干燥綜合征是一種自身免疫性風(fēng)濕病,是臨床難治病,發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。而對(duì)于患者甚至其他?频尼t(yī)生來說,知之不多,臨床容易誤診、漏診。因此,迫切需要對(duì)本病的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及,以便患者及時(shí)就診,有效防治。
全國著名老中醫(yī)劉永年教授對(duì)干燥綜合征進(jìn)行了長(zhǎng)期的臨床診治和研究,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),學(xué)術(shù)水平居于全國領(lǐng)先水平。在劉老的帶領(lǐng)下,本書編寫團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)2年,編成《干燥綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治百問》(吳素玲主編)。全書采用問答形式,設(shè)問答193 個(gè),從西醫(yī)、中醫(yī)兩方面較為詳細(xì)地介紹了本病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、起居調(diào)攝等內(nèi)容。本書框架設(shè)計(jì)合理,語言深入淺出,表述清晰易懂,對(duì)廣大干燥綜合征患者了解本病、配合醫(yī)生診治、早日康復(fù)有較大的參考價(jià)值。對(duì)于有志于研究本病的其他?漆t(yī)生來說,也能從本書有所收獲。
吳素玲主編的這本《干燥綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治百問》以問答的形式,首先將干燥綜合征的發(fā)病、病因、病理方面的知識(shí),用大眾化的語言,普及給患者,讓患者了解本病的來龍去脈。其次,詳細(xì)闡述與解釋干燥綜合征引起的各種癥狀及**的治療方法,并應(yīng)用中醫(yī)理論對(duì)本病進(jìn)行淺易的闡釋及辨證論治。*后,是對(duì)于飲食指導(dǎo),以及心理、自然療法的介紹。
《干燥綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治百問》:
干燥綜合征在臨床并不少見,除外分泌腺受侵襲外,還常累及多系統(tǒng)、多臟器,故臨床癥狀復(fù)雜,且絕大部分癥狀多樣化,起病隱匿,緩慢進(jìn)展,所以容易導(dǎo)致誤診和漏診。干燥綜合征患者被誤診的病名很多,常見的有皮膚瘙癢癥、過敏性紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,有報(bào)道誤診最長(zhǎng)的達(dá)23年。原發(fā)性干燥綜合征患者被誤診的原因是多方面的:①干燥綜合征臨床表現(xiàn)復(fù)雜,初期表現(xiàn)不典型,就診時(shí)口眼干燥癥狀不明顯;②對(duì)癥處理可以緩解癥狀;③多個(gè)免疫學(xué)檢查結(jié)果出現(xiàn)異常,在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療其他疾病時(shí),對(duì)本病有治療緩解作用,容易和其他結(jié)締組織疾病相混淆。干燥綜合征可損害多個(gè)器官,且演變?yōu)榱馨土龅奈kU(xiǎn)比普通人群高40倍,因此,臨床中要保持高度警惕,盡量做到早診斷、早治療,對(duì)一些癥狀不典型的、反復(fù)發(fā)作的病例,應(yīng)注意皮膚科、風(fēng)濕科、口腔科、眼科、病理科等科室間的合作。
疑似干燥綜合征的患者推薦到具有風(fēng)濕?频恼(guī)醫(yī)院。所謂疑似干燥綜合征患者是指無明顯原因的口干、眼干,或伴有關(guān)節(jié)疼痛,肌肉酸痛,雷諾現(xiàn)象,白細(xì)胞減少等表現(xiàn)者。風(fēng)濕?漆t(yī)師可以對(duì)患者進(jìn)行?频母鞣N實(shí)驗(yàn)室檢查,并綜合分析,以排除或確診是否患有干燥綜合征。在醫(yī)學(xué)界,風(fēng)濕病科起步較晚,30年前,在我國還只有少數(shù)幾個(gè)大醫(yī)院有風(fēng)濕病科,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,風(fēng)濕病學(xué)得到了越來越多的重視,現(xiàn)在已有相當(dāng)多的三級(jí)醫(yī)院,包括中醫(yī)院擁有了風(fēng)濕病科。干燥綜合征是個(gè)慢性病,目前尚無特效療法,中西醫(yī)結(jié)合治療是個(gè)不錯(cuò)的選擇。目前大多數(shù)中醫(yī)院的風(fēng)濕科,以及大型綜合性醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕科都采用中西醫(yī)結(jié)合療法。然而,臨床有相當(dāng)多的患者干燥的癥狀并不典型,可能就診于口腔科、眼科、骨科、婦科、皮膚科、內(nèi)分泌科、呼吸科、消化科和血液科等其他相關(guān)科室,這就增加了診斷的難度。令人欣慰的是,現(xiàn)在上述各個(gè)?浦杏性絹碓蕉嗟尼t(yī)師了解到干燥綜合征這個(gè)疾病,他們會(huì)將疑似患者推薦到風(fēng)濕?凭驮\。
27.干燥綜合征的旱期診洽有何意義?
干燥綜合征是個(gè)漸進(jìn)性發(fā)展性疾病,免疫系統(tǒng)功能異常是疾病的主要特點(diǎn);早期主要表現(xiàn)為淺表外分泌腺受損,如唾液腺、淚腺受損,出現(xiàn)口干、眼干的癥狀,病情尚屬輕淺,治療相對(duì)容易;隨著疾病的發(fā)展,內(nèi)臟器官受到不同的損傷,功能受限,病變程度不斷加重,治療也相對(duì)困難。因此,早期診斷、早期治療,對(duì)干燥綜合征患者來說,具有重要的意義。
28.西醫(yī)如何診斷干燥綜合征?干燥綜合征目前尚缺乏統(tǒng)一的、國際公認(rèn)的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)。多年來,世界各國與國際組織先后制定了一些診斷標(biāo)準(zhǔn),其中3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)有代表性,具有較好的特異性與敏感性,可根據(jù)不同的目的,選用不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①圣地亞哥標(biāo)準(zhǔn):強(qiáng)調(diào)本病的自身免疫性質(zhì),診斷與分類中必須具備與自身免疫有關(guān)的某些血清及組織病理學(xué)指標(biāo),標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格,尤其適合于醫(yī)學(xué)研究;
……