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醫(yī)學免疫學
本書為成人高等教育系列教材《醫(yī)學免疫學》分冊,在第一版基礎(chǔ)上新增本領(lǐng)域最新的理論、方法與技術(shù)。每章由三大部分組成:第一部分是導學,告知學生本章需要掌握的內(nèi)容和重點難點,以方便教師教學和學生有目的地學習相關(guān)內(nèi)容;第二部分是具體教學內(nèi)容,力求體現(xiàn)科學性、適用性和易讀性的特點;第三部分是復(fù)習題,便于學生課后復(fù)習,其中選擇題和判斷題的參考答案附于書后。
本教材本著理論與實踐緊密結(jié)合的原則編寫,參閱了大量相關(guān)資料,在內(nèi)容的選擇上充分考慮網(wǎng)絡(luò)教育的特殊性,針對成人教育護理學及藥學專業(yè)學生的特點,有的放矢的把握內(nèi)容的深度和廣度,突出教材的實際應(yīng)用性。每章節(jié)后附有復(fù)習題,便于學生理論聯(lián)系實際以加深對知識的理解和運用。
再版前言
成人高等教育醫(yī)學系列教材出版發(fā)行已經(jīng)6年有余了。該系列教材編排新穎,內(nèi)容完備,版式緊湊,注重實踐,深受學生和教師好評,在全國成人醫(yī)學高等教育中發(fā)揮了一定作用。為了適應(yīng)發(fā)展需要,緊跟學科發(fā)展動向,提升教材質(zhì)量水平,更好地把握21世紀成人高等教育醫(yī)學內(nèi)容和課程體系的改革方向,使本系列教材更有利于夯實能力基礎(chǔ)、激發(fā)創(chuàng)新思維、培養(yǎng)合格的醫(yī)學應(yīng)用型人才,故決定對其進行全面修訂。
再版系列教材將繼續(xù)明確堅持“系統(tǒng)全面、關(guān)注發(fā)展、科學合理、結(jié)合專業(yè)、注重實用、助教助學”的編寫原則,分析不足,豐富內(nèi)容,完善體系,在保持原教材優(yōu)點的基礎(chǔ)上,刪去了一些敘述偏多的與各學科交叉的內(nèi)容,充實和更新了一些新知識、新技術(shù)、新工藝和新方法,使其能充分發(fā)揮助教助學的功能,真正成為課程的載體、師生的益友。
本系列教材每章仍由三大部分組成:第一部分是導學,告知學生本章需要掌握的內(nèi)容和重點難點,以方便教師教學和學生有目的地學習相關(guān)內(nèi)容;第二部分是具體教學內(nèi)容,力求體現(xiàn)科學性、適用性和易讀性的特點;第三部分是復(fù)習題,便于學生課后復(fù)習,其中選擇題和判斷題的參考答案附于書后。
本系列教材包括成人高等教育基礎(chǔ)醫(yī)學教材、成人高等教育護理學專業(yè)教材和成人高等教育藥學專業(yè)教材,使用對象主要為護理學專業(yè)及藥學專業(yè)的高起本、高起專和專升本三個層次的學生。其中,對高起本和專升本層次的學習要求相同,對高起專層次的學習要求在每章導學部分予以說明。本套教材中的一些基礎(chǔ)課程也適用于其他相關(guān)醫(yī)學專業(yè)。
除了教材外,我們還將通過中國醫(yī)科大學網(wǎng)絡(luò)教育平臺(http://des.cmu.edu.cn)提供與教材配套的教學大綱、網(wǎng)絡(luò)課件、電子教案、教學資源、網(wǎng)上練習、模擬測試等,為學生自主學習提供多種資源,建造一個立體化的學習環(huán)境。
本系列教材的再版發(fā)行再一次得到了以中國醫(yī)科大學為主,包括沈陽藥科大學、天津中醫(yī)藥大學、遼寧中醫(yī)藥大學、遼寧省腫瘤醫(yī)院等單位專家的鼎力支持與合作,對于他們?yōu)榇舜涡抻喒ぷ髯龀龅木薮筘暙I,謹致深切的謝意。
由于整體修訂,工程巨大,任務(wù)繁重,在教材修訂中難免存在一些不足,懇請廣大教師、學生和讀者惠予指正,使本套教材更臻完善,成為科學性更強、教學效果更好、更符合現(xiàn)代成人高等教育要求的精品教材。
