目錄
第1章基本篇1
第一節(jié)心力衰竭的流行病學(xué)1
一、心力衰竭的流行病學(xué)1
二、中國(guó)心力衰竭的流行病學(xué)狀況和特點(diǎn)1
三、心力衰竭患者的預(yù)后和病死率2
四、慢性心力衰竭的病因3
第二節(jié)心力衰竭的病理生理學(xué)4
一、心臟收縮功能的生理調(diào)節(jié)4
二、心臟的慢性生理學(xué)適應(yīng)6
三、心臟對(duì)病理學(xué)緊張和損傷的反應(yīng)6
四、心力衰竭的進(jìn)展和心臟結(jié)構(gòu)性重構(gòu)7
第三節(jié)心力衰竭的診斷和評(píng)估9
一、病史9
二、癥狀10
三、體征10
四、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查11
五、心功能指標(biāo)14
六、無(wú)癥狀的心力衰竭15
七、心力衰竭的預(yù)后評(píng)估15
八、評(píng)估慢性心力衰竭預(yù)后的主要指標(biāo)17
第四節(jié)心力衰竭的基本概念18
一、心力衰竭是復(fù)雜的臨床綜合征18
二、心力衰竭的類型和命名18
三、心力衰竭的階段和劃分19
第五節(jié)心力衰竭認(rèn)識(shí)和治療的歷史沿革22
一、心力衰竭認(rèn)識(shí)的歷史回顧22
二、心力衰竭定義的演變23
三、心力衰竭藥物治療的歷史沿革24
第六節(jié)B受體阻滯藥25
一、作用機(jī)制25
二、B受體阻滯藥的藥理學(xué)特點(diǎn)26
三、B受體阻滯藥用于心力衰竭的主要試驗(yàn)26
四、臨床應(yīng)用方法27
第七節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和血管緊張素受體拮抗藥28
一、作用機(jī)制28
二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥30
三、血管緊張索Ⅱ受體阻滯藥3l心力衰竭現(xiàn)代教程
第八節(jié)醛固酮拮抗藥32
一、作用機(jī)制32
二、主要制劑33
三、臨床研究的證據(jù)34
四、臨床應(yīng)用35
五、醛固酮拮抗藥的不良反應(yīng)35
六、注意事項(xiàng)35
第九節(jié)伊伐布雷定35
一、作用機(jī)制及特點(diǎn)35
二、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)36
三、臨床應(yīng)用的方法36
四、值得探討的相關(guān)問題37
第十節(jié)利尿藥和地高辛38
一、利尿藥38
二、地高辛39
第十一節(jié)其他藥物40
一、已證實(shí)有效的新藥LCZ696 40
二、對(duì)心力衰竭可能有效的藥物42
三、未證實(shí)有效的藥物43
四、可能有害而不予推薦的藥物44
五、抗心力衰竭新藥的研究44
六、多種藥合用的不良反應(yīng)和相互作用46
第十二節(jié)射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭47
一、診斷和鑒別診斷47
二、主要推薦應(yīng)用的藥物49
三、藥物應(yīng)用的基本方案50
四、心力衰竭治療的具體實(shí)施方法51
第十三節(jié)射血分?jǐn)?shù)保存的心力衰竭55
一、流行病學(xué)55
二、關(guān)于射血分?jǐn)?shù)保存的心力衰竭的爭(zhēng)論56
三、射血分?jǐn)?shù)保存的心力衰竭的現(xiàn)代診斷標(biāo)準(zhǔn)56
四、射血分?jǐn)?shù)保存的心力衰竭的鑒別診斷57
五、射血分?jǐn)?shù)保存的心力衰竭的治療57
第十四節(jié)急性心力衰竭59
一、基本概念59
二、急性心力衰竭的分類59
三、急性心力衰竭的嚴(yán)重程度分級(jí)60
四、急性左心心力衰竭的治療和評(píng)價(jià)61
五、急性心力衰竭的非藥物治療64
六、急性心力衰竭基礎(chǔ)疾病的處理64
第十五節(jié)心力衰竭的生物學(xué)標(biāo)志物-B型利鈉肽65
一、BNP/NT-proBNP的歷史回顧65
二、BNP和NT-proBNP的應(yīng)用價(jià)值相當(dāng)67
三、呼吸困難的診斷和鑒別診斷68
四、心力衰竭的危險(xiǎn)分層和預(yù)后評(píng)估68目錄
五、慢性心力衰竭用作治療監(jiān)測(cè)和療效評(píng)價(jià)69
六、其他問題與新進(jìn)展69
第十六節(jié)右心衰竭70
一、右心衰竭的基本概念70
二、右心衰竭的診斷71
三、右心衰竭治療的關(guān)注點(diǎn)71
第十七節(jié)心力衰竭的整體治療72
一、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練72
