目錄
第一部分 肝硬化的一般知識和病因 / 001
1. 肝的外形結(jié)構(gòu)如何？ / 001
2. 肝的管道系統(tǒng)有哪些？ / 002
3. 什么是肝纖維化？什么是肝硬化？ / 002
4. 肝缺血為什么會導(dǎo)致肝硬化？ / 003
5. 肝硬化的主要病因有哪些？ / 003
6. 病毒性肝炎導(dǎo)致肝硬化的過程如何？ / 004
7. 長期飲酒為什么可發(fā)生肝硬化？ / 005
8. 藥物及毒物也可導(dǎo)致肝硬化嗎？ / 005
9. 原發(fā)性膽汁性肝硬化是什么樣的疾�。� / 006
10. 淤血性肝硬化是怎么回事？ / 007
11. 脂肪肝也能導(dǎo)致肝硬化嗎？ / 007
12. 酒精性與非酒精性脂肪肝與肝硬化和肝癌的關(guān)系如何？ / 008
13. 哪些遺傳代謝性疾病可引起肝硬化？ / 008
14. 什么是隱源性肝硬化？ / 009
15. 肝硬化病人有傳染性嗎？ / 009
16. 如何判斷肝炎病人已發(fā)生肝硬化？ / 010
17. 肝硬化是不可逆轉(zhuǎn)的嗎？ / 011
18. 肝纖維化/肝硬化發(fā)生和逆轉(zhuǎn)的機(jī)制是什么？治療前景如何？ / 012
19. 什么樣的人容易患肝癌？ / 013
第二部分 肝硬化的常見癥狀、體征及常見并發(fā)癥 / 015
20. 肝硬化病人為什么容易疲倦、乏力？ / 015
21. 肝硬化病人為什么出現(xiàn)皮膚瘙癢？ / 016
22. 肝掌和蜘蛛痣是怎么回事？ / 016
23. 肝硬化病人有哪些胃腸道癥狀？ / 017
24. 黃疸與肝硬化有無關(guān)系？ / 017
25. 有的肝硬化病人為什么會出現(xiàn)頭暈、失眠？ / 018
26. 肝硬化病人出現(xiàn)走路不穩(wěn)為什么不可忽視？ / 018
27. 患肝硬化時為什么會出現(xiàn)腹脹？ / 019
28. 肝硬化病人有哪些皮膚面色改變？ / 020
29. 肝硬化病人為什么會有出血傾向？ / 020
30. 肝硬化引起貧血的原因有哪些？ / 021
31. 肝硬化病人有哪些內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)？ / 021
32. 肝硬化病人出現(xiàn)腹壁靜脈曲張是怎么回事？ / 022
33. 肝硬化病人為什么會出現(xiàn)脾大和脾功能亢進(jìn)？ / 022
34. 為什么肝硬化易并發(fā)膽道感染？其臨床特點(diǎn)如何？ / 023
35. 肝硬化病人產(chǎn)生腹水的因素有哪些？ / 024
36. 什么是門靜脈高壓？ / 025
37. 肝硬化門靜脈高壓有哪些臨床表現(xiàn)？ / 025
38. 肝硬化病人出現(xiàn)黑糞說明什么？ / 026
39. 肝硬化病人出現(xiàn)胸腔積液是怎么回事？ / 027
40. 肝硬化病人為什么容易出現(xiàn)臍疝和股疝？ / 027
41. 肝硬化常見并發(fā)癥有哪些？ / 028
42. 肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的診斷及危險因素是什么？ / 029
43. 肝硬化失代償期腸源性內(nèi)毒素血癥對肝病有什么影響？ / 029
44. 什么是肝性腦��？ / 030
45. 肝性腦病有哪些誘發(fā)因素？ / 030
46. 肝性腦病的臨床表現(xiàn)如何？ / 031
47. 肝硬化門靜脈高壓上消化道出血的病因有哪些？ / 032
48. 食管-胃底靜脈曲張破裂有哪些臨床表現(xiàn)？ / 033
49. 如何用病理生理特點(diǎn)對肝硬化在治療時進(jìn)行分期？ / 034
50. 肝硬化病人出現(xiàn)什么情況時應(yīng)懷疑為肝癌發(fā)生？ / 035
51. 肝-腎綜合征是怎么回事？ / 036
52. 肝性脊髓病的臨床表現(xiàn)如何？ / 037
53. 妊娠合并肝硬化有什么危害？ / 038
54. 早期肝硬化惡化時有哪些表現(xiàn)？ / 038
55. 肝硬化不同分期的臨床表現(xiàn)有哪些？ / 039
56. 慢性肝炎/肝硬化患者什么情況下容易發(fā)生重型肝炎？ / 040
第三部分 肝硬化患者的輔助檢查及臨床意義 / 041
57. 肝硬化時肝功能檢查相關(guān)各項指標(biāo)的意義是什么？ / 041
