“局部解剖學”是按照人體的局部分區(qū),研究各區(qū)域內(nèi)器官與結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置、毗鄰和層次關(guān)系的科學。其是在學習“系統(tǒng)解剖學”的基礎(chǔ)上,繼續(xù)認識人體形態(tài)結(jié)構(gòu),為學習相關(guān)課程以及臨床課程,尤其是外科專業(yè)工作,打下必要的解剖學基礎(chǔ)。為了學好“局部解剖學”,必須采取適合其實際特點的學習方法。
本書根據(jù)“局部解剖學教學大綱”的要求,以最新版規(guī)劃教材為基礎(chǔ),組織了有豐富教學和命題經(jīng)驗的專家參與編寫,旨在進一步培養(yǎng)醫(yī)學生的觀察能力。使學生重視實驗,牢記“我要做實驗”,而不是“要我做實驗”,尤其是民族學生,觀察到了即可理解,有助于與機械記憶的有機結(jié)合。為培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、掌握現(xiàn)代醫(yī)療技能、人文素質(zhì)強的醫(yī)學人才打下基礎(chǔ)。
本書的特點是內(nèi)容簡潔,條理清楚,并融合人文素質(zhì)教育。使學生形成“以人為本”的醫(yī)學觀念,同時便于學生學習和辨認標本時的使用。并且每次實驗后配有實驗報告,以進一步強化記憶和理解解剖結(jié)構(gòu)的位置和形態(tài)。
本書由新疆醫(yī)科大學解剖學教研室教師分工編寫,甘子明教授和阿地力江·伊明教授負責修改定稿,使本書能夠盡快出版,特此表示由衷地感謝!本書編寫過程中參考了一些《局部解剖學》的相關(guān)書籍,在此表示衷心感謝。因編者水平有限,書中如有疏漏之處,懇請各位讀者批評、指正,以便再版時訂正。
《局部解剖學實習指導/全國高等院校醫(yī)學實驗教學規(guī)劃教材》:
一、目的與要求
1.正確摸認《局部解剖學》教材“表面解剖”欄目中所列出的體表標志,并能說出其臨床意義。
2.能辨認眼輪匝肌和口輪匝肌。
3.能認定和追蹤面動脈及其分支。
4.能認定眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)和頦神經(jīng)。
5.辨認穿經(jīng)腮腺的重要血管神經(jīng):面神經(jīng)分支、下頜后靜脈、頸外動脈和耳顳神經(jīng)。
6.能辨認上頜動脈及其分支,下頜神經(jīng)及其分支和鼓索。
7.在取出的腦標本上,能準確辨認12對腦神經(jīng)。
8.在取出的腦標本上,能準確認定大腦動脈環(huán),大腦前、中、后動脈和椎動脈及基底動脈。
9.在顱底內(nèi)面,能辨認穿經(jīng)海綿竇的結(jié)構(gòu),并說明其臨床意義。
10.在顱底內(nèi)面,能夠認定三叉神經(jīng)根、節(jié)及三大分支。
二、實驗重點
1.顱頂區(qū)的境界和主要標志。
2.額頂枕區(qū)的層次結(jié)構(gòu)與臨床的關(guān)系,以及該區(qū)主要血管、神經(jīng)的分布概況。
3.顳區(qū)層次結(jié)構(gòu)與臨床。
4.面部血管、神經(jīng)分布。
三、實驗難點
1.顳區(qū)的解剖層次與臨床的關(guān)系。
2.穿經(jīng)腮腺的血管和神經(jīng)名稱及其臨床意義。
四、標本、教具
1.額頂枕區(qū)局解標本。
2.頭、頸部局解標本、模型、掛圖。
3.面淺部、腮腺咬肌區(qū)局解標本。
