定 價(jià):35 元
叢書名:“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材
- 作者:李幼平 編
- 出版時(shí)間:2013/12/1
- ISBN:9787040387988
- 出 版 社:高等教育出版社
- 中圖法分類:R4
- 頁碼:269
- 紙張:膠版紙
- 版次:3
- 開本:16K
《循證醫(yī)學(xué)(第3版)/“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材》分3篇共20章。定位明確,確保本科生通過本課程學(xué)習(xí),達(dá)到能從臨床工作中發(fā)掘問題,針對患者常見問題學(xué)會查證、用證,培養(yǎng)批判性思維、信息管理和解決臨床問題的能力。其中第一、二、四、七、十、十一、十二和十三章為重點(diǎn)講授內(nèi)容。
《循證醫(yī)學(xué)(第3版)/“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材》集成國內(nèi)最早、最多、最前沿的一手循證醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、實(shí)踐和管理經(jīng)驗(yàn),融入近年國內(nèi)外專家針對循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和建議,汲取國外《循證醫(yī)學(xué)》第4版專著精髓,由第一線執(zhí)教的國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)專家傾力打造,注重求真、新穎,兼顧國際化標(biāo)準(zhǔn)和本土化證據(jù)與實(shí)踐。
《循證醫(yī)學(xué)(第3版)/“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材》既適合作為醫(yī)學(xué)院校五年制本科生教材,也適合作為八年制學(xué)生和研究生的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)參考書或基礎(chǔ)教材。同時(shí),對臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)從業(yè)者學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)也具有重要參考價(jià)值。
李幼平主編的這本《循證醫(yī)學(xué)(第3版)》共分3篇:第一篇循證基礎(chǔ)理論與方法(第1~9章),重點(diǎn)介紹經(jīng)典循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論,新增了最前沿的理念和信息;第二篇循證臨床實(shí)踐(第10~15章),立足當(dāng)前,集中介紹能滿足床旁循證需要的診斷、治療、預(yù)防、預(yù)后、病因和不良反應(yīng)、臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)證據(jù)及指南質(zhì)量的評價(jià)方法和應(yīng)用實(shí)例;第三篇前沿與爭論(第16~20章),面向未來,結(jié)合實(shí)例,介紹了衛(wèi)生決策與管理、患者安全、醫(yī)學(xué)教育改革、臨床試驗(yàn)透明化等前沿領(lǐng)域的挑戰(zhàn)和應(yīng)對措施。
第一篇 循證基礎(chǔ)理論與方法
第一章 循證醫(yī)學(xué)總論
第一節(jié) 循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展
一、循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生
二、循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展
第二節(jié) 循證醫(yī)學(xué)的定義與特點(diǎn)
一、循證醫(yī)學(xué)的定義
二、循證醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
第三節(jié) 實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的條件與方法
一、實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的基本條件
二、實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的基本步驟
三、循證醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)的啟示與挑戰(zhàn)
四、中國發(fā)展循證醫(yī)學(xué)的特殊性
第二章 怎樣在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和提出問題
第一節(jié) 問題和問題的起源
一、問題的特點(diǎn)
