自從起搏器用于臨床后,起搏心電圖成為心電圖中獨(dú)立的專題。分析起搏心電圖不僅需要心電圖的基本技能,而且需要了解起搏器的基本原理和各類起搏器的特點(diǎn)。起搏技術(shù)是一項(xiàng)快速發(fā)展的技術(shù),現(xiàn)代起搏器的種類和功能繁多,不同種類和功能的起搏器,在心電圖上的表現(xiàn)不同,而且變化繁多,有時(shí)難以理解和分析。所有的心電圖醫(yī)師和技術(shù)員都必須給出起搏心電圖的診斷,所有的心內(nèi)科醫(yī)師都必須根據(jù)起搏心電圖來處理起搏器安裝者的方法。
本書的主要作用是普及廣大讀者對起搏心電圖的認(rèn)識能力,倡導(dǎo)從心電圖上認(rèn)識起搏器,而非從起搏器認(rèn)識心電圖。本書特色在于根據(jù)心電圖的特點(diǎn)來認(rèn)識和分析起搏器,循序漸進(jìn),具有看圖識器的速成功效,是系統(tǒng)學(xué)習(xí)起搏心電圖分析方法的一條捷徑。作者將起搏心電圖的基本原理和閱讀分析以直觀簡潔的圖示表達(dá)出來,一目了然,易于理解和掌握。
本書的主要讀者對象是心電圖醫(yī)師、技師以及心內(nèi)科醫(yī)師。
本書特為心電圖醫(yī)師和心臟科醫(yī)師編寫,采用圖解的形式,帶領(lǐng)讀者一邊讀圖一邊學(xué)習(xí)起搏心電圖的分析方法,在閱讀練習(xí)中輕松掌握分析方法。
心臟起搏治療的臨床應(yīng)用越來越廣泛,植入起搏器的患者逐年遞增,分析起搏心電圖也逐漸成為心電圖工作者和普通心內(nèi)科醫(yī)師的日常工作。由于起搏器的類型不同、功能各異,以及患者自身心律和心律失常的影響,起搏心電圖遠(yuǎn)比普通心電圖更為復(fù)雜和難懂。本人在心電圖診斷第一線工作近30年,從事各類起搏心電圖的分析和診斷已16年,后又參與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院遠(yuǎn)程心電圖診斷中心的工作6年,積累了大量分析起搏心電圖的經(jīng)驗(yàn),形成了一套科學(xué)合理的分析方法,希望通過本書與讀者分享這些經(jīng)驗(yàn)和方法。
本書主要從常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖出發(fā),通過圖解的方式,講述在心電圖上如何判斷起搏器的工作狀態(tài)和特點(diǎn),以及應(yīng)當(dāng)給出什么樣的心電圖診斷結(jié)論,最終達(dá)到根據(jù)心電圖來認(rèn)識起搏器,并輕松獲得閱讀起搏心電圖的能力。全書包含兩部分內(nèi)容,前一部分是常規(guī)心電圖,根據(jù)常規(guī)心電圖的表現(xiàn)來具體說明各類起搏器的基本功能和常見的功能異常,給出常規(guī)心電圖的基本分析思路;后一部分是動態(tài)心電圖,根據(jù)動態(tài)心電圖的表現(xiàn)來具體說明各類起搏器的特殊功能和疑難的功能異常,給出動態(tài)心電圖的綜合分析思路。動態(tài)心電圖記錄所提供的心電圖信息,遠(yuǎn)比常規(guī)心電圖多而復(fù)雜,很多特殊和疑難的起搏心電圖都來自動態(tài)心電圖,但是目前的動態(tài)心電圖自動診斷算法,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足分析起搏心電圖的要求,需要更多的人工分析診斷。本書的特色在于通過解讀具體的心電圖來講解起搏心電圖的分析方法,盡量以圖代文,輔以文字描述,力求直觀易懂,能讓剛?cè)腴T的讀者在較短時(shí)間內(nèi)學(xué)會分析基本起搏心電圖,也能提高有一定基礎(chǔ)的讀者分析疑難起搏心電圖的能力。
本圖譜中常規(guī)心電圖來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院遠(yuǎn)程心電診斷中心數(shù)據(jù)庫,在此對上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院遠(yuǎn)程心電診斷中心表示衷心的感謝。動態(tài)心電圖來自本人16年的工作積累。本書的制圖力求經(jīng)典和完美,為此我和我的家人付出了很多精力和時(shí)間,在此對丈夫的理解和支持表示衷心的感謝。
對起搏心電圖的認(rèn)識是無止境的,期盼各位讀者針對書中的心電圖提出更多的意見。我的電子郵箱是liuxia9110@163.com。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心臟科
劉霞,上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院心臟科主任醫(yī)師,心電圖室主任,心電圖系列圖書《經(jīng)典心電圖圖譜》《疑難心電圖圖譜》《英漢對照心電圖教學(xué)圖譜》等的編著者。
第一章 單腔起搏器心電圖
第一節(jié) 心室單腔起搏器心電圖
例1 右心室心尖部起搏1
例2 右心室心尖部起搏2
例3 右心室流出道起搏1
例4 右心室流出道起搏2
例5 心室單腔起搏器的起搏間期和逸搏間期1
例6 心室單腔起搏器的起搏間期和逸搏間期2
例7 心室單腔起搏器與室性期前收縮
例8 心室單腔起搏器的滯后頻率1
例9 心室單腔起搏器的滯后頻率2
例10 心室單腔起搏器的滯后頻率3
例11 心室單腔起搏器的滯后頻率4
例12 心室單腔起搏器的頻率應(yīng)答1
例13 心室單腔起搏器的頻率應(yīng)答2
例14 心室單腔起搏器的頻率應(yīng)答3
例15 心室單腔起搏器的頻率應(yīng)答4
例16 心室單腔起搏器的休息頻率與睡眠頻率
例17 心室單腔起搏器的飛輪功能1
例18 心室單腔起搏器的飛輪功能2
例19 心室單腔起搏器的頻率驟降反應(yīng)
例20 融合現(xiàn)象1
例21 融合現(xiàn)象2
例22 假性融合
例23 心室單腔起搏器的感知功能1
例24 心室單腔起搏器的感知功能2
例25 心室單腔起搏器的感知功能3
……
第二章 雙腔起搏器心電圖
第三章 三腔起搏器心電圖
第四章 植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器心電圖
參考文獻(xiàn)
附錄:本書心電圖診斷