冠心病在我國發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了人們的健康。在日益強調(diào)精準(zhǔn)診療的今天，冠心病已從單純依靠冠狀動脈造影指導(dǎo)介入治療，轉(zhuǎn)向借助于冠狀動脈內(nèi)影像、冠狀動脈狹窄生理評估指導(dǎo)介入治療。判斷冠狀動脈狹窄是否引起缺血、是否合并微循環(huán)功能障礙，對治療策略的選擇起關(guān)鍵作用。目前，應(yīng)用血流儲備分數(shù)（FFR）評價冠狀動脈心外膜血管狹窄的生理學(xué)意義，已成為判斷冠狀動脈狹窄是否引起缺血的金標(biāo)準(zhǔn)，臨床上已廣泛應(yīng)用。近期研究采用瞬時無波形比率（iFR）對冠狀動脈狹窄進行評估，得出其與FFR一致性很高的結(jié)論。除了心外膜血管狹窄的影響，冠狀動脈微循環(huán)也是引起心肌缺血、導(dǎo)致心臟不良預(yù)后的重要原因。隨著對冠狀動脈微循環(huán)研究的深入，人們?nèi)找嬲J識到其對臨床治療策略的影響。2013年，歐洲心臟病學(xué)會發(fā)布的《穩(wěn)定性冠狀動脈疾病治療指南》，正式將冠狀動脈微血管疾病列為冠心病臨床類型之一，并提出初步診斷和治療建議。2017年《冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識》發(fā)表，進一步推動了我國對冠狀動脈微循環(huán)的研究。然而，此領(lǐng)域缺乏內(nèi)容詳盡豐富、能夠反映當(dāng)前研究進展的參考書。

《冠狀動脈狹窄與微循環(huán)生理學(xué)評價》詳述了冠狀動脈狹窄與微循環(huán)生理評價的基本理論、臨床應(yīng)用與研究進展。首先，在介紹冠狀動脈循環(huán)生理、病理，以及不同疾病狀態(tài)下冠狀動脈心外膜血管與微循環(huán)變化的基礎(chǔ)上，著重介紹了冠狀動脈心外膜血管狹窄與微循環(huán)的常用評估方法與技術(shù)，不僅包括國際指南推薦但仍未被許多心血管醫(yī)師重視用于冠狀動脈臨界病變評價的FFR、近年大型臨床試驗中顯示不劣于FFR的新一代冠狀動脈狹窄病變評價方法iFR，也對日益受到關(guān)注的冠狀動脈血流儲備（CFR）、微循環(huán)阻力指數(shù)（IMR）和充血微血管阻力（HMR）等反映冠狀動脈微循環(huán)和冠狀動脈血管整體生理功能的指標(biāo)的應(yīng)用及相關(guān)進展進行了詳細闡述。其次，本書還介紹了冠狀動脈內(nèi)皮功能不全的評價方法，以及多層螺旋CT對冠狀動脈循環(huán)指標(biāo)的計算分析技術(shù)。

本書為希望全面了解冠狀動脈狹窄生理與微循環(huán)以及相關(guān)評估方法如何對介入治療進行指導(dǎo)的醫(yī)生和研究者，提供了詳細、豐富、新穎的內(nèi)容，為心血管醫(yī)生、研究生、介入醫(yī)生以及相關(guān)工作者提供了寶貴的參考資源。

參與本書翻譯的譯者均是長期從事冠心病臨床診療及研究工作的中青年醫(yī)生，對冠狀動脈狹窄與微循環(huán)相關(guān)內(nèi)容熟悉，經(jīng)驗豐富。鑒于本書內(nèi)容廣泛、深入，而譯者能力有限，書中難免會有不當(dāng)之處，望廣大讀者給予諒解和指正。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心血管中心

陳暉 姚道闊