58. 活動性肝硬化的常規(guī)化驗有何意義？ / 042
59. 活動性肝硬化在B超上有何表現(xiàn)？ / 043
60. 查肝纖維化4項標(biāo)志物有何意義？ / 044
61. 肝硬化時肝穿刺活檢有何價值？ / 044
62. 內(nèi)鏡檢查對肝硬化有何價值？ / 045
63. 什么是Child-Pugh分級？ / 045
64. 甲胎蛋白檢測有何臨床價值？ / 046
65. 如何早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化？ / 048
66. 評估肝纖維化、預(yù)測肝硬化有無新技術(shù)、新方法？ / 049
67. 當(dāng)前無創(chuàng)性肝纖維化、肝硬化的理化檢驗和影像學(xué)檢查方法有哪些？ / 049
68. 目前醫(yī)院開展的無創(chuàng)性肝纖維化診斷手段有哪些？適用于哪些患者？ / 050
69. 采用肝瞬時彈性測定對肝纖維化、肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)如何評估？ / 050
70. 核苷（酸）類似物長期治療慢性乙肝的風(fēng)險如何？ / 051
71. 如何解決核苷類長期治療乙肝停藥后的復(fù)發(fā)風(fēng)險？ / 051
72. 長效干擾素加核苷類藥物治療慢性乙肝的研究進(jìn)展如何？ / 052
73. 哪些化驗指標(biāo)對評估肝硬化、食管靜脈曲張有意義？ / 052
第四部分 預(yù)防、逆轉(zhuǎn)及延緩肝硬化的措施和藥物選擇 / 054
74. 2013年各國治療慢性乙肝抗病毒治療的管理指南有何變化？ / 054
75. 當(dāng)今對乙肝應(yīng)采取什么防控策略？ / 055
76. 乙肝、丙肝及早期肝硬化患者使用干擾素治療時需適應(yīng)哪些不良反應(yīng)？/ 055
77. 接種乙肝疫苗能預(yù)防肝硬化嗎？ / 056
78. 注射乙肝疫苗后就不會患乙肝了嗎？ / 056
79. 肝硬化的治療原則是什么？ / 057
80. 肝纖維化、肝硬化經(jīng)過有效治療能夠逆轉(zhuǎn)嗎？ / 058
81. 肝纖維化能夠逆轉(zhuǎn)的病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？ / 059
82. 肝纖維化治療策略是什么？ / 060
83. 怎樣防止或阻止脂肪肝進(jìn)展為肝硬化？ / 060
84. 治療老年人肝硬化應(yīng)該注意什么？ / 061
85. 急、慢性肝炎及肝硬化病人經(jīng)常須服用哪些維生素類制劑？ / 062
86. 肝炎、肝硬化病人應(yīng)該掌握使用維生素A和維生素D的哪些知識？ / 062
87. 肝病病人為何經(jīng)常需要選服維生素B類藥物？ / 063
88. 肝病病人服用維生素C時應(yīng)該掌握哪些服藥知識？ / 064
89. 肝病病人何時選服維生素E制劑？ / 065
90. 慢性肝炎尤其是肝硬化病人為何要強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鋅？ / 066
91. 肝炎、肝硬化常用的降酶制劑有哪些？ / 067
92. 如何評價降酶藥聯(lián)苯雙酯研制中的功過？ / 068
93. 慢性肝炎、早期肝硬化常用哪些利膽、退黃藥？ / 069
94. 常用護(hù)肝藥物有哪些？ / 071
95. 對治療肝病的中成藥有何體會？ / 073
96. 常用于治療肝炎肝硬化的中成藥有何特點(diǎn)？ / 075
97. 在肝病治療中哪些中草藥具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、降酶、退黃、提蛋白、抗肝纖維化等功能？ / 078
98. 治療肝炎、肝硬化亂用中草藥有何危害？ / 080
99. 肝炎和肝硬化病人�？蛇x用哪些免疫增強(qiáng)藥？ / 081
100. 雙環(huán)醇治療肝炎后肝硬化有效嗎？ / 083
101. 水飛薊類藥物為何亦能治療肝纖維化、肝硬化？ / 083
102. 六味五靈片對治療肝硬化有作用嗎？ / 084
103. 如何評價抗肝纖維化、肝硬化正在研究中的新藥？ / 084
104. 微生態(tài)制劑可用于肝硬化的治療嗎？ / 086
