全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材《溫病學(xué)說理論與實(shí)踐》是根據(jù)國務(wù)院《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》《教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》(教研[2014]2號)的精神,在國家中醫(yī)藥管理局教材建設(shè)工作委員會宏觀指導(dǎo)下,以全面提高中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)質(zhì)量、積極與醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐接軌、為臨床服務(wù)為目標(biāo),依據(jù)中醫(yī)藥行業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)律和實(shí)際需求,由國家中醫(yī)藥管理局教材建設(shè)工作委員會辦公室組織建設(shè)的!稖夭W(xué)說理論與實(shí)踐/全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材》供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)研究生使用,并可作為中醫(yī)理論與臨床從業(yè)者的高級研修參考書。
壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教材作為全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材,是為了培養(yǎng)更多符合壯醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的合格壯醫(yī)藥專門人才而編寫。在黨和政府的關(guān)懷、重視和支持下,近30年來,我國的壯醫(yī)藥事業(yè)取得了較大的發(fā)展。經(jīng)過大規(guī)模、有組織、有計(jì)劃的發(fā)掘整理和研究提高,壯醫(yī)藥已基本形成了自己獨(dú)特的理論體系,建立了自己的醫(yī)、教、研機(jī)構(gòu),在國家醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的地位和作用不斷上升,人民群眾對壯醫(yī)藥的需求也與日俱增。廣西中醫(yī)藥大學(xué)根據(jù)近30年在壯醫(yī)藥科研、教學(xué)方面的深厚積淀,開創(chuàng)了壯醫(yī)藥高等教育,于2002年9月正式設(shè)立中醫(yī)學(xué)(壯醫(yī)方向)專業(yè)。2011年,經(jīng)教育部高等教育司審核批準(zhǔn),正式設(shè)立我國高等醫(yī)學(xué)教育又一個(gè)新的專業(yè)——壯醫(yī)學(xué)專業(yè),并于2011年9月開始招生,實(shí)現(xiàn)了民族醫(yī)藥高等教育的新突破。
“十二五”期間,壯醫(yī)藥事業(yè)迎來了千載難逢的良好發(fā)展機(jī)遇。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)廣西經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的若干意見》精神和《中國(廣西)壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃規(guī)劃綱要》等文件的指導(dǎo)思想,“廣西要加快中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥發(fā)展,推動壯瑤醫(yī)藥發(fā)展實(shí)現(xiàn)新突破,不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。廣西中醫(yī)藥大學(xué)作為廣西唯一的中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu),要為廣西中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供充足的高層次人才,在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、文化傳承與創(chuàng)新、服務(wù)地方社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面發(fā)揮重要的作用”。
