《深圳人口與健康發(fā)展報告(2013)》(作者陸杰 華、蘇楊、曾序春)的主題是“綜合改革、深圳率先 ”。
    “綜合改革”是指醫(yī)療衛(wèi)生、人口和計劃生育領(lǐng)域內(nèi) 具有統(tǒng)籌意義的相關(guān)體制 改革與機制創(chuàng)新�！吧钲诼氏取庇须p重含義，一是指 深圳的兩個全國率先改 革，包括領(lǐng)先國家近四年的衛(wèi)生和計劃生育行政管理 部門合并改革(2013年 初，國家在“大部制”改革中組建國家衛(wèi)生和計劃生 育委員會)和率先成立 了完全“管辦分開”的深圳市公立醫(yī)院管理中心；二 是指本書按照全國率先 的標準來評價深圳的衛(wèi)生和計劃生育工作及相關(guān)制度 改革成效。也因此，《深圳人口與健康發(fā)展報告 (2013)》 立足深圳、放眼全國，意圖管中窺豹、前瞻全貌。
     圍繞這個年度主題，本書以總報告統(tǒng)籌，從“深 圳市常住人口就醫(yī)意愿 特點及其影響因素”這個摸清需求情況的分報告開始 ，在“深圳市職業(yè)階層 間健康不平等的影響機制及制度調(diào)整方案”“深圳區(qū) 域間經(jīng)濟與衛(wèi)生計生服務(wù) 協(xié)調(diào)性評價及成因分析”“深圳市人口健康狀況與醫(yī) 療保障制度對勞動供給影 響研究”這三個分報告中專門剖析衛(wèi)生計生系統(tǒng)在服 務(wù)提供上的問題和影響 因素，在“深圳市衛(wèi)計合并的實踐及其對全國相關(guān)改 革的借鑒…‘公立醫(yī)院改 革的進展及未來發(fā)展重點研究”“與人口健康狀況相 應(yīng)的全科醫(yī)生服務(wù)需求及 相關(guān)制度建設(shè)”“深圳市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水 平優(yōu)化研究”“深圳市婦 幼保健工作狀況及制度層面的優(yōu)化方案”中評價既往 改革績效，前瞻性地了 解改革需求，并提出相關(guān)制度優(yōu)化方案。
     根據(jù)本書的研究，可以用以下三方面結(jié)論來大體 評價深圳的衛(wèi)生計生工作 狀況及相關(guān)問題的制度成因：①靜態(tài)欠佳動態(tài)好：相 對于全國尤其是一線城 市，從需求而言是大同小異、更加不利；從供給而言 ，在一線城市中絕對水平 不高，且歷史欠賬較多。但有些方面發(fā)展很快且制度 建設(shè)有優(yōu)勢，如婦幼保健 工作和社康中心制度建設(shè)等。②總量不足與效率不高 并存：深圳是新興城市， 在衛(wèi)生方面還有一些欠賬要補；同時，深圳又是發(fā)達 城市，對衛(wèi)生計生事業(yè)投 入力度較大。如果提高相關(guān)服務(wù)供給的準確性，深圳 的發(fā)展“動態(tài)”將會更 好。③改革率先，未盡全力：多項改革在全國率先但 制度改革不配套，利益各 方難協(xié)力。例如，衛(wèi)生計生資源整合有總體制度、改 革基礎(chǔ)，但基層仍有整合 效果不好、進展不快等不足。根據(jù)這些方面的不足， 可以對應(yīng)進行制度調(diào)整， 使改革更加全面、深化，使改革不配套帶來的深層次 問題能得到統(tǒng)籌解決。例 如，通過整合職能、完善綜合改革、強化公立醫(yī)院體 制機制改革，可以增強總 體服務(wù)能力，并促進衛(wèi)生計生服務(wù)關(guān)鍵控制點問的有 效銜接。而在大改革的同 時完善配套機制改革(如調(diào)整醫(yī)護人員的激勵機制)， 不僅可以在資源供給總 量不變的情況下提高效率，而且可以達成“人民群眾 得實惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓 舞，醫(yī)療機構(gòu)增活力”的愿景。