二、臨床問題的特殊性
三、臨床問題的來源
第二節(jié) 如何分析問題
一、問題的種類和構(gòu)建
二、提出問題過程中的困難
三、從患者角度考慮問題
四、確定問題的范圍
第三章 證據(jù)的分類、分級與推薦
第一節(jié) 證據(jù)分類
一、按證據(jù)來源分類
二、按使用情況分類
第二節(jié) 證據(jù)分級與推薦
一、證據(jù)分級與推薦的演進(jìn)
二、GRADE分級與推薦的使用
三、證據(jù)分級與推薦的意義和發(fā)展
第四章 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來源與檢索
第一節(jié) 認(rèn)識證據(jù)資源
一、證據(jù)資源的發(fā)展
二、證據(jù)資源的分類
三、選擇證據(jù)來源的方法
第二節(jié) 證據(jù)檢索的思路和步驟
一、循證解決臨床問題的思路
二、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的步驟
第五章 臨床證據(jù)評價(jià)概述
第一節(jié) 評價(jià)臨床研究證據(jù)的重要性
一、證據(jù)來源復(fù)雜
二、證據(jù)質(zhì)量良莠不齊
三、證據(jù)必須結(jié)合患者的具體情況
第二節(jié) 高效率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基本步驟
一、明確閱讀目的
二、熟悉文獻(xiàn)的基本結(jié)構(gòu)
三、選擇性閱讀文獻(xiàn)
第三節(jié) 評價(jià)臨床研究證據(jù)的基本原則
一、文獻(xiàn)的內(nèi)在真實(shí)性
二、文獻(xiàn)的臨床重要性
三、文獻(xiàn)的適用性
第四節(jié) 評價(jià)臨床研究證據(jù)的基本內(nèi)容和方法
一、評價(jià)臨床研究證據(jù)的基本內(nèi)容
二、評價(jià)臨床研究證據(jù)的方法
第六章 臨床實(shí)踐中的患者價(jià)值觀
一、患者價(jià)值觀與意愿
二、順應(yīng)個(gè)體患者價(jià)值觀與意愿
三、患者參與決策的模式
第七章 統(tǒng)計(jì)方法在循證醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
一、分類資料的指標(biāo)
二、數(shù)值資料的指標(biāo)
第八章 系統(tǒng)評價(jià)
第一節(jié) 系統(tǒng)評價(jià)概述
一、系統(tǒng)評價(jià)基本概念
二、系統(tǒng)評價(jià)產(chǎn)生的原因
三、系統(tǒng)評價(jià)分類
第二節(jié) 怎樣生產(chǎn)系統(tǒng)評價(jià)
一、第一階段:確定系統(tǒng)評價(jià)題日
二、第二階段:制訂系統(tǒng)評價(jià)方案
三、第三階段:完成系統(tǒng)評價(jià)全文
四、第四階段:更新系統(tǒng)評價(jià)
第三節(jié) 如何在臨床實(shí)踐中應(yīng)用系統(tǒng)評價(jià)
一、如何閱讀meta分析結(jié)果
二、如何評價(jià)系統(tǒng)評價(jià)質(zhì)量
三、系統(tǒng)評價(jià)的局限性
第四節(jié) 系統(tǒng)評價(jià)在其他領(lǐng)域的應(yīng)用
一、科研丁作的需要
二、反映學(xué)科新動(dòng)態(tài)
三、醫(yī)學(xué)教育的需要
四、衛(wèi)生決策的需要
第九章 Meta分析
第一節(jié) Meta分析方法簡介
一、Meta分析簡介
二、Meta分析步驟
第二節(jié) Meta分析的統(tǒng)計(jì)模型和異質(zhì)性檢驗(yàn)
一、Meta分析的模型類型
二、異質(zhì)性檢驗(yàn)和模型選擇原則
第三節(jié) Meta分析的統(tǒng)計(jì)方法
一、合并統(tǒng)計(jì)量
二、合并統(tǒng)計(jì)量的檢驗(yàn)
第四節(jié) Meta分析結(jié)果評價(jià)與注意事項(xiàng)
一、Meta分析結(jié)果森林圖
二、報(bào)告偏倚及其評價(jià)
第二篇 循證臨床實(shí)踐
第十章 病因和不良反應(yīng)研究證據(jù)的評價(jià)與應(yīng)用
第一節(jié) 病因和不良反應(yīng)研究概述
第二節(jié) 提出需要解決的臨床問題
第三節(jié) 檢索相關(guān)研究證據(jù)
一、選擇數(shù)據(jù)庫
二、確定檢索詞和檢索式
三、檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫
第四節(jié) 病因和不良反應(yīng)研究證據(jù)的評價(jià)與臨床實(shí)踐
一、病因和不良反應(yīng)研究證據(jù)的真實(shí)性評價(jià)
二、病因和不良反應(yīng)研究證據(jù)的重要性評價(jià)
三、病因和不良反應(yīng)研究證據(jù)的適用性評價(jià)
四、臨床決策
第十一章 診斷性研究證據(jù)的評價(jià)與應(yīng)用
第一節(jié) 診斷性試驗(yàn)概述