陳金寶劉強
2016年6月
再版說明
免疫學科在自身迅速發(fā)展的同時,也快速與基礎(chǔ)和臨床各學科發(fā)生交叉滲透,帶動和提升了臨床整體醫(yī)療水平,并日益顯示出這種交叉滲透的優(yōu)勢。因此,免疫學理論對指導臨床護理工作也具有重要的意義,免疫學已成為護理學和藥學專業(yè)舉足輕重的學科之一。為了更好地完成護理學和藥學本科免疫學的教學工作,本教材以傳統(tǒng)理論與最新進展相結(jié)合、基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合、網(wǎng)絡(luò)視頻授課與自學相結(jié)合為特色,突出基本概念、基本原理、基本內(nèi)在規(guī)律和學科整體框架。每章附有“導學”“復(fù)習題”,鼓勵學生自學,為學生自學提供切入點和創(chuàng)造條件,以適應(yīng)成人教育護理學和藥學專業(yè)本科教學的需要。力求通過自學,培養(yǎng)學生的自學能力,引導學生逐漸提高發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力,為社會培養(yǎng)出高級護理人才,以滿足日益增長的人民群眾健康的需要。
全書共二十章,以前任主編潘興瑜教授編寫的《剖析免疫學》為主要參考藍本,基本涵蓋了免疫學主流理論體系和整體框架,二十章內(nèi)容有簡有繁,有深有淺。以視頻教學為主,也有少部分自學內(nèi)容,根據(jù)教學需要可靈活應(yīng)用。其中免疫細胞和免疫應(yīng)答兩章為重中之重,而白細胞分化抗原和細胞黏附分子兩章則要求學生自學。在各章編寫過程中,盡量貫穿基本的哲學觀點,運用辯證法分析問題,以培養(yǎng)學生正確的邏輯思維以及準確運用所學知識的能力。
本教材由中國醫(yī)科大學編寫,采用執(zhí)行主編負責制,按照專業(yè)側(cè)重點分工編寫,主編統(tǒng)一進行審定。
第一章、第五章由祁贊梅編寫,第二章、第十七章由王金巖編寫,第三章由鄭麗編寫,第四章、第十二章由馮輝編寫,第六章、第十八章由王慶輝編寫,第七章、第十五章由李成編寫,第八章、第二十章由朱曉彤編寫,第九章、第十三章由孫曉丹編寫,第十章由龐維編寫,第十一章由孫遜編寫,第十四章由曹妍編寫,第十六章、第十九章由李勝軍編寫。
本教材全部內(nèi)容供護理學和藥學專業(yè)本科教學使用,沒有規(guī)定護理學和藥學?苾(nèi)容,如果護理學和藥學專科采用,可靈活處理,自行刪減一些內(nèi)容。本教材也可供其他本科專業(yè)使用。
這次修訂了書中存在的一些錯誤和不足,但尚需進一步完善,對仍存在的一些不當或錯誤,敬請讀者批評指正,以便再版時繼續(xù)修訂。
《醫(yī)學免疫學》編委會
2016年5月
陳金寶,教授,曾任中國醫(yī)科大學教育技術(shù)中心主任,國務(wù)院特殊津貼獲得者。從事醫(yī)學影像制作、醫(yī)學圖像處理和資源庫建設(shè)數(shù)十年,曾獲衛(wèi)生部、教育部各種獎勵7項。策劃并主編醫(yī)學彩色圖譜5部、衛(wèi)生系列教材54種。
劉強,中國醫(yī)科大學網(wǎng)絡(luò)教育學院院長,教育技術(shù)中心主任;中華醫(yī)學會教育技術(shù)分會第七屆委員會委員,虛擬仿真應(yīng)用研究專業(yè)學組副組長;遼寧省醫(yī)學會醫(yī)學教育學分會第五屆委員會教育技術(shù)與應(yīng)用學組委員。
曹雅明,現(xiàn)任中國醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院免疫學教研室主任,教授。先后就讀于沈陽醫(yī)學院、日本愛媛大學,醫(yī)學博士。曾參編《醫(yī)學免疫學》。
第一章 免疫學概論
第一節(jié) 對免疫現(xiàn)象的探索和重新認識
一、 免疫概念的發(fā)展和完善
二、 免疫功能