     本書還用九個分報告，更詳細地評價和前瞻性地 分析了深圳衛(wèi)生計生事業(yè) 的綜合改革。深圳市“常住人口就醫(yī)意愿特點及其影 響因素”分析顯示，需 厘清民眾多元化就醫(yī)需求，建立以主觀需求為重要依 據(jù)的醫(yī)療供給制度，實行 多部門聯(lián)動，穩(wěn)步消除戶籍制度壁壘，鼓勵社會資本 參與，培育動力機制，方 可真正實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的供需平衡。而深圳目前的狀況 是：仍然存在若干方面的 不平等、不均衡和資源配置上的供需不相稱。具體而 言，“職業(yè)階層間健康不 平等的影響機制及制度調(diào)整方案”說明不同職業(yè)階層 人群間健康水平存在顯 著差異，其原因不僅涉及職業(yè)分化自身特點，也存在 職業(yè)之外制度因素，以公 共服務(wù)均等化為目標的綜合改革必須注重從社會福利 的視角，改善較低職業(yè)階 層群體的人口健康狀況；“區(qū)域間經(jīng)濟與衛(wèi)生計生服 務(wù)協(xié)調(diào)性評價及成因分 析”顯示，深圳市各區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平趨于協(xié)調(diào)，但并 未相應(yīng)地帶來公共服務(wù) 資源在空間上的分布均衡，從“深圳率先”目標出發(fā) ，尚需在明確薄弱區(qū)域 和薄弱環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革， 完善民主決策機制，落實 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立民生為先、 過程導(dǎo)向的績效考核指標 體系；而“人口健康狀況與醫(yī)療保障制度對勞動供給 影響研究”發(fā)現(xiàn)，深圳 市率先建立的“全民醫(yī)�！毕嚓P(guān)制度，尤其是勞務(wù)工 醫(yī)療保障制度，明顯有 利于深圳市的勞動供給，但仍然存在戶籍差別的內(nèi)容 ，為此尚需在擴大覆蓋范 圍的同時，加強地域和人群的公平性建設(shè)，并注意過 度醫(yī)療保障對帶動勞動供 給力不從心。為r解決這些問題，深圳市進行了若干 方面的改革�！靶l(wèi)計合并 的實踐及其對全國相關(guān)改革的借鑒”研究發(fā)現(xiàn)深圳市 衛(wèi)計合并改革程度較高、 成效初顯，但仍存在基層合并推進不力、配套機制建 設(shè)滯后等問題，應(yīng)盡快出 臺有關(guān)衛(wèi)生和計生服務(wù)機構(gòu)整合的指導(dǎo)意見，深化內(nèi) 部組織形式的改革和完 善，探索管理服務(wù)政策的改革和創(chuàng)新，探索多樣化衛(wèi) 計服務(wù)資源融合的途徑。
    “公立醫(yī)院改革的進展及未來發(fā)展重點”的研究認為 ，應(yīng)加大“六大動力機 制”的建立，核心在于建立補償機制和改革支付方式 �！芭c人口健康狀況相應(yīng) 的全科醫(yī)生服務(wù)需求及相關(guān)制度建設(shè)”研究認為，可 仿效英國的全科醫(yī)師培 養(yǎng)體系，并建立成龍配套的全科醫(yī)生激勵機制及符合 基礎(chǔ)醫(yī)療和市場經(jīng)濟規(guī)律 的全科醫(yī)生服務(wù)方式�！盎�本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水 平優(yōu)化研究”提出，應(yīng)重 點抓薄弱地區(qū)，重點搞隊伍建設(shè)，并將其體現(xiàn)到資金 機制和人員激勵機制上。
    “婦幼保健工作狀況及制度層面的優(yōu)化方案”認為， 需探索衛(wèi)計聯(lián)動的長效工 作機制，合理布局衛(wèi)生資源，加強流動人口婦幼保健 服務(wù)，強化人才隊伍建 設(shè)，才能促進婦幼保健服務(wù)的均等化和可及性。