依據(jù)中國縣級醫(yī)院眼科人員培訓(xùn)要求制定的系列叢書之一,突出以能力培養(yǎng)為主的編寫理念,將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,覆蓋面廣,實(shí)用性強(qiáng)。此書前三章從視光學(xué)基礎(chǔ)到驗(yàn)光技術(shù)是眼鏡驗(yàn)配人員應(yīng)掌握的基本理論和技能,其中的操作步驟和注意事項(xiàng),使檢查規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化;第二章屈光學(xué)基礎(chǔ)中的驗(yàn)配疑難問題和常見問題分析,可以使驗(yàn)光師從中得到啟迪與借鑒,提高解決問題的能力。第四章角膜接觸鏡驗(yàn)配、第五章眼鏡相關(guān)知識、第六章視光中心的標(biāo)準(zhǔn)化管理,可開拓眼鏡驗(yàn)配人員的視野,掌握更全面的驗(yàn)配技術(shù)及管理知識。
中國縣級醫(yī)院眼科團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)系列教程(以下簡稱教程)中,《中國縣級醫(yī)院眼科驗(yàn)光教程》一書由同仁驗(yàn)光配鏡中心(以下簡稱中心)組織編寫。此書編撰之時(shí),恰逢同仁制鏡迎來110周年和北京同仁醫(yī)院130周年華誕。教程系列編撰本身也彰顯對歷史的紀(jì)念和敬仰,更希望以此傳承后人,啟示來者。 中心組織了十幾人的編寫班子,從總經(jīng)理、技術(shù)總監(jiān)到分店專業(yè)和技術(shù)管理干部,都利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真編撰。此書共分為六個(gè)章節(jié),突出以能力培養(yǎng)為主的編寫理念,將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,覆蓋面廣,實(shí)用性強(qiáng)。此書前三章從視光學(xué)基礎(chǔ)到驗(yàn)光技術(shù)是眼鏡驗(yàn)配人員應(yīng)掌握的基本理論和技能,其中的操作步驟和注意事項(xiàng),使檢查規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化;第二章屈光學(xué)基礎(chǔ)中的驗(yàn)配疑難問題和常見問題分析,可以使驗(yàn)光師從中得到啟迪與借鑒,提高解決問題的能力。第四章角膜接觸鏡驗(yàn)配、第五章眼鏡相關(guān)知識、第六章視光中心的標(biāo)準(zhǔn)化管理,可開拓眼鏡驗(yàn)配人員的視野,掌握更全面的驗(yàn)配技術(shù)及管理知識。
此書編撰針對縣級醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育與專業(yè)培訓(xùn),意在普及眼健康服務(wù)水平,重在防盲工作精準(zhǔn)化實(shí)施。我們相信,縣級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員通過學(xué)習(xí)本書,會具有更全面的驗(yàn)配理念、更扎實(shí)的驗(yàn)配功底,為更多的視力殘疾患者提供幫助。 精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)醫(yī)療、 精準(zhǔn)普及和提高縣級醫(yī)院眼健康服務(wù),驗(yàn)光配鏡技術(shù)既是不可缺少的培訓(xùn)內(nèi)容,也需要科學(xué)有序的精準(zhǔn)實(shí)施計(jì)劃和步驟。在普及眼健康服務(wù)工作實(shí)施中,要堅(jiān)持習(xí)總書記強(qiáng)調(diào)的實(shí)事求是,因地制宜,分類指導(dǎo),精準(zhǔn)扶貧方針。對834個(gè)貧困縣醫(yī)院,應(yīng)精確識別各個(gè)單位的眼健康開展現(xiàn)狀、教育培訓(xùn)到科到人、實(shí)地評估單位條件和幫扶內(nèi)容、建立通暢的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、實(shí)現(xiàn)精確的動態(tài)管理,真正做到扶起來、站得住、保綠色、可持續(xù)。 誠謝本書的各位編委:中心專業(yè)技術(shù)人員,北京市眼科研究所劉麗娟醫(yī)生,北京同仁醫(yī)院李仕明醫(yī)生。他們在編撰統(tǒng)籌過程中精雕細(xì)琢、求索不懈、心力竭盡。因經(jīng)驗(yàn)和水平有限,此書難免有疏漏不妥之處,懇請諸位同道多提寶貴意見。
焦志毅2016年8月
王寧利