4.各種顱、腦、硬腦膜標本。
五、實驗內(nèi)容(結(jié)構(gòu)辨認)
表情。何挥跍\筋膜內(nèi),多起于面顱,終于皮下,有的肌纖維色淡而菲薄。
腮腺淺葉:前覆蓋于咬肌后份的淺面,后鄰接乳突前緣及胸鎖乳突肌前緣的上份。
顳淺血管和耳顳神經(jīng):腮腺上緣,近耳根處可見穿出至顳部。
面神經(jīng)顳支:腮腺前上緣尋找,并追蹤至額肌。
面神經(jīng)顴支:顴弓和腮腺管之間,尋找細小的面橫動脈及面神經(jīng)顴支,追蹤后者至眼輪匝肌。
面神經(jīng)頰支:腮腺前緣,腮腺管的上、下方尋找面神經(jīng)頰支的上、下主支至頰肌。
腮腺導管:腮腺前緣,平顴弓下約1厘米外,尋認腮腺導管至咬肌前緣穿頰肌處。
面神經(jīng)下頜緣支:腮腺前下緣沿下頜骨體下緣追蹤其至降口角肌。
面神經(jīng)頸支:腮腺下緣尋找頸支至頸闊肌。
咬肌前緣尋認面動脈及位于該動脈后方的面靜脈,并追蹤其經(jīng)口角、鼻翼兩側(cè)至內(nèi)眥止。
下領(lǐng)后靜脈:顳淺靜脈和上頜靜脈與同名動脈伴行,穿入腮腺,匯合形成下頜后靜脈。將面神經(jīng)主干及其終支翻向后,尋認下頜后靜脈,其在頸外動脈的淺面下行。
眶上神經(jīng):在眶上緣中、內(nèi)1/3交界處稍上方,縱行分離枕額肌額腹,尋找眶上神經(jīng)和血管,逆行追蹤可見其由眶上切跡或眶上孔淺出。
眶下神經(jīng):將眼輪匝肌下內(nèi)側(cè)部翻起,可見眶下神經(jīng)及伴行血管,由眶下孔淺出。
頦神經(jīng):于口角處向下翻開降口角肌,尋認由頦孔淺出的頦神經(jīng)及伴行血管。
腮腺床:腮腺的深面與莖突諸。ㄇo突舌肌、莖突咽肌、莖突舌骨。┘吧畈垦苌窠(jīng)相鄰。包括頸內(nèi)動脈,頸內(nèi)靜脈,舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)及舌下神經(jīng)共同形成“腮腺床”,并借莖突與位于其淺面的頸外動脈分開。咬。浩鹱燥E弓下緣及其深面,止于下頜支外側(cè)面和咬肌粗隆,其后上部為腮腺覆蓋。顳。撼噬刃,起自顳窩和顳筋膜深面,前部肌纖維向下,后部肌纖維向前,逐漸集中,經(jīng)顴弓深面,止于下頜骨的冠突。
翼內(nèi)。何挥陲D下窩的下內(nèi)側(cè)部。
翼外。何挥陲D下窩的上外側(cè)部。
翼叢:在修潔上頜動脈及其分支的過程中,可見一些小靜脈交織成網(wǎng),即為翼叢。
上頜靜脈:由翼叢向后外延續(xù)為上頜靜脈,該靜脈與同名動脈伴行于下頜頸深面,與顳淺靜脈匯合為下頜后靜脈。
上頜動脈:在下頜頸深面由頸外動脈發(fā)出后經(jīng)顳下窩進入翼腭窩,以翼外肌為標志分為三段。
腦膜中動脈:追蹤耳顳神經(jīng),將下頜頭及翼外肌向前翻起,辨認腦膜中動脈至棘孔,并觀察耳顳神經(jīng)兩根包繞動脈的情況。
下牙槽血管神經(jīng):位于翼頜間隙內(nèi),下頜頸及下頜支與深面的軟組織分離受阻力處為下牙槽神經(jīng)和血管人下頜孔處。尋認下牙槽神經(jīng)發(fā)出的下頜舌骨肌神經(jīng)。
頰動脈:由上頜動脈第二段發(fā)出,與下頜神經(jīng)的分支頰神經(jīng)相伴行至頰肌。
頰神經(jīng):由翼外肌兩頭之間淺出。
舌神經(jīng):在下牙槽神經(jīng)的前方、翼內(nèi)肌表面細心清除脂肪組織,找出舌神經(jīng)。
鼓索:在腦膜中動脈內(nèi)側(cè),辨認斜向前下以銳角加入舌神經(jīng)的鼓索。
……