三、 免疫系統(tǒng)
第二節(jié) 免疫應(yīng)答
一、 固有免疫應(yīng)答
二、 適應(yīng)性免疫應(yīng)答
三、 協(xié)同作用
第三節(jié) 免疫學發(fā)展史
一、 感性發(fā)展階段
二、 理性發(fā)展階段
三、 快速發(fā)展階段
四、 現(xiàn)代免疫學面臨的挑戰(zhàn)
第二章 抗原
第一節(jié) 影響抗原分子免疫原性的因素
一、 異物性
二、 抗原的理化性質(zhì)
三、 機體方面的因素
第二節(jié) 抗原的特異性
一、 表位的發(fā)現(xiàn)
二、 表位的分類
三、 抗原結(jié)合價
四、 半抗原-載體效應(yīng)
第三節(jié) 抗原的分類
一、 根據(jù)抗原與機體的親緣關(guān)系分類
二、 根據(jù)抗原刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答是否需要依賴T細胞分類
三、 根據(jù)抗原的免疫原性和抗原性分類
四、 根據(jù)化學組成分類
第四節(jié) 非特異性抗原
一、 超抗原
二、 非特異性有絲分裂原
第五節(jié) 免疫佐劑
一、 免疫佐劑的分類
二、 免疫佐劑的作用及機制
第六節(jié) 醫(yī)學上常見的抗原
一、 病原微生物
二、 細菌毒素
三、 動物免疫血清
四、 異嗜性抗原
五、 同種異型抗原
六、 自身抗原
七、 腫瘤抗原
第三章 免疫球蛋白
第一節(jié) 免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)和功能
一、 免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)和功能
二、 免疫球蛋白的類型
第二節(jié) 免疫球蛋白的基因結(jié)構(gòu)及其表達
一、 人類Ig基因的結(jié)構(gòu)與重排
二、 人類抗體多樣性
三、 Ig的類型轉(zhuǎn)換
四、 抗體的生物學功能
第三節(jié) 各類免疫球蛋白的特性和功能
一、 IgM
二、 IgD
三、 IgG
四、 IgA
五、 IgE
第四節(jié) 單克隆抗體及其基因工程抗體
一、 單克隆抗體
二、 基因工程抗體
第四章 補體
第一節(jié) 補體系統(tǒng)概述
一、 補體系統(tǒng)的組成與命名
二、 補體成分的理化性質(zhì)
第二節(jié) 補體系統(tǒng)固有成分的激活途徑
一、 經(jīng)典途徑
二、 MBL途徑
三、 替代途徑
四、 補體激活的調(diào)節(jié)
五、 補體受體
六、 補體固有成分的生物學作用
七、 補體系統(tǒng)的異常與疾病
第五章 主要組織相容性復(fù)合體
第一節(jié) H-2復(fù)合體
一、 H-2復(fù)合體基因組成與編碼產(chǎn)物
二、 主要組織相容性抗原的功能
第二節(jié) HLA復(fù)合體
一、 HLA復(fù)合體的結(jié)構(gòu)與遺傳特點
二、 HLA的分布
三、 HLA的結(jié)構(gòu)
四、 HLA-抗原肽復(fù)合物的組成
五、 HLA的生物學功能
第六章 細胞因子
第一節(jié) 細胞因子的共同特點
一、 細胞因子的理化特性
二、 細胞因子的產(chǎn)生和分泌特點
第二節(jié) 細胞因子的生物學作用
一、 干擾素
二、 白細胞介素
三、 腫瘤壞死因子
四、 趨化因子
五、 集落刺激因子
六、 生長因子
第三節(jié) 細胞因子受體
一、 細胞因子受體的類型
二、 細胞因子膜受體的特點
第四節(jié) 細胞因子及其受體與臨床疾病
一、 炎癥反應(yīng)
二、 免疫缺陷病
三、 超敏反應(yīng)
四、 自身免疫病
五、 腫瘤
第七章 白細胞分化抗原
第一節(jié) CD分子的一般特點
一、 CD分子的表達特點
二、 CD分子的功能群體