一、診斷性試驗(yàn)概念
二、診斷性研究方法
三、診斷性研究證據(jù)分級
第二節(jié) 提出和構(gòu)建臨床問題
一、提出臨床問題
二、構(gòu)建臨床問題
第三節(jié) 檢索相關(guān)研究證據(jù)
一、選擇數(shù)據(jù)庫
二、確定檢索詞
三、檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫
第四節(jié) 診斷性研究證據(jù)的評價(jià)與臨床實(shí)踐
一、證據(jù)的真實(shí)性評價(jià)
二、證據(jù)的重要性評價(jià)
三、證據(jù)的適用性評價(jià)
四、臨床決策
第十二章 治療性研究證據(jù)的評價(jià)與應(yīng)用
第一節(jié) 治療性研究概述
一、治療性研究常用的設(shè)計(jì)方案
二、影響治療性研究結(jié)果的因素和對策
第二節(jié) 提出和構(gòu)建臨床問題
一、提出臨床問題
二、構(gòu)建臨床問題
第三節(jié) 檢索相關(guān)研究證據(jù)
一、選擇數(shù)據(jù)庫
二、確定檢索詞
三、檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫
第四節(jié) 治療性研究證據(jù)的評價(jià)與臨床實(shí)踐
一、單項(xiàng)治療性研究證據(jù)的真實(shí)性評價(jià)
二、治療性研究證據(jù)的重要性評價(jià)
三、治療性研究證據(jù)的適用性評價(jià)
第十三章 預(yù)后研究證據(jù)的評價(jià)與應(yīng)用
第一節(jié) 預(yù)后研究概述
一、預(yù)后研究概念
二、疾病預(yù)后的指標(biāo)與預(yù)后評價(jià)方法
三、預(yù)后研究設(shè)計(jì)
第二節(jié) 提出和構(gòu)建臨床問題
一、提出臨床問題
二、構(gòu)建臨床問題
第三節(jié) 檢索相關(guān)研究證據(jù)
一、明確預(yù)后研究最佳設(shè)計(jì)方案
二、選擇數(shù)據(jù)庫
三、確定檢索詞
四、檢索數(shù)據(jù)庫
第四節(jié) 預(yù)后研究證據(jù)的評價(jià)與臨床實(shí)踐
一、預(yù)后研究證據(jù)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
二、預(yù)后研究證據(jù)評價(jià)應(yīng)用
……
第三篇 前沿與爭論
第一節(jié)評價(jià)臨床研究證據(jù)的重要性
臨床研究證據(jù)主要分為兩大類:①原始研究(primary studies)證據(jù):如試驗(yàn)性研究(experi-mental studies)和觀察性研究(observational studies)等;②二次研究(secondary studies)證據(jù):包括系統(tǒng)評價(jià)、臨床實(shí)踐指南、臨床決策分析、臨床證據(jù)手冊等(詳見具體章節(jié))。
不同來源、不同類型研究在設(shè)計(jì)、實(shí)施、統(tǒng)計(jì)分析和論文報(bào)告方面質(zhì)量不一致。應(yīng)用研究證據(jù)進(jìn)行決策前需要嚴(yán)格評價(jià)( critical appraisal)研究證據(jù)的真實(shí)性、結(jié)果的重要性和適用性,將真實(shí)、可靠、有實(shí)用價(jià)值的證據(jù)用于指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐和衛(wèi)生決策。這是因?yàn)椋阂弧⒆C據(jù)來源復(fù)雜
隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展和醫(yī)學(xué)信息的日益增加,患者越來越容易獲得各種醫(yī)學(xué)知識并尋求醫(yī)務(wù)人員的解釋。各種媒體(如報(bào)紙、收音機(jī)、電視、流行的非專業(yè)雜志和互聯(lián)網(wǎng)等)提供的醫(yī)學(xué)信息和對疾病的建議有時(shí)相互矛盾或缺乏嚴(yán)格的科學(xué)依據(jù),患者受醫(yī)學(xué)知識限制缺乏鑒別真?zhèn)蔚哪芰。如果臨床醫(yī)生掌握評價(jià)研究證據(jù)的技能,可以更好、更準(zhǔn)確地解答患者的問題。二、證據(jù)質(zhì)量良莠不齊
