雙相障礙（bipolar disorder，BD）也稱為躁郁癥。1898年，Krae-pelin首先提出躁狂與抑郁同屬一個(gè)精神疾病單元，但在當(dāng)時(shí)并沒有引起人們的重視。近十幾年來，雙相障礙越來越受到人們的關(guān)注。美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版（DSM-5）已將雙相障礙從心境障礙中劃分出來，作為一個(gè)獨(dú)立的疾病單元。雙相障礙躁狂發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為情緒高漲、言語行為增多等；抑郁發(fā)作時(shí)，則表現(xiàn)為情緒低落，興趣減少，思維、行為遲鈍等癥狀。雙相障礙常共病焦慮障礙和物質(zhì)濫用等，常伴有精神病性癥狀如幻覺、妄想狀態(tài)或緊張綜合征。由于雙相障礙的臨床表現(xiàn)具有癥狀的多樣化、多變化、復(fù)雜性等特點(diǎn)，臨床上很容易造成誤診和漏診。這對(duì)精神科醫(yī)生是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。關(guān)于雙相障礙的治療，21世紀(jì)雙相障礙藥物研發(fā)速度較慢，近年來藥物的治療指南在不斷發(fā)展。在2009年至2013年期間，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了雙相障礙單藥治療或藥物聯(lián)合治療的許多方案。這就需要臨床醫(yī)生熟悉防治指南，詳細(xì)了解心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物和抗抑郁藥物的藥代動(dòng)力學(xué)、藥物劑量滴定、藥物相互作用、療效、安全性、不良反應(yīng)以及如何進(jìn)行評(píng)估和處理。
　　本書共分為8章，分別介紹了雙相障礙的診斷與治療、雙相障礙抑郁發(fā)作的治療、雙相障礙急性躁狂和混合發(fā)作的治療、雙相障礙預(yù)防性治療，以及雙相障礙特殊人群的治療，如兒童、女性和老年人的治療。本書介紹了2013年出版的DSM-5中雙相障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化，如提出了“伴混合特征”的躁狂、輕躁狂，以及抑郁發(fā)作的概念；在雙相障礙的治療中，既要考慮藥物的效果，也要考慮藥物的不良反應(yīng)，提出了治療所需的病例數(shù)（NNT）和損害所需的病例數(shù)（NNH），用NNT和NNH評(píng)價(jià)藥物的療效與不良反應(yīng)。識(shí)別兒童和青少年的雙相障礙較為困難，DSM-5提出了兒童雙相譜系障礙的概念，避免了抑郁癥的過度診斷。在DSM-5中最明顯的修訂是與雙相障礙女性患者有關(guān)的精神疾病，如經(jīng)前期煩躁障礙（PMDD），并介紹了PMDD的藥物治療和非藥物治療。老年雙相障礙患者能否耐受藥物的不良反應(yīng)（如鎮(zhèn)靜、共濟(jì)失調(diào)）、認(rèn)知障礙、譫妄和跌倒等這些問題值得關(guān)注。因此，在藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合心理治療和非藥物治療顯得尤其重要。此外，每一章的后半部分介紹了目前治療的新進(jìn)展，如谷氨酸能藥物氯胺酮能迅速緩解抑郁癥狀和自殺意念，與抑郁相關(guān)的胼胝體扣帶回的深部腦刺激治療也能改善難治性抑郁癥患者的癥狀。此外，本書進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了藥物聯(lián)合心理治療雙相障礙的重要性和必要性。
　　本書對(duì)神經(jīng)科、精神科以及綜合科醫(yī)生對(duì)雙相障礙的識(shí)別與處理頗為有益。本書也適用于醫(yī)療、教學(xué)、科研工作者以及醫(yī)學(xué)生和。研究生的學(xué)習(xí)與研究。
　　本書的譯者既有從事臨床工作的醫(yī)生，又有從事科研、教學(xué)的工作人員。大家為本書的翻譯付出了心血和智慧。在翻譯過程中不妥之處在所難免，懇請(qǐng)各位讀者和同行們予以斧正。