樞、頭頸部、心血管、胸部、腹盆部、骨關節(jié)等。針對這些領域，系統(tǒng)論述了能量CT的掃描技術、分析方法和基于案例的診斷要點，并闡述了能量CT的價值和優(yōu)勢，如優(yōu)化圖像質量、提高病灶可視化及檢出率和疾病鑒別能力方面的價值等。 該書的特點包括：（1）先進內容：介紹國際最先進的能量CT成像技術，為廣大醫(yī)務工作者提供先進的影像成像知識。（2）填補空白：作者結合自身實際工作中的能量CT檢查病例，并匯集新技術、新進展和新共識，與相關專業(yè)教授合作完成本書的撰寫。將能量CT的最新發(fā)展技術和相關最新研究及指南規(guī)范融入本書，體現(xiàn)了CT診斷的新理念，實現(xiàn)了形態(tài)學與功能學多模態(tài)融合的綜合診斷模式。這本書在內容上深入淺出，突出知識要點，文字精煉，雙語對比、圖文并茂，通俗易懂。
1.綜合診斷模式：與常規(guī)CT相比，能量CT提供了多種定量分析方法和多參數(shù)成像模式。這本專著詳細介紹了這些多參數(shù)成像模式的原理、影像表現(xiàn)和臨床應用，使讀者能夠理解和運用這些技術進行更準確的疾病診斷。
2.臨床應用為導向：書中力求結合臨床實踐，以臨床應用為導向，確保內容的實用性。這使得讀者能夠更好地將書中的知識應用到實際臨床工作中，提高其在醫(yī)學影像領域的應用能力。
3.參考權威資料：書中參考了多部醫(yī)學影像學相關專著、最新指南和研究進展，以確保內容的科學性和學術性。這使得讀者能夠了解最新的研究成果和方向，跟上能量CT領域的最新發(fā)展。
自1972 年誕生以來，CT 一直朝著提高時間和空間分辨率的方向發(fā)展，但其作為單參數(shù)成像的局限性一直存在。能量CT 技術是CT 發(fā)展的另一個重要方向。相較于常規(guī)CT，能量CT 具有更高的分辨率、更低的輻射劑量和更少的偽影。更重要的是，能量CT 通過一次掃描即可獲得同一部位的多種能量信息，并以此為基礎重建包括常規(guī)圖像、單能量圖像、碘密度圖、虛擬平掃圖、有效原子序數(shù)圖等多種圖像，提供更豐富的診斷信息，因而在臨床診斷和研究中具有廣泛的應用前景。
同時，現(xiàn)代醫(yī)學影像學不斷發(fā)展，已經(jīng)在縱向深入和橫向拓展方面呈現(xiàn)出蓬勃態(tài)勢。影像學從業(yè)者在過去二十年從影像學科逐漸向神經(jīng)、心胸、腹部、肌骨等亞專業(yè)深入，并在近年逐漸向分支更細的專病領域深入，比如神經(jīng)影像醫(yī)師可能會專注于腦血管病、腦腫瘤、腦白質病、神經(jīng)退行性疾病、精神疾病中的某一個或某幾個專病的臨床與科研。而這種改變，也是為了順應臨床精準診治對影像提出的精細化要求，尤其是在專病相關的多學科團隊（multidisciplinary team，MDT）中，影像學在疾病診斷、治療優(yōu)化、療效評估、預后判斷等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。
有鑒于此，本書的編寫團隊希望把能量CT 這種先進的技術方法與影像亞專業(yè)化、專病化的趨勢結合起來，以一種新的敘述方式，讓能量CT 新技術的應用直達臨床常見專病，以專病為落腳點闡述新技術的優(yōu)勢、應用范圍和潛在方向，從而為影像學專家、臨床醫(yī)生、學生及相關領域的研究者提供全面的參考資料。通過閱讀這本書，讀者可以對能量CT 技術有更深入的理解，并了解其在常見專病診斷和治療中的應用。
本書深入探討了能量CT 的發(fā)展歷程、成像原理、主要技術及定量參數(shù)與分析方法。此外，還對能量CT 的潛在臨床價值和未來發(fā)展方向進行了全面的剖析。通過這些內容，讀者可以了解能量CT 的原理、方法和發(fā)展前景。此外，還著重介紹了能量CT 在各類常見專病中的應用，涵蓋中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部、心血管、胸部、腹部、骨肌等多個系統(tǒng)和部位的常見專病。對每一種專病的介紹都結合具體的臨床案例，詳細講解了能量CT 在具體案例的診斷、治療及療效評估中的應用價值，為讀者提供了豐富的實踐指導。