第二節(jié) CD分子的基本結(jié)構(gòu)
一、 CD分子的化學組成
二、 CD分子的基本結(jié)構(gòu)
第八章 細胞黏附分子
第一節(jié) 黏附分子的基本特性
一、 整合素家族
二、 免疫球蛋白超家族
三、 選擇素家族
四、 黏蛋白樣家族
五、 鈣黏素家族
第二節(jié) 黏附分子的生物學作用
一、 維持機體的整體性
二、 參與淋巴細胞歸巢和再循環(huán)
三、 參與免疫細胞間相互作用
四、 參與白細胞的趨化
第三節(jié) 黏附分子的臨床意義
一、 白細胞黏附缺陷
二、 炎癥反應(yīng)
三、 黏附分子與移植排斥反應(yīng)
四、 黏附分子與腫瘤
第九章 免疫器官
第一節(jié) 中樞免疫器官
一、 骨髓
二、 胸腺
第二節(jié) 外周免疫器官
一、 淋巴結(jié)
二、 脾臟
三、 黏膜相關(guān)淋巴組織
第十章 免疫細胞
第一節(jié) 固有免疫應(yīng)答細胞
一、 吞噬細胞
二、 嗜酸性粒細胞
三、 NK細胞
四、 γδT細胞
五、 NKT細胞
六、 B1細胞
七、 其他固有免疫細胞
第二節(jié) 抗原提呈細胞
一、 抗原提呈細胞的分類
二、 抗原提呈
第三節(jié) 適應(yīng)性免疫應(yīng)答細胞
一、 αβT細胞
二、 B2細胞
第十一章 免疫應(yīng)答
第一節(jié) 固有免疫應(yīng)答
一、 組織屏障的結(jié)構(gòu)和功能
二、 固有免疫細胞的應(yīng)答
三、 固有免疫分子的應(yīng)答
第二節(jié) 適應(yīng)性免疫應(yīng)答
一、 B2細胞介導的體液免疫應(yīng)答
二、 αβT細胞介導的細胞免疫應(yīng)答
第十二章 免疫耐受
第一節(jié) 自身抗原引起的免疫耐受
一、 自身免疫耐受現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)
二、 自身免疫耐受現(xiàn)象的驗證
三、 自身免疫耐受的機制
第二節(jié) 外來抗原引起的免疫耐受
一、 外來抗原人工誘導的免疫耐受
二、 誘導免疫耐受方法的進展
三、 人工誘導免疫耐受的機制
四、 免疫耐受的終止
第十三章 免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)
第一節(jié) 抗原的調(diào)節(jié)
一、 抗原在起始階段的調(diào)節(jié)
二、 抗原競爭現(xiàn)象
三、 抗原活化誘導的細胞死亡
四、 抗原分解代謝對免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)
第二節(jié) 免疫分子的調(diào)節(jié)
一、 特異性抗體的調(diào)節(jié)
二、 補體活化片段的調(diào)節(jié)
三、 協(xié)同刺激分子受體的調(diào)節(jié)
第三節(jié) 免疫細胞的調(diào)節(jié)
一、 γδT細胞和NKT細胞的調(diào)節(jié)
二、 CD4+T細胞和CD8+T細胞的調(diào)節(jié)
三、 其他免疫細胞的調(diào)節(jié)
第四節(jié) 免疫應(yīng)答的整體調(diào)節(jié)
一、 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)之間的調(diào)節(jié)通路
二、 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)之間的調(diào)節(jié)
第十四章 免疫學技術(shù)
第一節(jié) 經(jīng)典免疫學技術(shù)
一、 免疫分子和抗原的檢測
二、 免疫細胞的檢測
第二節(jié) 現(xiàn)代免疫學技術(shù)
一、 免疫分子檢測方法
二、 免疫細胞測定法
三、 免疫分子生物學技術(shù)