105. 益生元類制劑治療肝硬化有何特點(diǎn)？ / 086
106. 復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝硬化為何長盛不衰？ / 088
107. 復(fù)方鱉甲軟肝片與抗病毒藥物可以聯(lián)合使用嗎？ / 089
108. 硫普羅寧治療肝炎肝硬化有何效果？ / 089
109. 谷胱甘肽在肝病治療中的藥效如何？ / 090
110. 必需磷脂在肝病治療中有何作用？ / 091
111. 腸源性內(nèi)毒素血癥的治療原則是什么？ / 092
112. 肝功能減退時如何合理使用抗生素？ / 093
113. 為什么肝炎病人應(yīng)慎用降酶藥物？ / 094
114. 晚期肝硬化病人可以服用普萘洛爾嗎？ / 095
115. 怎樣理解肝炎后肝硬化抗病毒治療的重要性？ / 096
116. 為什么肝炎后肝硬化患者在長期服藥的情況下，一定要注意用藥安全？/ 096
117. 慢性乙肝治療中長期管理的難點(diǎn)和對策是什么？ / 097
118. 對乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者的認(rèn)識和抗病毒治療原則是什么？ / 098
119. 對乙肝病毒相關(guān)性腎炎用藥治療的評價如何？ / 099
120. 當(dāng)腎功能有損害時如何根據(jù)肌酐清除率調(diào)整乙肝抗病毒的劑量？ / 099
第五部分 肝硬化合并癥與并發(fā)癥的治療 / 101
121. 肝硬化應(yīng)積極預(yù)防及治療哪些并發(fā)癥？ / 101
122. 肝硬化合并糖代謝紊亂時如何治療？ / 102
123. 肝硬化腹水病人使用利尿藥時要注意什么？ / 102
124. 長期使用利尿藥會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何防治？ / 103
125. 內(nèi)科如何治療門靜脈高壓？ / 104
126. 肝硬化腹水的分型治療和進(jìn)展情況如何？ / 105
127. 對酒精性與非酒精性肝硬化腹水的治療要點(diǎn)是什么？ / 106
128. 難治性腹水的難治原因有哪些？采用腹水濃縮回輸?shù)某Ｒ姴�發(fā)癥有哪些？/ 107
129. 門靜脈高壓癥手術(shù)適應(yīng)證是什么？ / 108
130. 什么是內(nèi)鏡硬化劑注射治療？ / 109
131. 外科如何降低門靜脈壓力？方法有幾種？在什么條件下進(jìn)行分流術(shù)？ / 110
132. 外科降低門靜脈壓選用哪種術(shù)式好？ / 111
133. 食管靜脈曲張硬化治療會影響門靜脈高壓性胃病嗎？ / 111
134. 肝硬化上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？失血量如何判斷？ / 112
135. 肝硬化上消化道出血實(shí)驗室指標(biāo)是什么？ / 112
136. 對肝硬化并發(fā)消化道出血的最佳處理方案是什么？ / 113
137. 肝硬化門靜脈高壓癥病人怎樣預(yù)防出血？ / 115
138. 中晚期肝硬化患者，可否使用非選擇性β受體阻滯藥？ / 115
139. 怎樣綜合評價肝硬化門靜脈高壓癥的外科手術(shù)與內(nèi)科治療？ / 116
140. 持續(xù)緩慢血漿透析濾過（PDF）治療重型病毒性肝炎肝硬化有何特點(diǎn)？/ 117
141. 肝硬化出現(xiàn)重癥肝炎時如何治療？ / 117
142. 重癥肝炎或肝硬化急性上消化道出血、門靜脈高壓引起的食管-胃底靜脈曲張破裂出血時常用哪些新藥搶救？有何用藥經(jīng)驗？ / 119
143. 何謂肝性腦�。渴裁辞闆r下容易出現(xiàn)肝性腦��？ / 121
144. 何謂輕微肝性腦病？其臨床意義是什么？ / 121
145. 對于肝性腦病臨床上一般應(yīng)如何處理？ / 122
146. 肝性腦病時有何用藥經(jīng)驗？ / 123
147. 人工肝治療肝性腦病的作用是什么？ / 126
148. 急慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌發(fā)生肝衰竭可否用人工肝治療？ / 127