二、多學(xué)科管理72
三、心力衰竭患者的隨訪72
四、心力衰竭患者的教育72
五、減少再入院的重要性和舉措73
六、心力衰竭的轉(zhuǎn)移服務(wù)73
第十八節(jié)心力衰竭的器械治療74
一、心臟再同步化治療74
二、置入性心臟除顫復(fù)律器77
三、其他器械治療78
第十九節(jié)心力衰竭的主要病因及處理79
一、冠心痛79
二、高血壓80
三、心臟瓣膜病80
四、擴(kuò)張型心肌病81
五、急性重癥心肌炎82
六、糖尿病83
第二十節(jié)心力衰竭較常見的病因及處理83
一、甲狀腺疾病83
二、酒精性心肌病83
三、圍生期心肌病84
四、應(yīng)激性心肌病84
五、心動(dòng)過速性心肌病86
六、非心臟手術(shù)圍術(shù)期的急性心力衰竭87
第二十一節(jié)心力衰竭的其他病因——遺傳性心肌病87
一、肥厚型心肌病87
二、致心律失常右心室心肌病89
三、家族性擴(kuò)張型心肌病90
四、家族性心臟淀粉樣變性91
五、左心室致密化不全92
六、原發(fā)性限制型心肌病92
七、心肌糖原儲(chǔ)積病93
八、長(zhǎng)QT綜合征93
九、Brugada綜合征93
第二十二節(jié)慢性心力衰竭的并發(fā)癥及處理94
一、心厲顫動(dòng)94
二、嚴(yán)重室性心律失常95
三、癥狀性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯95
四、慢性阻塞性肺疾病95
五、睡眠呼吸障礙96
六、慢性腎臟疾病96
七、慢性貧血97
八、抑郁癥98
九、認(rèn)知功能障礙98
十、痛風(fēng)98
十一、腫瘤98
第二十三節(jié)老年性心力衰竭99
第二十四節(jié)晚期心力衰竭101
第二十五節(jié)國(guó)內(nèi)外心力衰竭新指南解讀103
一、評(píng)點(diǎn)和解讀美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)關(guān)于心力衰竭患者轉(zhuǎn)移處理的科學(xué)聲明103
二、評(píng)點(diǎn)2012年ESC急性和慢性心力衰竭指南105
三、創(chuàng)新思維和綜合處理相結(jié)合——評(píng)述2013美國(guó)ACC/AHA心力衰竭指南108
四、遵循中國(guó)心力衰竭新指南，規(guī)范心力衰竭的防治工作115
五、遵循新指南，規(guī)范CRT的臨床應(yīng)用120
六、中國(guó)心力衰竭新指南推薦伊伐布雷定作為基本治療藥物121
七、心力衰竭指南修訂中一些爭(zhēng)論的問題122
八、控制心率成為慢性心力衰竭治療的新靶標(biāo)-2012年ESC急慢性心力衰竭診斷與治療指南關(guān)于伊伐布雷定推薦的解讀和評(píng)論124
第二十六節(jié)心力衰竭新進(jìn)展點(diǎn)評(píng)127
一、新的探索，新的信息，新的啟示-2008年美國(guó)AHA心力衰竭熱點(diǎn)解析127
二、2009年心力衰竭研究進(jìn)展回顧128
三、2009年臨床研究新進(jìn)展盤點(diǎn)133
四、2010年美國(guó)ACC大會(huì)心力衰竭信息采擷135
五、2010年慢性心力衰竭臨床治療年度評(píng)述136
六、2010年美國(guó)AHA大會(huì)心力衰竭臨床試驗(yàn)評(píng)述138
七、2011年美國(guó)ACC大會(huì)心力衰竭熱點(diǎn)議題介紹140
八、2011年慢性心力衰竭診治進(jìn)展和評(píng)點(diǎn)142
九、專家視角：評(píng)述2011年ESC的心力衰竭論壇147
十、厚積薄發(fā)，攻堅(jiān)克難-2012年ESC大會(huì)：心力衰竭試驗(yàn)采擷149
十一、2013年美國(guó)AHA大會(huì)心力衰竭熱點(diǎn)采擷152
十二、2013年心力衰竭臨床研究回顧154
十三、2014年心力衰竭臨床進(jìn)展盤點(diǎn)156
十四、沉悶中的驚雷，啟發(fā)多于驚喜-2014年ESC心力衰竭熱點(diǎn)介紹159
十五、評(píng)述2013年ESC心力衰竭大會(huì)關(guān)于伊伐布雷定治療心力衰竭臨床研究進(jìn)展的報(bào)道162
十六、時(shí)不利兮奈若何？——評(píng)點(diǎn)腎素抑制藥阿利吉侖治療心力衰竭的ASTRONAUT研究163
十七、2015年歐洲心力衰竭大會(huì)最新臨床研究解讀165
第2章循證篇168
第一節(jié)心力衰竭的循證醫(yī)學(xué)168
一、循證心臟病學(xué)的基本概念168
二、心力衰竭的流行病學(xué)169
三、心力衰竭的病因和誘因169
四、心力衰竭的臨床表現(xiàn)170
五、心力衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義171 六、慢性心力衰竭的診斷172
