2009年中國啟動了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。在醫(yī)改的大框架下,各地根據實際情況進行了不同的探索。北京作為首都,面臨與其他地區(qū)不同的一些條件,產業(yè)結構以服務業(yè)為主、高端醫(yī)療資源集中、醫(yī)療機構隸屬情況復雜、外地患者較多等。在這樣的情況下,北京市醫(yī)改一直在不斷探索前行。韓曉芳、朱恒鵬主編的《北京市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的經濟社會影響分析》即以幾年來北京市醫(yī)改探索為基礎,從微觀和宏觀、短期和長期等方面對北京市醫(yī)改的經濟社會影響進行了分析。在全面梳理北京醫(yī)改的政策框架后,《北京市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的經濟社會影響分析》分別從公立醫(yī)院改革、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革和醫(yī)藥領域的改革等方面分析醫(yī)改的經濟社會影響。改革帶動發(fā)展、發(fā)展促進改革,以此為出發(fā)點,本書還著重從健康服務業(yè)發(fā)展的角度分析醫(yī)改對經濟增長、就業(yè)結構、產業(yè)模式等方面的影響。
序言
緒論 北京醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策特征及其影響
第一節(jié) 中國醫(yī)改的邏輯及當前改革重點
一 財政壓力推動下的醫(yī)療衛(wèi)生機構擴大經營權、自主權改革
二 需方改革:搭建全民醫(yī)?蚣
三 供方改革:2009年新一輪醫(yī)改的重點
四 重建分級診療體系
第二節(jié) 北京市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景及政策特征
一 北京市醫(yī)改面臨的特殊背景
二 北京市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策特征
第三節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經濟社會影響機制及分析框架
第四節(jié) 北京市醫(yī)改的微觀及宏觀影響
一 北京市醫(yī)改微觀影響
二 醫(yī)改的宏觀影響分析
三 醫(yī)改的長期經濟社會影響
四 小結
第五節(jié) 本書的結構
第一章 北京醫(yī)改的政策演變及特征
第一節(jié) 醫(yī)療保障制度改革
一 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險
二 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
三 新型農村合作醫(yī)療
四 醫(yī)療救助
第二節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革
第三節(jié) 公立醫(yī)院改革
第四節(jié) 公共衛(wèi)生、行業(yè)監(jiān)管政策及其他醫(yī)改相關政策
一 公共衛(wèi)生
二 衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管
三 其他政策
第二章 基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及其影響
第一節(jié) 北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“零差率”藥品實施情況
第二節(jié) 基本藥物制度與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務
一 基本藥物制度的政策目標
二 低價格成為現(xiàn)實中實施基本藥物制度的首要目標
三 基本藥物制度與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的目標沖突
第三節(jié) 基本藥物制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行的影響
一 基本藥物制度的實施限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的職能發(fā)揮
二 財政補償?shù)轿徊皇菍崿F(xiàn)基本藥物制度目標的充分條件
三 收支兩條線管理不能解決激勵問題
四 全部使用基本藥物的規(guī)定限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的診療能力
五 基本藥物制度的政策設計限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能發(fā)揮,不利于實現(xiàn)其居民健康“守門人”的職能
第四節(jié) 基本藥物制度對社區(qū)居民就醫(yī)行為的影響
一 低價策略不能起到吸引居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)的效果
二 全部使用基本藥物的規(guī)定限制了居民的健康選擇權
三 造成大量社區(qū)居民重新反流至大醫(yī)院就醫(yī)
第五節(jié) 基本藥物制度與社會醫(yī)療保險
一 基本藥物制度與社會醫(yī)療保險的關系
二 我國基本藥物制度對醫(yī)療保險的影響
三 全民醫(yī)保條件下基本藥物制度缺乏必要性
四 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部使用基本藥物對參保群眾的不利影響
第六節(jié) 結論及政策建議
第三章 北京市公立醫(yī)院改革效果分析
第一節(jié) 北京市公立醫(yī)院改革的背景及政策特征
第二節(jié) 法人治理機制改革
第三節(jié) “醫(yī)藥分開”改革
第四節(jié) 醫(yī)保付費方式改革的影響
第四章 醫(yī)改與醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展
第一節(jié) 北京市醫(yī)藥產業(yè)的主要特征及發(fā)展趨勢
一 醫(yī)藥制造業(yè)
二 藥品流通業(yè)
第二節(jié) 醫(yī)改對藥品生產領域的影響
第三節(jié) 醫(yī)改對醫(yī)藥流通業(yè)的影響
第四節(jié) 新醫(yī)改對醫(yī)療機構藥品使用的影響
一 新醫(yī)改對北京市醫(yī)院藥品使用的影響
二 基本藥物制度對北京市社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品使用的影響
第五節(jié) 結論
第五章 北京醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與健康產業(yè)發(fā)展
第一節(jié) 醫(yī)改與健康產業(yè)發(fā)展
第二節(jié) 健康產業(yè)及北京健康產業(yè)發(fā)展的經濟社會背景
一 健康與健康產業(yè)
二 健康產業(yè)的框架與體系
三 北京促進健康產業(yè)發(fā)展的必然性
第三節(jié) 北京健康產業(yè)發(fā)展的基礎及面臨的挑戰(zhàn)
第四節(jié) 醫(yī)改促進健康產業(yè)發(fā)展的政策選擇
一 政策思路的轉變
二 幾個重點領域的改革
附錄一 醫(yī)療衛(wèi)生對經濟社會發(fā)展影響的理論與國際經驗
一 醫(yī)療保障制度對居民消費的影響
二 醫(yī)療衛(wèi)生相關產業(yè)對經濟增長和就業(yè)的貢獻
三 醫(yī)療衛(wèi)生及相關產業(yè)對區(qū)域經濟發(fā)展的影響
四 醫(yī)療衛(wèi)生對居民健康水平的影響
五 國外醫(yī)療體制改革的經驗
附錄二 如何建立競爭性的社區(qū)守門人制度
后記