2002年9月,為了滿足中醫(yī)學(xué)(壯醫(yī)方向)專業(yè)教學(xué)需要,廣西中醫(yī)藥大學(xué)組織有關(guān)研究人員和教師,在總結(jié)近20年來壯醫(yī)藥發(fā)掘整理和研究的成果基礎(chǔ)上,結(jié)合實(shí)踐驗(yàn)證,按照教學(xué)任務(wù)要求,編寫了12種內(nèi)部試用的壯醫(yī)學(xué)本科系列教材。2006年經(jīng)過重新補(bǔ)充修訂后正式出版了我國首套壯醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教材——高等學(xué)校壯醫(yī)藥專業(yè)教材,供壯醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)使用。該套教材的出版,不僅實(shí)現(xiàn)了高等壯醫(yī)藥教育教材建設(shè)零的突破,同時(shí)也為壯醫(yī)藥高級人才培養(yǎng)提供了重要的保證。2011年,該套教材獲得了廣西高等學(xué)校優(yōu)秀教材一等獎(jiǎng)。經(jīng)過近10年的實(shí)踐、總結(jié)和發(fā)展,壯醫(yī)藥產(chǎn)生了一些新的理論和成果,這些理論和成果經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)后應(yīng)盡快向教學(xué)轉(zhuǎn)化。為此,廣西中醫(yī)藥大學(xué)向國家中醫(yī)藥管理局教材建設(shè)工作委員會辦公室、中國中醫(yī)藥出版社遞交了“全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育規(guī)劃教材”選題申報(bào)書,對壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教材提出了再版申請。在國家中醫(yī)藥管理局教材建設(shè)工作委員會和中國中醫(yī)藥出版社的大力支持下,申報(bào)獲立項(xiàng),至此壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教材首次納入中醫(yī)藥行業(yè)高等教育規(guī)劃教材。
“十三五”中醫(yī)藥行業(yè)高等教育規(guī)劃壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教材是在2006年版教材的基礎(chǔ)上修訂而成。本次修訂,在保留《壯族醫(yī)學(xué)史》《壯醫(yī)基礎(chǔ)理論》《壯醫(yī)診斷學(xué)》等教材的基礎(chǔ)上,根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要,將《壯醫(yī)方藥學(xué)》分為《壯藥學(xué)》和《壯醫(yī)方劑學(xué)》,并在《壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中增加了壯醫(yī)兒科的內(nèi)容,整合為《壯醫(yī)內(nèi)兒科學(xué)》,在《壯醫(yī)外科學(xué)》中增加了骨傷科學(xué)內(nèi)容,整合為《壯醫(yī)外傷科學(xué)》,同時(shí)增加了《壯醫(yī)針灸學(xué)》《壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)》《壯語基礎(chǔ)》3種教材,課程由原來的12種增加到16種。本套教材堅(jiān)持育人為本,重視發(fā)揮教材在人才培養(yǎng)中的基礎(chǔ)性作用,充分展現(xiàn)我國壯醫(yī)藥的特色和在醫(yī)療、保健、科研、文化等方面取得的新成就,以期成為符合教育規(guī)律和人才成長規(guī)律,并具有科學(xué)性、先進(jìn)性、適用性的特色教材。
教材是培養(yǎng)人才和傳授知識的重要工具,由于水平所限,本套教材若存在錯(cuò)漏之處,請讀者提出寶貴意見,以便再版修訂時(shí)提高。
緒論
第一章 溫病的學(xué)科性質(zhì)與作用
第二章 溫病學(xué)形成的過程
一、萌芽于戰(zhàn)國至?xí)x唐時(shí)期
二、成長于宋至金元時(shí)期
三、形成于明清時(shí)期
第三章 溫病學(xué)的近代發(fā)展
第一篇 溫病病因與發(fā)病學(xué)說
第四章 溫病的病因
一、六淫病因?qū)W說
二、癘氣病因?qū)W說
三、溫毒病因?qū)W說
四、溫邪與致病微生物的關(guān)系
第五章 溫病的發(fā)病