總之，本書是一本全面介紹能量CT 技術及臨床專病應用的書籍。通過閱讀本書，讀者可以深入了解能量CT 技術的發(fā)展歷程、成像原理、主要技術及其在各種臨床常見專病中的應用實例。這本書不僅為影像學專家、臨床醫(yī)生、學生提供了解能量CT 的窗口，同時也為相關領域的研究者提供頗具價值的參考信息。
由于這種著述方式與以往不同，也由于編者的認識有限，書中可能還存在不全面、不準確甚至錯漏之處，在此懇請廣大讀者批評指正。
月強 姚晉 胡娜
2024 年6 月
月強，男，醫(yī)學博士，四川大學華西醫(yī)院影像診斷學教授/主任醫(yī)師，放射科副主任。任中華放射學會全國頭頸學組委員，中國放射醫(yī)師協(xié)會頭頸學組委員，中國放射醫(yī)師協(xié)會科學研究工作組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會膠質瘤專業(yè)委員會委員，中國抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專委會青年委員，四川省醫(yī)學會放射學專委會青年委員，四川省醫(yī)學會放射學專委會磁共振學組副組長，四川省學術與技術帶頭人后備人選，四川省衛(wèi)健委學術與技術帶頭人。
第一章 CT 發(fā)展史 / 1
第一節(jié) 常規(guī)CT 發(fā)展史 / 1
一、球管技術的發(fā)展 / 2
二、探測器技術的發(fā)展 / 3
三、采集模式的發(fā)展 / 4
四、重建及后處理的發(fā)展 / 5
五、速度與分辨率的提升 / 6
六、各代 CT 發(fā)展歷程回顧 / 6
第二節(jié) 能量CT 發(fā)展史 / 7
一、能量 CT 成像的初步探索 / 7
二、能量 CT 成像的理論發(fā)展 / 7
三、不同能量 CT 成像技術的誕生 / 8
四、不同能量 CT 成像技術的改進 / 8
五、時間、空間配準的提升 / 8
第二章 常規(guī)CT 的局限性和能量CT 成像原理 / 10
第一節(jié) 常規(guī)CT 的局限性 / 10
一、輻射劑量 / 10
二、圖像質量 / 10
三、對比劑依賴性 / 10
四、能量信息缺乏 / 11
第二節(jié) 能量CT 成像原理 / 11
一、 X 射線衰減系數(shù) / 11
二、康普頓散射 / 11
三、光電效應 / 12
四、 K 緣效應 / 12
五、基物質分解 / 14
六、基效應分解 / 14
第三章 能量CT 成像主要技術 / 15
第一節(jié) 基于球管的技術 / 15
一、慢速管電壓切換技術 / 15
二、雙源 CT 技術 / 15
三、快速管電壓切換技術 / 16
四、濾片分離技術 / 16
第二節(jié) 基于探測器的技術 / 16
一、雙層探測器技術 / 16
二、光子計數(shù)探測器技術 / 17
第四章 能量CT 定量參數(shù)及分析方法 / 19
第一節(jié) 定量參數(shù) / 19
一、基于 CT 值的定量參數(shù) / 19
二、非基于 CT 值的定量參數(shù) / 21
三、復合型參數(shù) / 22
第二節(jié) 形態(tài)學分析 / 23
一、智能組織分割 / 23
二、三維容積 / 23
三、曲面重組 / 23
四、面積與大小分析 / 23
第三節(jié) 化學成分分析 / 23
一、結構強化圖 / 23
二、尿酸圖 / 23
三、尿酸移除圖 / 24
四、脂肪分析 / 24
第四節(jié) 功能學評估 / 24
一、能量曲線 / 24
二、能量直方圖 / 24