149. 發(fā)生肝衰竭患者的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及治療原則是什么？ / 127
150. 肝衰竭內(nèi)科治療進(jìn)展?fàn)顩r如何？ / 128
151. 出現(xiàn)肝-腎綜合征時，臨床常如何處理？ / 129
152. 肝移植能治療哪些肝炎相關(guān)病人？ / 130
153. 對現(xiàn)今肝移植的供肝方法如何進(jìn)行評述？ / 130
154. 肝移植可用于哪些肝硬化病人？ / 131
155. 乙丙肝炎肝硬化，肝衰竭實(shí)行肝移植者如何爭取長期存活？ / 132
156. 肝細(xì)胞移植有什么樣的局限性？ / 132
157. 肝細(xì)胞移植的適應(yīng)證與作用是什么？ / 133
158. 活動性肝硬化病人經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌該怎么辦？ / 134
159. 為何應(yīng)特別關(guān)注肝硬化和癌變？ / 134
160. 對乙肝和肝硬化患者及時抗病毒是否可降低肝癌風(fēng)險？ / 135
161. 針對肝細(xì)胞癌都有哪些治療措施？ / 135
162. 接受免疫抑制治療的HBsAg陽性腫瘤患者需要抗病毒治療嗎？ / 136
第六部分 乙肝肝硬化的臨床診斷和抗病毒治療 / 137
163. 乙型肝炎與肝硬化的關(guān)系如何？ / 137
164. 乙型肝炎活動性肝硬化有何特點(diǎn)？ / 137
165. 乙肝失代償肝硬化主要有哪些臨床特點(diǎn)？ / 139
166. 為什么早期確診乙肝肝硬化，必須做肝穿刺檢查？ / 139
167. 肝纖維化與肝硬化有什么關(guān)系？ / 140
168. 乙型肝炎肝硬化患者為何要進(jìn)行抗病毒治療？ / 141
169. 乙肝肝硬化患者如何進(jìn)行抗病毒治療？目前抗病毒藥物都有哪些？ / 142
170. 活動性乙型肝炎肝硬化能否采用α-干擾素治療？ / 143
171. 拉米夫定治療肝硬化的作用如何？ / 143
172. 如何評價阿德福韋酯對活動性肝硬化的治療？ / 144
173. 用α-干擾素聯(lián)合或序貫治療肝炎肝硬化有效嗎？ / 145
174. 服用拉米夫定后病毒變異者有何特點(diǎn)？ / 145
175. 肝硬化病人采用阿德福韋酯抗病毒的特點(diǎn)如何？ / 146
176. 對阿德福韋酯的用藥有何經(jīng)驗？ / 147
177. 乙肝肝硬化病人可用恩替卡韋抗病毒嗎？ / 148
178. 替諾福韋的治療效果怎么樣？ / 149
179. 對于拉米夫定耐藥患者，使用替諾福韋效果如何？ / 149
180. 使用核苷類藥物抗乙肝病毒有何優(yōu)、缺點(diǎn)？ / 150
181. 為何要強(qiáng)調(diào)個性化治療？ / 150
182. 病毒性肝炎后肝纖維化、肝硬化病人還應(yīng)遵循哪些綜合治療原則？/ 150
第七部分 丙肝肝硬化的臨床診斷和抗病毒治療/ 152
183. 什么是丙型病毒性肝炎，其是如何傳播的？ / 152
184. 感染丙肝病毒進(jìn)展為肝硬化的概率多大？ / 152
185. 丙型肝炎肝硬化的預(yù)后如何？ / 152
186. 丙型肝炎肝硬化是如何分期的，各期的預(yù)后如何？ / 153
187. 丙型肝炎肝硬化有哪些常見并發(fā)癥？ / 153
188. 丙型肝炎肝硬化的治療原則是什么？ / 153
189. 丙型肝炎肝硬化怎么抗病毒治療？ / 154
190. Sofosbuvir及其聯(lián)合療法，對丙肝抗病毒治療療效有何優(yōu)勢？ / 154
191. 小分子直接抗病毒藥物在中國的進(jìn)展怎樣？ / 155
192. 目前國外批準(zhǔn)上市的小分子直接抗病毒藥物都有哪些？其具體結(jié)構(gòu)是怎樣的？ / 155
193. 小分子直接抗病毒藥物抗病毒方案的依據(jù)是什么？ / 155
194. 丙肝的基因分型及亞型都有哪些？中國的具體分型情況怎樣？ / 156
195. 小分子直接抗病毒藥物具體的抗病毒方案是怎樣的？ / 156
196. 小分子直接抗病毒藥物抗病毒治療過程中是否需要療效的監(jiān)測，如果需要，需要監(jiān)測什么指標(biāo)？ / 159
197. 對于代償期肝硬化、有肝移植適應(yīng)證的患者(失代償期肝硬化及肝癌)及特殊人群在小分子直接抗病毒藥物抗病毒治療時需要特別注意什么嗎？/ 160