據(jù)統(tǒng)計(jì),全球醫(yī)藥類期刊3萬余種,每年發(fā)表論文200多萬篇,但其中針對某一專題的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中真正有用的可能不足15%,多數(shù)文獻(xiàn)未經(jīng)同行嚴(yán)格評價(jià)或帶有商業(yè)目的。即使發(fā)表在最著名醫(yī)學(xué)雜志上的文章也不一定完美無瑕。對發(fā)表在眾多醫(yī)學(xué)雜志上的臨床研究論文進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),這些研究在設(shè)計(jì)、實(shí)施、結(jié)果分析和文章撰寫等方面均存在不同程度的缺陷。結(jié)果是許多診斷試驗(yàn)和治療方法未經(jīng)嚴(yán)格評估就進(jìn)入臨床常規(guī)應(yīng)用,給患者造成嚴(yán)重危害。臨床醫(yī)務(wù)人員面臨的挑戰(zhàn)是如何應(yīng)用真實(shí)、可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)為患者治病,盡可能保存功能、減少痛苦和癥狀以延長患者生命,提高患者滿意度。這不僅要求醫(yī)務(wù)人員有高度的熱情,還要掌握基本技能,包括掌握嚴(yán)格評價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的技巧,在海量信息中系統(tǒng)、全面而又快速、有效地獲取所需要的臨床醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn),掌握快速閱讀和正確評價(jià)臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基本原則和方法,篩選出真實(shí)、有臨床意義的研究證據(jù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,為患者做出最佳的醫(yī)療決策。三、證據(jù)必須結(jié)合患者的具體情況
臨床工作中的患者與研究證據(jù)中的研究對象存在性別、年齡、并發(fā)癥、疾病嚴(yán)重程度、病程、依從性、社會因素、文化背景、生物學(xué)及臨床特征的差別,即使是真實(shí)、可靠且具有臨床價(jià)值的研究證據(jù)也不一定能直接套用于每位患者。醫(yī)務(wù)人員必須分析評價(jià)相關(guān)臨床研究證據(jù),綜合患者的具體情況和選擇,作相應(yīng)調(diào)整。切忌生搬硬套,以防誤導(dǎo)。第二節(jié)高效率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基本步驟
閱讀文獻(xiàn)是評價(jià)臨床研究證據(jù)的前提,面對海量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),-丁作繁忙的臨床醫(yī)生懂得如何利用有限時(shí)間高效獲取醫(yī)學(xué)知識至關(guān)重要。一、明確閱讀目的
提高閱讀效率必須首先明確閱讀目的,明確希望從文獻(xiàn)中獲得什么信息,以指導(dǎo)選擇目標(biāo)數(shù)據(jù)庫、雜志和文獻(xiàn)的類型。如要了解二甲雙胍在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值,應(yīng)先查尋有無相關(guān)的系統(tǒng)評價(jià)或高質(zhì)量文獻(xiàn)綜述,因?yàn)檫@類文獻(xiàn)濃縮了大量原始文獻(xiàn)的信息,特別是系統(tǒng)評價(jià),其嚴(yán)格的方法學(xué)使文獻(xiàn)結(jié)論具有較高的真實(shí)性和可信度,可節(jié)省逐篇閱讀和評價(jià)原始文獻(xiàn)的時(shí)間和精力,快速、有效地獲取有價(jià)值的信息資源。如在該領(lǐng)域有多篇系統(tǒng)評價(jià),先閱讀最新的Cochrane系統(tǒng)評價(jià),若無相關(guān)系統(tǒng)評價(jià)或綜述,再查尋和閱讀原始文獻(xiàn)。二、熟悉文獻(xiàn)的基本結(jié)構(gòu)
快速閱讀文獻(xiàn),必須先了解文獻(xiàn)的基本結(jié)構(gòu)和組成及每一部分重點(diǎn)闡述的問題,根據(jù)自己的目的,有針對性地查閱文獻(xiàn)相關(guān)部分,做到事半功倍。如大多數(shù)原始論著均包括摘要、前言、材料和方法(或?qū)ο蠛头椒ǎ、結(jié)果、討論(包括結(jié)論)和參考文獻(xiàn),想了解某篇文獻(xiàn)的結(jié)論是否適合自己的患者,可直接閱讀方法學(xué)部分了解其設(shè)計(jì)方案、病例選擇標(biāo)準(zhǔn)等,以判斷其結(jié)論的應(yīng)用范圍,無需從頭讀到尾。三、選擇性閱讀文獻(xiàn)
既然工作繁忙的醫(yī)務(wù)人員不可能博覽所有相關(guān)文獻(xiàn),掌握選擇性閱讀目標(biāo)雜志中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以獲得信息資源的技巧就顯得十分重要。(一)閱讀感興趣和有臨床應(yīng)用價(jià)值的文獻(xiàn)
根據(jù)文獻(xiàn)題目和摘要選擇自己感興趣或?qū)εR床實(shí)踐有價(jià)值的文獻(xiàn)精讀。如不感興趣,則無需浪費(fèi)寶貴的時(shí)間。(二)快速瀏覽文獻(xiàn)
快速了解文章的基本結(jié)構(gòu)和內(nèi)容,放棄一些貌似有臨床價(jià)值,其實(shí)是有關(guān)高度專業(yè)化的實(shí)驗(yàn)室工作或復(fù)雜數(shù)字合成的文獻(xiàn),節(jié)省閱讀時(shí)間。
……