三、能量散點圖 / 24
四、多期相分析 / 24
五、能量組織分割 / 24
第五章 能量CT 的潛在臨床價值 / 26
第一節(jié) 影像學標記物的識別 / 26
一、碘物質的識別 / 26
二、鈣物質的識別 / 26
三、尿酸的識別 / 26
四、其他物質的識別 / 27
五、定量準確性 / 27
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第二節(jié) 偽影去除 / 27
一、線束硬化偽影 / 27
二、金屬偽影 / 27
三、運動偽影 / 27
第三節(jié) 可視化提升 / 27
一、低對比結構 / 28
二、微細結構 / 28
三、小病灶 / 28
四、等密度病灶 / 28
五、失敗或次優(yōu)檢查 / 28
第四節(jié) 安全性提升 / 29
一、低輻射劑量 / 29
二、低對比劑用量 / 29
第五節(jié) 活性分析 / 29
一、器官活性 / 30
二、腫瘤活性 / 30
第六節(jié) 同源性分析 / 31
一、淋巴結 / 31
二、轉移灶 / 31
三、異位器官 / 31
第七節(jié) 異質性分析 / 31
一、腫瘤異質性 / 31
二、混合病灶 / 31
第六章 能量CT 的發(fā)展方向 / 33
第一節(jié) 能量分辨探測器 / 33
一、進一步提升空間分辨率 / 33
二、消除圖像噪聲 / 34
三、優(yōu)化能量分辨率 / 34
第二節(jié) 指紋成像 / 34
一、低管電壓（橫坐標）和高管電壓（縱坐標）圖像空間 / 34
二、低能級（橫坐標）和高能級（縱坐標）圖像空間 / 34
三、康普頓效應 - 光電效應投影空間 / 34
四、 K 緣成像 / 35
第三節(jié) 多對比劑成像 / 35
一、增強成像對比度 / 35
二、優(yōu)化功能成像 / 35
三、降低輻射劑量 / 35
第四節(jié) 分子影像學 / 37
一、靶向性和功能化成像 / 37
二、臨床治療應用 / 37
三、基于光譜的分子影像與正電子發(fā)射斷層顯像對比 / 37
第七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床專病應用 / 39
第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)掃描技術及評估方法 / 39
一、能量 CT 規(guī)范化掃描技術 / 39
二、能量 CT 形態(tài)學評估方法 / 40
三、能量 CT 功能學評估方法 / 42
第二節(jié) 腦腫瘤 / 44
一、膠質瘤的分類分級 / 44
二、腦膜瘤與腦膜的同源性分析 / 45
三、腦轉移瘤與原發(fā)灶的同源性分析 / 47
四、垂體瘤的鑒別診斷 / 49
第三節(jié) 腦血管疾病 / 53
一、急性缺血性腦卒中早期缺血的檢查 / 53
二、基于 CTA 的腦灌注缺損的檢出 / 54
三、活動性出血與非活動性出血的鑒別 / 56
四、出血轉化與對比劑滲漏的鑒別 / 57
五、腦動脈瘤彈簧圈栓塞術后評估 / 60
六、顱內動脈狹窄支架置入術后評估 / 62
第四節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)專病應用述評 / 64
一、技術背景 / 64
二、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的專病應用 / 64
三、腦血管疾病的專病應用 / 65
四、小結 / 66
第八章 頭頸部臨床專病應用 / 69
第一節(jié) 頭頸部掃描技術及評估方法 / 69
一、能量 CT 規(guī)范化掃描技術 / 69
二、能量 CT 形態(tài)學評估方法 / 69
三、能量 CT 功能學評估方法 / 70
第二節(jié) 眼科疾病 / 72