男,教授,一級主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,國際眼科學(xué)院院士。1987年-1992年在廣州中山醫(yī)科大學(xué)碩博連讀獲博士學(xué)位,1998年-2000年在加州大學(xué)圣地亞哥分校希利眼科中心從事博士后研究工作。現(xiàn)任北京同仁醫(yī)院黨委書記、副院長、北京同仁眼科中心主任、北京市眼科研究所所長、首都醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)院院長、中華醫(yī)學(xué)會眼科分會主任委員、全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長、北京眼科學(xué)會主任委員,國際防盲協(xié)會中國委員會主席、亞太眼科學(xué)會常務(wù)理事、亞非眼科學(xué)會理事、國際眼科理事會常務(wù)委員、世界青光眼聯(lián)合會常務(wù)理事。
從事眼科臨床醫(yī)療、教學(xué)、研究和防盲工作30余年。完成各類眼科手術(shù)超2萬臺,擔(dān)任中央及省部級領(lǐng)導(dǎo)保健工作,并赴國外為國外元首進(jìn)行眼病會診治療。注重臨床問題的科學(xué)思考、學(xué)習(xí)和實(shí)踐,在青光眼研究領(lǐng)域進(jìn)行開創(chuàng)性工作。注重眼病流行病學(xué)調(diào)查和國家的防盲治盲工作,組織的邯鄲眼病研究對我國農(nóng)村地區(qū)盲與低視力的患病率和臨床特征、主要致盲眼病的患病率以及患病特征、危險(xiǎn)因素及我國現(xiàn)行醫(yī)療體系中眼病患者的保健意識以及診治現(xiàn)狀進(jìn)行了科學(xué)而全面的闡述;組織的安陽兒童眼病研究是我國最大的青少年眼病隊(duì)列研究,通過三年的隨訪獲得了我國中小學(xué)生的近視患病率、一年發(fā)病率和近視進(jìn)展量以及弱視斜視等眼病的患病率等數(shù)據(jù),并逐步開始分析環(huán)境因素如近距離工作負(fù)荷、戶外活動時(shí)間、光線等因素與近視發(fā)生發(fā)展之間的相關(guān)性及因果關(guān)系等;擔(dān)任百萬白內(nèi)障工程的設(shè)計(jì)和實(shí)施,項(xiàng)目的完成使得我國白內(nèi)障的CSR從400上升到1200;作為共同組長參與2016年前在中國消滅致盲性沙眼項(xiàng)目的方案制定和實(shí)施,使得我國消滅致盲性沙眼任務(wù)提前完成。作為眼科學(xué)國家教育部重點(diǎn)學(xué)科、衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)專科、國家眼科診斷與治療設(shè)備工程技術(shù)研究中心、眼科學(xué)與視覺科學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室學(xué)科帶頭人,迄今共發(fā)表學(xué)術(shù)論文570余篇,其中SCI收錄220余篇;獲得發(fā)明專利25項(xiàng),實(shí)用新型專利16項(xiàng)。獲得國家科技進(jìn)步二等獎兩項(xiàng),中華醫(yī)學(xué)科技獎一等獎兩項(xiàng),教育部自然科學(xué)獎一等獎一項(xiàng),中國高等學(xué)校科學(xué)研究優(yōu)秀成果自然科學(xué)獎一等獎一項(xiàng)。2014年被國外知名眼科媒體The Ophthalmologist評為年度世界最有影響力眼科人物100強(qiáng)。獲周光兆臨床醫(yī)師獎 、中國醫(yī)師獎及全國優(yōu)秀工作者 衛(wèi)生部及北京市突貢專家等稱號 。主編或參編專著30余部,主編《眼科學(xué)》五年制、研究生、留學(xué)生等教材共7本。目前擔(dān)任《中華眼科雜志》主編、Asia-Pacific Journal of Ophthalmology副主編、International Glaucoma Review學(xué)會主編 。
第一章
視光學(xué)基礎(chǔ)
第一節(jié)
幾何光學(xué)
一、 光的傳播
二、 光的基本定律
第二節(jié)
眼鏡光學(xué)
一、 三棱鏡
二、 眼睛球面透鏡
三、 眼鏡柱面透鏡
四、 球柱面透鏡
第三節(jié)
眼的解剖
一、 視覺器官
二、 眼球
三、 視路
四、 眼附屬器
五、 影響視力的常見眼病
第四節(jié)
眼的光學(xué)特性
一、 角膜
二、 前房
三、 晶狀體
四、 模型眼、簡化模型眼和簡略眼
第五節(jié)
調(diào)節(jié)與聚散
一、 調(diào)節(jié)
二、 聚散
三、 調(diào)節(jié)與聚散的相互作用
四、 臨床常見的聚散功能異常及處理
五、 隱斜視與融像性聚散度
第六節(jié) 視力表與視力檢查
一、 視力
二、 常用視力表
三、 影響視力的因素
第二章
屈光學(xué)基礎(chǔ)
第一節(jié)
屈光不正
一、 屈光不正的概念
二、 屈光不正的分類
三、 根據(jù)遠(yuǎn)近視力初步判斷屈光不正的狀態(tài)
第二節(jié)
屈光不正的矯正
一、 屈光不正類型的判別
二、 屈光不正的矯正方式