第十五章 超敏反應(yīng)
第一節(jié) Ⅰ型超敏反應(yīng)
一、 Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機制
二、 Ⅰ型超敏反應(yīng)常見疾病
三、 Ⅰ型超敏反應(yīng)防治原則
第二節(jié) Ⅱ型超敏反應(yīng)
一、 Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)生機制
二、 Ⅱ型超敏反應(yīng)常見疾病
第三節(jié) Ⅲ型超敏反應(yīng)
一、 Ⅲ型超敏反應(yīng)發(fā)生機制
二、 Ⅲ型超敏反應(yīng)常見疾病
第四節(jié) Ⅳ型超敏反應(yīng)
一、 Ⅳ型超敏反應(yīng)發(fā)生機制
二、 Ⅳ型超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)
第五節(jié) 四種類型超敏反應(yīng)的臨床特點
一、 一種抗原可引起多種類型的超敏反應(yīng)
二、 一種疾病可出現(xiàn)多種類型的超敏反應(yīng)
三、 各型超敏反應(yīng)的區(qū)別和特點
第十六章 自身免疫
第一節(jié) 自身免疫的發(fā)生機制
一、 自身抗原的形成
二、 自身反應(yīng)性淋巴細胞的活化
三、 影響自身免疫應(yīng)答的因素
第二節(jié) 自身免疫病
一、 自身抗體引起的自身免疫病
二、 自身反應(yīng)性T細胞引起的自身免疫病
第三節(jié) 自身免疫病的分類以及免疫學診斷與基本治療原則
一、 自身免疫病的分類
二、 自身免疫病的免疫學診斷
三、 自身免疫病的基本治療原則
第十七章 移植免疫
第一節(jié) 同種異體移植排斥反應(yīng)的類型
一、 宿主抗移植物反應(yīng)
二、 移植物抗宿主反應(yīng)
第二節(jié) 同種異體排斥反應(yīng)發(fā)生的機制
一、 同種異體移植抗原的識別
二、 同種異體移植排斥反應(yīng)的發(fā)生機制
三、 同種異體移植排斥反應(yīng)的損傷機制
第三節(jié) 移植排斥反應(yīng)的防治
一、 組織配型
二、 改變免疫應(yīng)答的類型
三、 誘導免疫耐受
四、 免疫抑制劑
五、 其他免疫抑制措施
第十八章 腫瘤免疫
第一節(jié) 腫瘤抗原
一、 腫瘤抗原的分類
二、 腫瘤抗原的特點
三、 免疫學診斷
第二節(jié) 機體抗腫瘤免疫效應(yīng)機制
一、 適應(yīng)性免疫應(yīng)答的抗腫瘤機制
二、 介導固有免疫應(yīng)答的抗腫瘤機制
第三節(jié) 影響抗腫瘤免疫應(yīng)答的機制
一、 腫瘤因素
二、 機體因素
第四節(jié) 腫瘤的免疫預(yù)防與治療
一、 免疫預(yù)防
二、 免疫治療
第十九章 免疫缺陷
第一節(jié) 先天性免疫缺陷
一、 先天性體液免疫功能缺陷
二、 先天性細胞免疫功能缺陷
三、 先天性聯(lián)合免疫缺陷
四、 吞噬細胞缺陷
五、 白細胞黏附功能缺陷
六、 補體缺陷
第二節(jié) 獲得性免疫缺陷
一、 獲得性免疫缺陷綜合征
二、 其他因素引起的獲得性免疫缺陷
第三節(jié) 免疫學檢查與治療的基本原則
一、 免疫學檢查的基本原則
二、 免疫缺陷病的治療原則
第二十章 免疫預(yù)防和治療
第一節(jié) 免疫性
一、 人工主動免疫
二、 人工被動免疫
第二節(jié) 人工主動免疫
一、 疫苗的種類
二、 佐劑
三、 疫苗接種的免疫效果
四、 安全性
五、 免疫預(yù)防
第三節(jié) 人工被動免疫
一、 抗毒素血清
二、 免疫球蛋白
三、 單克隆抗體
四、 注意事項
第四節(jié) 免疫治療
一、 免疫增強療法
二、 免疫耐受或免疫抑制療法
英漢對照名詞索引
參考答案
參考文獻
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