一、眼眶血管平滑肌脂肪瘤 / 72
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二、甲狀腺相關性眼病 / 73
第三節(jié) 耳科疾病 / 74
一、乳突膽脂瘤成分分析 / 74
二、迷路病變 / 76
三、耳硬化癥 / 77
第四節(jié) 鼻咽癌等頭頸部腫瘤 / 79
一、鼻咽癌復發(fā)灶的檢測及腫瘤范圍的準確勾畫 / 79
二、頸部淋巴瘤累及范圍的準確勾畫與累及部位的判斷 / 82
第五節(jié) 甲狀腺疾病 / 84
一、甲狀腺結節(jié)的良惡性鑒別 / 84
二、甲狀腺癌轉移性淋巴結與非轉移性淋巴結的鑒別 / 86
第六節(jié) 頭頸部專病應用述評 / 88
一、眼科疾病的專病應用 / 88
二、耳科疾病的專病應用 / 89
三、頭頸部腫瘤的專病應用 / 90
四、甲狀腺疾病的專病應用 / 92
五、小結 / 92
第九章 心血管臨床專病應用 / 94
第一節(jié) 心血管掃描技術及評估方法 / 94
一、能量 CT 規(guī)范化掃描技術 / 94
二、能量 CT 形態(tài)學評估方法 / 94
三、能量 CT 功能學評估方法 / 95
第二節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 / 97
一、冠狀動脈彌漫性鈣化的管腔評估 / 97
二、斑塊狹窄精準評估 / 99
三、冠脈斑塊成分分析 / 99
四、經(jīng)皮冠脈介入術的術前及術后評估 / 103
第三節(jié) 大血管疾病 / 107
一、主動脈瓣膜置換術評估 / 107
二、主動脈支架術后支架周圍血腫與血栓的鑒別 / 109
三、肺栓塞的鑒別診斷 / 110
第四節(jié) 心血管專病應用述評 / 111
一、先天性心臟病的專病應用 / 112
二、心肌病的專病應用 / 112
三、冠心病的專病應用 / 113
四、大血管疾病的專病應用 / 114
五、其他心血管疾病的專病應用 / 114
六、小結 / 115
第十章 胸部臨床專病應用 / 119
第一節(jié) 胸部掃描技術及評估方法 / 119
一、能量 CT 規(guī)范化掃描技術 / 119
二、能量 CT 形態(tài)學評估方法 / 119
三、能量 CT 功能學評估方法 / 120
第二節(jié) 肺炎性病變 / 122
一、早期肺水腫的顯示 / 122
二、肺炎與肺癌的鑒別 / 123
三、肺炎與肺不張的鑒別 / 125
第三節(jié) 肺間質性病變 / 127
一、肺動脈高壓不同亞型的鑒別 / 127
二、慢性阻塞性肺疾病肺灌注異常的評估 / 127
第四節(jié) 胸部腫瘤 / 130
一、肺結節(jié)的良惡性鑒別 / 130
二、中央型肺癌與肺不張的鑒別 / 131
三、肺腺癌的組織分化評估 / 134
四、小細胞與非小細胞肺癌的鑒別 / 137
五、肺癌療效的評估 / 143
六、術前肺功能評估 / 146
七、胸膜結節(jié)的良惡性鑒別 / 149
八、胸膜惡性間皮瘤與胸膜轉移的鑒別 / 153
九、縱隔實性病變的鑒別 / 154
十、食管鱗癌和腺癌的鑒別診斷 / 158
十一、食管癌療效評估 / 161
十二、胸腺瘤與胸腺癌的鑒別 / 164
十三、食管癌 TNM 分期 / 166
第五節(jié) 乳腺疾病 / 170
一、侵襲性乳腺癌腫瘤分型和預后評估 / 170
二、轉移性淋巴結與非轉移性淋巴結的鑒別 / 175
三、乳腺癌全身轉移灶檢出率的提升 / 177
第六節(jié) 胸部專病應用述評 / 179
一、胸部疾病的專病應用 / 180
二、乳腺疾病的專病應用 / 183
三、小結 / 184
第十一章 腹部臨床專病應用 / 190
第一節(jié) 腹部掃描技術及評估方法 / 190
一、能量 CT 規(guī)范化掃描技術 / 190