三、 框架眼鏡、角膜接觸鏡與視功能
四、 屈光不正框架配鏡的矯正原則
第三節(jié)
青少年近視防控
一、 近視的流行病學(xué)研究
二、 青少年近視的預(yù)防
三、 青少年近視的防控
第四節(jié)
屈光不正矯正中的疑難問題處理
一、 眼鏡本身問題
二、 戴鏡者自身問題
三、 驗(yàn)光處方的問題
四、 驗(yàn)光中常見問題的處理
第三章
驗(yàn)光技術(shù)
第一節(jié) 電腦驗(yàn)光
一、 電腦驗(yàn)光儀的設(shè)計(jì)原理
二、 電腦驗(yàn)光儀的操作
三、 電腦驗(yàn)光儀的驗(yàn)光特點(diǎn)
第二節(jié) 檢影驗(yàn)光
一、 檢影驗(yàn)光原理
二、 檢影過程中誤差的控制
三、 檢影驗(yàn)光的操作步驟
四、 部分眼疾檢影驗(yàn)光時(shí)的注意事項(xiàng)
第三節(jié)
主觀驗(yàn)光
一、 插片驗(yàn)光法操作步驟
二、 散光表驗(yàn)光
三、 紅綠實(shí)驗(yàn)
四、 交叉圓柱鏡
五、 綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光
六、 視光門診驗(yàn)光流程
第四節(jié)
老視驗(yàn)光
一、 年齡與調(diào)節(jié)
二、 影響老視發(fā)生發(fā)展的其他因素
三、 老視的臨床表現(xiàn)
四、 老視檢測
五、 老視的矯正
第五節(jié) 低視力患者驗(yàn)光
一、 低視力患者的檢影驗(yàn)光
二、 低視力患者的插片驗(yàn)光法
三、 低視力患者驗(yàn)光輔助設(shè)備
四、 低視力患者的驗(yàn)光注意事項(xiàng)
第六節(jié) 瞳距測量
一、 瞳距
二、 瞳距尺測量瞳距
三、 瞳距儀測量瞳距
第四章 角膜接觸鏡的驗(yàn)配
第一節(jié)
角膜接觸鏡概述
一、 角膜接觸鏡材料
二、 角膜接觸鏡加工工藝
三、 角膜接觸鏡的適應(yīng)證與非適應(yīng)證
第二節(jié)
軟性角膜接觸鏡的驗(yàn)配
一、 軟性角膜接觸鏡驗(yàn)配流程
第三節(jié) 透氣性硬性角膜接觸鏡驗(yàn)配
一、 RGPCL 驗(yàn)配流程
二、驗(yàn)配準(zhǔn)則
第四節(jié) 角膜接觸鏡常見問題與處理
一、 鏡片常見問題與處理
二、 眼部常見問題與處理
第五節(jié)
角膜塑形鏡的驗(yàn)配
一、 角膜塑形鏡概述
二、 角膜塑形鏡的禁忌證與適應(yīng)證
三、 角膜塑形鏡的驗(yàn)配
四、 角膜塑形鏡驗(yàn)配中常見問題與處理
五、 角膜塑形鏡常見并發(fā)癥及處理
第五章
眼鏡相關(guān)知識
第一節(jié) 鏡片材料及相關(guān)指數(shù)
一、 鏡片材料
二、 折射率與阿貝數(shù)
三、 功能性鏡片--漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片
第二節(jié) 鏡架的材料與分類
一、 鏡架材料
二、 鏡架的分類
第三節(jié)
眼鏡選擇
一、 鏡架的選擇
二、 鏡片的選擇
三、 眼鏡處方形式的變換
四、 移光心
五、 兒童配鏡
第四節(jié) 眼鏡配裝
一、 配裝人員應(yīng)掌握的必要技能
二、 加工配裝必備設(shè)備
三、 配裝流程
四、 眼鏡配裝注意事項(xiàng)
五、 配裝眼鏡的常遇問題
第五節(jié)
眼鏡檢驗(yàn)
一、 檢驗(yàn)人員應(yīng)掌握的技能
二、 檢驗(yàn)必備設(shè)備及工具
三、 檢驗(yàn)流程
四、 眼鏡檢驗(yàn)注意事項(xiàng)
第六節(jié) 眼鏡調(diào)整
一、 調(diào)整目的
二、 調(diào)整的方法
第六章 視光中心的標(biāo)準(zhǔn)化管理
第一節(jié)
視光中心的基本配備
一、 人員配備
二、 環(huán)境和設(shè)備配備
三、 驗(yàn)光檢查必備基礎(chǔ)儀器介紹
第二節(jié) 視光中心的日常運(yùn)營管理
一、 店容店貌的標(biāo)準(zhǔn)化管理
二、 商品陳列的標(biāo)準(zhǔn)化管理
三、 經(jīng)營區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理
四、 儀器設(shè)備日常標(biāo)準(zhǔn)化管理
五、 員工行為規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化管理
第三節(jié) 視光中心的財(cái)務(wù)管理
一、 現(xiàn)金管理
二、 商品管理
三、 財(cái)務(wù)管理
第四節(jié) 視光中心的質(zhì)量管理
一、 確定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
二、 質(zhì)量管理方法
三、 影響產(chǎn)品質(zhì)量的因素
四、 提供優(yōu)質(zhì)眼鏡驗(yàn)配產(chǎn)品
五、 建立質(zhì)量管理體系