七、慢性心力衰竭的一般處理原則173
八、慢性心力衰竭藥物治療的新理念173
九、慢性心力衰竭的藥物治療174
十、舒張性心力衰竭的治療187
十一、頑固性心力衰竭的治療188
十二、心力衰竭的非藥物治療189
十三、心力衰竭的常見并發(fā)癥193
十四、急性心力衰竭194
十五、病情穩(wěn)定后的處理195
十六、心力衰竭的階段劃分及處理要點(diǎn)196
十七、心力衰竭主要的臨床研究196
第二節(jié)心力衰竭危險(xiǎn)因素的循證醫(yī)學(xué)206
一、原發(fā)性高血壓206
二、高脂血癥211
三、糖尿病219
四、穩(wěn)定型冠心痛220
五、急性心肌梗死221
六、心房顫動(dòng)228
七、吸煙231
八、代謝綜合征232
九、C反應(yīng)蛋白232
十、肥胖234
十一、少動(dòng)的生活方式、運(yùn)動(dòng)和飲酒234
十二、不可矯正的危險(xiǎn)因素235
十三、其他可能的危險(xiǎn)因素235
第三節(jié)β受體阻滯藥236
一、努力遵循專家共識(shí)，以規(guī)范β受體阻滯藥的臨床應(yīng)用——“β腎上腺素能受體阻滯藥在心血管疾病中臨床應(yīng)用的專家共識(shí)”述評(píng)236
二、如何正確看待“β受體阻滯藥用于慢性心力衰竭伴心房顫動(dòng)患者不能降低病死率”的薈萃分析結(jié)果239
三、β受體阻滯藥在中國(guó)慢性心力衰竭規(guī)范化治療的現(xiàn)狀和對(duì)策243
四、β受體阻滯藥的個(gè)體化臨床應(yīng)用244
五、經(jīng)典傳承，再現(xiàn)光彩，p受體阻滯藥獲益新證據(jù)-2014年ESCβ受體阻滯藥熱點(diǎn)擷英247
六、β受體阻滯藥治療慢性心力衰竭存在量效關(guān)系——評(píng)述HF-ACTION試驗(yàn)的結(jié)果248
七、HF-ACTION研究：關(guān)于β受體阻滯藥劑量與臨床結(jié)局關(guān)系分析的評(píng)述249
第四節(jié)RAAS阻滯藥及其他藥物250
一、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥治療慢性心力衰竭：歷史、現(xiàn)狀和未來(lái)展望250
二、評(píng)述：氯沙坦、纈沙坦和坎地沙坦均值得推薦應(yīng)用254
三、血管緊張素受體阻滯藥(ARB)：不容忽視的崛起255
四、心力衰竭治療中多種藥物應(yīng)用造成的問題257
第3章進(jìn)展篇265
第一節(jié)心力衰竭新藥物和新方法評(píng)介265 一、伊伐布雷定在心力衰竭應(yīng)用的新進(jìn)展與新評(píng)價(jià)265
二、心力衰竭藥物治療的新秀——托伐普坦270
三、CRT治療心力衰竭：新的證據(jù)，新的思考-RAFT試驗(yàn)評(píng)點(diǎn)27
四、證據(jù)尚不強(qiáng)緩行又何妨——評(píng)2010年ESC“心力衰竭器械治療指南更新”273
五、醛固酮拮抗藥：證據(jù)水平增強(qiáng)，適用范圍擴(kuò)大-EMPHASIS試驗(yàn)評(píng)點(diǎn)276
六、關(guān)于心力衰竭患者家庭監(jiān)測(cè)的爭(zhēng)論和評(píng)論277
七、血液超濾治療心力衰竭：歷史回顧、現(xiàn)狀和展望280
八、PARADIGM-HF試驗(yàn)：心力衰竭藥物研究的一聲春雷284
第二節(jié)心力衰竭的新理念介紹和建議287
一、中國(guó)心力衰竭流行病學(xué)特點(diǎn)和防治策略287
二、心力衰竭診斷和藥物治療2012：現(xiàn)狀和進(jìn)步289
三、要重視舒張性心力衰竭的診斷和防治293
四、利耶，弊耶？利尿藥治療心力衰竭臨床價(jià)值的評(píng)價(jià)和認(rèn)識(shí)294
五、老年性心力衰竭296
六、慢性心力衰竭的現(xiàn)狀和中藥治療的前景299
七、慢性心力衰竭管理上的10個(gè)常見誤區(qū)300
八、慢性心力衰竭的管理302
九、慢性心衰治療的基本理念：過去、現(xiàn)在和未來(lái)303
第三節(jié)急性心力衰竭——心力衰竭中的頑固堡壘307
一、急性心力衰竭臨床治療的現(xiàn)狀和展望307
二、急性心力衰竭的臨床治療：困惑和思考315
二、2010年我國(guó)“急性心力衰竭診斷和治療指南”解讀316
四、從中國(guó)心力衰竭指南(2014)談?wù)�性肌力藥在急性心力衰竭中的�?yīng)用319
五、山重水復(fù)疑無(wú)路，柳暗花明又一村——評(píng)點(diǎn)RELAX-AHF試驗(yàn)對(duì)急性心力衰竭臨床工作的意義和影響323
后記我和心臟病學(xué)四十年327
中英文對(duì)照335