二、能量 CT 形態(tài)學評估方法 / 190
三、能量 CT 功能學評估方法 / 191
第二節(jié) 肝臟疾病 / 192
一、原發(fā)性肝癌與肝轉移癌的鑒別 / 192
二、肝癌門靜脈癌栓與血栓的鑒別 / 195
三、肝癌消融后早期療效評估 / 197
四、肝癌經(jīng)動脈導管治療后療效評估 / 198
五、肝移植供者、受者血管評估 / 202
第三節(jié) 膽道疾病 / 204
一、膽囊陰性結石的檢出 / 204
二、膽囊腺肌瘤伴膽囊炎 / 205
三、膽總管結石 / 206
四、膽管癌 / 208
第四節(jié) 胰脾疾病 / 210
一、胰腺炎與胰腺癌的鑒別 / 210
二、胰腺小囊性灶良惡性鑒別 / 215
三、副脾 / 217
第五節(jié) 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 / 218
一、泌尿系結石成分的鑒別 / 218
二、膀胱腫瘤早期檢出 / 220
三、膀胱腫瘤術后復發(fā)監(jiān)測 / 221
四、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤轉移性淋巴結評估 / 223
五、前列腺癌骨轉移評估 / 226
六、腎上腺腺瘤與轉移瘤的鑒別 / 228
七、腎臟乏血供腫瘤伴出血的鑒別診斷 / 230
第六節(jié) 胃小腸及結直腸疾病 / 231
一、早期胃癌的檢出 / 231
二、胃癌 TNM 分期 / 233
三、克羅恩病活動性評估 / 236
四、結直腸腺瘤與腺癌的鑒別 / 237
五、結直腸癌病理分期和組織分化的預測 / 239
第七節(jié) 腹腔及腹膜后疾病 / 240
一、腹膜后囊性占位的鑒別診斷 / 240
二、腹膜后軟組織肉瘤診斷 / 242
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第八節(jié) 腹部專病應用述評 / 244
一、肝臟疾病的專病應用 / 244
二、膽道疾病的專病應用 / 246
三、胰脾疾病的專病應用 / 246
四、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的專病應用 / 247
五、胃小腸疾病及結直腸疾病的專病應用 / 248
六、腹腔及腹膜后疾病的專病應用 / 249
七、小結 / 249
第十二章 骨肌臨床專病應用 / 254
第一節(jié) 骨肌掃描技術及評估方法 / 254
一、能量 CT 規(guī)范化掃描技術 / 254
二、能量 CT 形態(tài)學評估方法 / 254
三、能量 CT 功能學評估方法 / 255
第二節(jié) 脊柱關節(jié)疾病 / 257
一、椎間盤突出癥精準評估 / 257
二、假體周圍骨溶解評估 / 258
三、內固定術后評估 / 260
第三節(jié) 骨腫瘤病變 / 261
一、多發(fā)性骨髓瘤病灶的顯示 / 261
二、金屬內固定術后腫瘤復發(fā)顯示 / 263
三、骨轉移瘤檢出率的提升 / 264
四、轉移瘤范圍的顯示及同源性分析 / 267
第四節(jié) 運動醫(yī)學 / 創(chuàng)傷影像 / 270
一、隱匿性骨折的檢出 / 270
二、假體 / 金屬偽影的去除 / 271
三、骨髓水腫的顯示 / 273
四、韌帶、軟骨、關節(jié)盤損傷的顯示 / 274
第五節(jié) 軟組織疾病 / 275
第六節(jié) 骨肌專病應用述評 / 277
一、脊柱關節(jié)疾病的專病應用 / 277
二、骨腫瘤及腫瘤樣病變的專病應用 / 278
三、運動醫(yī)學 / 創(chuàng)傷影像的專病應用 / 279
四、小結 / 280
中英文名詞對照索引 / 283
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