一、發(fā)病因素
二、感染途徑
第二篇 溫病辨證研究
第六章 衛(wèi)氣營血辨證理論
第一節(jié) 衛(wèi)氣營血辨證源流
一、淵源于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》衛(wèi)氣營血的生理概念
二、繼承《傷寒論》營衛(wèi)氣血的病理認(rèn)識
三、汲取元明醫(yī)家氣血的辨治觀點(diǎn)
四、創(chuàng)立形成衛(wèi)氣營血辨證理論
第二節(jié) 衛(wèi)氣營血辨證綱領(lǐng)
一、衛(wèi)氣營血辨證思路
二、衛(wèi)氣營血辨證注意點(diǎn)
三、衛(wèi)氣營血證候的相互傳變
第三節(jié) 衛(wèi)氣營血辨證現(xiàn)代研究述要
一、以傳統(tǒng)理論為基礎(chǔ),進(jìn)行理論闡釋和補(bǔ)充
二、以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為手段,進(jìn)行實(shí)質(zhì)研究和論證
三、以疾病為抓手,開展臨床治療研究
第七章 三焦辨證理論
第一節(jié) 三焦辨證源流
一、淵源于《內(nèi)經(jīng)》三焦的生理概念
二、承襲《傷寒論》三焦分治和六經(jīng)臟腑病機(jī)理論
三、汲取金元?jiǎng)⒑娱g三焦分治的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)
四、引申葉天士溫邪當(dāng)分三焦投藥之說
五、創(chuàng)立形成了三焦辨證理論
第二節(jié) 三焦辨證綱領(lǐng)
一、三焦辨證思路
二、三焦辨證的注意點(diǎn)
三、三焦證候的相互傳變
第三節(jié) 三焦辨證現(xiàn)代研究述要
一、文獻(xiàn)研究
二、實(shí)驗(yàn)研究
三、臨床應(yīng)用研究
第八章 溫病辨證綱領(lǐng)的意義與關(guān)系
第一節(jié) 衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證綱領(lǐng)的意義
一、辨別病變部位
二、闡釋病證屬性
三、表明病理傳變
四、確立治療法則
第二節(jié) 衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證的關(guān)系
一、衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證同中有異各有側(cè)重
二、衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證有機(jī)配合運(yùn)用
第三篇 溫病治法研究
第九章 溫病的治療思想
一、祛邪
二、扶正
三、調(diào)理臟腑,去菀陳莝
第十章 溫病常用治法
一、解表法
二、清熱法
三、攻下法
四、活血化瘀法
五、清熱祛濕法
六、益氣養(yǎng)陰法
第四篇 溫病名家及其學(xué)術(shù)
思想概要
第十一章 “溫病四大家”及其學(xué)術(shù)思想概要
第一節(jié) 葉桂及其學(xué)術(shù)思想概要
一、葉桂及《溫?zé)嵴摗分饕獌?nèi)容介紹
二、學(xué)術(shù)思想概要
第二節(jié) 薛雪及其學(xué)術(shù)思想概要
一、薛雪及《濕熱病篇》主要內(nèi)容介紹
二、學(xué)術(shù)思想概要
第三節(jié) 吳瑭及其學(xué)術(shù)思想概要
一、吳瑭及《溫病條辨》主要內(nèi)容介紹
二、學(xué)術(shù)思想概要
第四節(jié) 王士雄及其學(xué)術(shù)思想概要
一、王士雄及《溫?zé)峤?jīng)緯》主要內(nèi)容介紹
二、學(xué)術(shù)思想概要
第十二章 溫疫學(xué)家及其學(xué)術(shù)思想概要
第一節(jié) 吳有性及其學(xué)術(shù)思想概要
一、吳有性及《溫疫論》主要內(nèi)容介紹
二、學(xué)術(shù)思想概要
第二節(jié) 戴天章及其學(xué)術(shù)思想概要
一、戴天章及《廣瘟疫論》主要內(nèi)容介紹
二、學(xué)術(shù)思想概要
第三節(jié) 楊璇及其學(xué)術(shù)思想概要
一、楊璇及《傷寒瘟疫條辨》主要內(nèi)容介紹
二、學(xué)術(shù)思想概要
第四節(jié) 劉奎及其學(xué)術(shù)思想概要
一、劉奎及《松峰說疫》主要內(nèi)容介紹
二、學(xué)術(shù)思想概要
第五節(jié) 余霖及其學(xué)術(shù)思想概要
一、余霖及《疫疹一得》主要內(nèi)容介紹
二、學(xué)術(shù)思想概要
第十三章 伏溫學(xué)家及其學(xué)術(shù)思想概要
