《名中醫(yī)暢達(dá)醫(yī)論醫(yī)案》：
　　其三，要注意判斷的肯定與否定。臨床實(shí)際工作中經(jīng)常在具體病例的整個(gè)診治過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)判斷的情況，反復(fù)判斷既可是對(duì)第一次診斷的肯定，也可是對(duì)第一次診斷的否定。兩者在臨床思維中具有同等重要的意義。如果實(shí)踐證明第一次判斷是正確的，則需要守法守方；如果首次判斷是錯(cuò)誤的，則需要及時(shí)糾正錯(cuò)誤，法隨證轉(zhuǎn)。對(duì)首次判斷錯(cuò)誤的需要反復(fù)判斷，對(duì)首次判斷正確的，同樣也因?yàn)樗幍讲∥闯�、或病情好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)意外變化而需要反復(fù)判斷，調(diào)整方藥。反復(fù)判斷是醫(yī)生臨床中不可避免的，是醫(yī)生認(rèn)識(shí)由不甚全面到比較全面，不甚深刻到比較深刻的認(rèn)識(shí)逐步深化的過(guò)程。臨床中醫(yī)生必須重視反復(fù)判斷的應(yīng)用，以提高診治水平。
　　其四，他認(rèn)為臨床中不要忽視第一印象，醫(yī)生在臨床中接觸病人后常常會(huì)產(chǎn)生一種直覺(jué)判斷，這是知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累在臨床思維中的反映。雖然條件并不充分，但也存在認(rèn)識(shí)正確的可能性，尤其在一些似是而非的病例中，常常會(huì)愈辨愈糊涂，思不清，理還亂。這時(shí)不妨圍繞第一印象，尋找證據(jù)，或采取排他法進(jìn)行思維，常常會(huì)收到意想不到的效果。
　　其五，以主要癥狀為思維切人點(diǎn)，則往往能芟繁就簡(jiǎn)，在紛擾的癥狀中理清頭緒。因?yàn)橹靼Y在一定程度上能反映出病癥的部位、性質(zhì)乃至疾病的程度，所以從主癥及主癥與其他癥狀之間的關(guān)系進(jìn)行分析，則會(huì)弄清整個(gè)疾病的內(nèi)在變化。當(dāng)然，抓主癥乃是醫(yī)生的一個(gè)基本功，需要長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)的積累，才能做到運(yùn)用自如。
　　其六，從模糊中尋求準(zhǔn)確，中醫(yī)在臨床中無(wú)論是四診的結(jié)果，還是證候所具的條件，乃至證候概念的內(nèi)涵都是一個(gè)相對(duì)的模糊概念，所以中醫(yī)臨床診斷思維要在模糊中尋求準(zhǔn)確，而不能要求在精確中尋求準(zhǔn)確，不然不但不現(xiàn)實(shí)，而且也做不到。如果在條件不充分的情況下硬要追求辨證量化，只會(huì)是作繭自縛，不會(huì)有利于中醫(yī)臨床療效的提高。
　　其七，從宏觀把握病情，但又不要忽視細(xì)微處在辨證中的作用。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念，在認(rèn)識(shí)疾病時(shí)要求從全局而不是從局部來(lái)對(duì)待病情的變化。但是在整個(gè)病程中或一些疑難病證的辨識(shí)中，又不要忽視病情的一些細(xì)微變化。一些細(xì)小的變化常常反映病情的實(shí)質(zhì)性改變，古今不少中醫(yī)名家慧眼獨(dú)具，正是從一些細(xì)微之處著眼，揭示了病變癥結(jié)所在，巧處方藥，而收到意想不到的效果。詳細(xì)觀察病情變化，注意從常人不為重視的細(xì)微處人手辨識(shí)病證，正體現(xiàn)了名家高手“道高一丈”的水平所在。
　　關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)與訓(xùn)練這一問(wèn)題，暢達(dá)老師認(rèn)為具有中華傳統(tǒng)文化特征的思維方法是中醫(yī)藥學(xué)的主要特點(diǎn)之一，也是中西醫(yī)間的主要區(qū)別。思維的差異性導(dǎo)致了中西醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和臨床處理都有很大的不同。如用西醫(yī)的思維方式去指導(dǎo)中醫(yī)的臨床和研究，勢(shì)必會(huì)丟掉許多中醫(yī)最根本的東西，也將會(huì)使中醫(yī)逐漸走向消亡。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青年中醫(yī)藥人員臨床思維方法的培養(yǎng)與訓(xùn)練。
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