198. 丙型肝炎肝硬化合并腹水如何治療？ / 160
199. 丙型肝炎肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血如何治療？ / 161
200. 丙型肝炎肝硬化合并肝性腦病的治療原則是什么？ / 161
201. 丙型肝炎肝硬化合并脾大、脾功能亢進(jìn)如何治療？ / 161
第八部分 非感染性肝硬化 / 162
202. 什么是自身免疫性肝病？ / 162
203. 原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種什么樣的疾病？ / 162
204. 原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)是什么？ / 162
205. 原發(fā)性膽汁性肝硬化的輔助檢查有哪些？ / 162
206. 原發(fā)性膽汁性肝硬化應(yīng)如何治療？熊去氧膽酸（UDCA）的治療劑量是什么？ / 163
207. 什么是自身免疫性肝炎？一般治療方案如何？ / 163
208. 什么是原發(fā)性硬化性膽管炎？如何治療？ / 163
209. 什么是酒精性肝��？臨床怎么分型？ / 164
210. 如何從飲酒史上判斷是否存在酒精性肝病的風(fēng)險？ / 164
211. 什么是肝豆?fàn)詈俗冃裕?/ 165
212. 肝豆?fàn)詈俗冃匀绾沃委煟?/ 165
第九部分 防治肝硬化的中醫(yī)辨證治療與保健食療/ 166
213. 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝硬化的病因有哪些？ / 166
214. 早期肝硬化實(shí)證如何辨證用藥？ / 167
215. 早期肝硬化虛證如何辨證用藥？ / 168
216. 肝硬化中期如何辨別實(shí)證與虛證？ / 169
217. 中期肝硬化如何辨證用藥？ / 169
218. 肝硬化晚期如何辨證疾病的虛實(shí)？ / 170
219. 晚期肝硬化虛實(shí)各證常用哪些中藥？ / 171
220. 肝硬化出現(xiàn)暴黃者如何辨證施治？ / 172
221. 肝硬化并發(fā)肝昏迷者如何辨證施治？ / 173
222. 肝硬化糞便出血如何辨證施治？ / 174
223. 肝硬化嘔血時如何辨證用藥？ / 175
224. 對肝硬化及其并發(fā)癥如何進(jìn)行保健食療和防止發(fā)生癌變？肝硬化病人應(yīng)遵循哪些保健原則？ / 175
225. 肝硬化病人的營養(yǎng)治療原則是什么？ / 177
226. 肝硬化病人飲食調(diào)養(yǎng)中還應(yīng)注意些什么？ / 179
227. 肝硬化病人的一日食譜和一周食譜應(yīng)如何配膳？ / 180
228. 代償期肝硬化病人高蛋白低鈉配膳營養(yǎng)素的計算方法是怎樣的？ / 182
229. 代償期肝硬化病人為什么宜經(jīng)常吃梨？ / 184
230. 頑固性腹水病人膳食的組配原則是什么？ / 185
231. 肝硬化頑固性腹水病人的一日食譜如何安排？ / 186
232. 在家中配膳時，肝硬化病人如何對肉、禽、魚、蛋擇優(yōu)而食？ / 187
233. 肝硬化病人以魚為主的均衡膳食應(yīng)如何組合？ / 189
234. 常用食物的熱量怎樣計算？ / 190
235. 肝硬化兼有貧血的病人可用什么食療？ / 190
236. 肝硬化兼有血小板減少癥者可用什么食療？ / 193
237. 肝硬化兼有白細(xì)胞減少時該用什么食療？ / 194
238. 肝硬化病人經(jīng)常失眠可用哪些食療方法？ / 196
239. 肝硬化兼有糖尿病者可用哪些食療？ / 198
240. 肝硬化肝癌手術(shù)切除后如何食療？ / 199
241. 肝癌放療后如何食療調(diào)養(yǎng)？ / 201
242. 肝癌介入治療后可采用哪些食療調(diào)養(yǎng)？ / 202
243. 肝硬化病人在飲食中如何注意防癌？ / 203
244. 肝硬化伴上消化道出血者如何飲食調(diào)養(yǎng)？ / 205
245. 肝硬化兼有繼發(fā)性腎衰竭者如何食療調(diào)養(yǎng)？ / 206
246. 肝硬化肝性腦病時的食療原則是什么？ / 207