第一節(jié) 葉桂《三時(shí)伏氣外感篇》學(xué)術(shù)思想概要
一、葉桂及《三時(shí)伏氣外感篇》主要內(nèi)容介紹
二、學(xué)術(shù)思想概要
第二節(jié) 柳寶詒及其學(xué)術(shù)思想概要
一、柳寶詒及《溫?zé)岱暝础分饕獌?nèi)容介紹
二、學(xué)術(shù)思想概要
……
第五篇 21世紀(jì)傳染病流行概況及中醫(yī)治療簡介
第六篇 溫病學(xué)辯治思路在臨床各科中的應(yīng)用
附錄 引用方劑名錄
《溫病學(xué)說理論與實(shí)踐/全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材》:
六、益氣養(yǎng)陰法
益氣養(yǎng)陰屬于扶正的范疇。對于溫病的治療,一般來說當(dāng)以祛邪為主,因?yàn)橥庑笆且饻夭〉闹饕颍⒖梢蛲庑暗娜肭謱?dǎo)致人體功能失調(diào)及實(shí)質(zhì)性損害,所以溫病的治療當(dāng)以祛邪為首務(wù)。然而,當(dāng)人體正氣素虛,或病邪耗傷正氣之時(shí),扶正則是不可或缺的,而扶正中,以養(yǎng)陰生津法和溫陽益氣法最為常用。
(一)溯源
《內(nèi)經(jīng)》中就有益氣養(yǎng)陰法的記載。如《靈樞·熱病》提出“實(shí)其陰以補(bǔ)其不足”,突出了養(yǎng)陰在溫病治療中的重要性。在《傷寒論》中益氣養(yǎng)陰法得到廣泛的運(yùn)用,如《傷寒論》六經(jīng)病證中的太陰、少陰病證大多屬于虛寒證,其治療多從溫補(bǔ)人手,治太陰虛寒證的主方理中丸、治少陰虛寒證的主方四逆湯都是應(yīng)用人參、附子、干姜、炙甘草等溫陽益氣!秱摗穼ψ甜B(yǎng)陰液也較為重視,除了有豬膚湯之類滋陰潤燥方外,在白虎加人參湯、竹葉石膏湯、黃連阿膠湯等方中,配合了養(yǎng)陰生津的藥物。明清時(shí)期,隨著溫病學(xué)的形成和發(fā)展,對溫病中陰液耗損和養(yǎng)陰法的認(rèn)識也有了重要發(fā)展。吳又可《溫疫論》提出“疫乃熱病也,邪氣內(nèi)郁,陽氣不得宣布,積陽為火,陰血每為熱搏”,因而在治療中不僅有養(yǎng)陰祛邪的六成湯、黃龍湯等攻補(bǔ)兼施之劑,而且明確提出了“解后宜養(yǎng)陰”。葉天士在《溫?zé)嵴摗分羞M(jìn)一步指出“熱邪不燥胃津,必耗腎液”,把溫病的陰傷做了明確的分類,同時(shí)提出了甘寒滋胃津與咸寒養(yǎng)腎液的治療大法,并于《臨證指南醫(yī)案》中記載了許多運(yùn)用養(yǎng)陰法治療溫病的范例。吳鞠通根據(jù)肺胃陰傷和肝腎陰傷的不同屬性,創(chuàng)制了沙參麥冬湯、益胃湯、加減復(fù)脈湯及加減方等養(yǎng)陰名方。柳寶詒在《溫?zé)岱暝础分嗅槍Ψ皽夭〉闹委熖岢隽恕梆B(yǎng)陰托邪”的方法。俞根初在《通俗傷寒論》中針對陰虛而患風(fēng)熱襲表者,擬定了加減葳蕤湯。溫病學(xué)在重視養(yǎng)陰生津的同時(shí),也仍然重視固護(hù)陽氣。如葉天士對素體陽氣不足者感受溫邪的治療,強(qiáng)調(diào)“須要顧其陽氣”。而吳鞠通《溫病條辨》指出:“間有陽氣素虛之體,熱病一退,即露舊虧,又不可固執(zhí)養(yǎng)陰之說而滅其陽火!睂夭∵^程中氣衰陽微者,常用參附湯,四逆湯之類以益氣溫陽。
。ǘ┡R床運(yùn)用
益氣養(yǎng)陰法在溫病中運(yùn)用較為廣泛,特別是在溫病的后期階段益氣養(yǎng)陰法為其主要的治法。如運(yùn)用人參注射液靜脈注射或穴位注射搶救乙腦等危重病證呼吸衰竭或循環(huán)衰竭者;用參附湯治療肺炎、中毒性痢疾、腸傷寒等病出現(xiàn)中毒性休克及心力衰竭者;用附子、炮姜、炙甘草、白芍、肉桂、黃連、厚樸、山茱萸等水煎服,治療中毒型痢疾陰虛證者;在流行性出血熱休克期,應(yīng)用參附湯、獨(dú)參湯、生脈散、復(fù)脈湯等益氣養(yǎng)陰、回陽固脫之法。
溫病早、中期邪熱亢盛兼有陰虛者當(dāng)注意邪正兼顧,常用滋陰解表、清氣生津、增液通下、涼營養(yǎng)陰、涼血散血養(yǎng)陰、壯水瀉火等法;病變后期,邪退正衰,常用甘寒生津、咸寒滋陰、育陰潛陽、養(yǎng)陰搜邪等法。如在流行性出血熱的治療中,應(yīng)該早用、重用滋陰生津法,所謂“早”,即在發(fā)熱期見舌紅少苔、口渴、汗出較多時(shí),就可在清熱解毒方中加入生地黃、石斛、麥冬、蘆根等;所謂“重”即用藥量較大,如生地黃可用至60-120g,玄參可用至30-60g,其他如西洋參、麥冬、龜甲、鱉甲、阿膠、雞子黃等,用量亦較大。在流行性出血熱低血壓期可用生脈散養(yǎng)陰,而在少尿期,由于腎陰受傷,化源枯涸,可用知柏地黃丸加沙參、麥冬等。
……