自從1981年美國臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)并報告了首例艾滋病以來,人類與艾滋病的斗爭一刻也沒有停歇過。人類在艾滋病的病原特性、傳播規(guī)律、臨床診治和預(yù)防研究等方面均取得了重大進(jìn)展,高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)的出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用更是把艾滋病從一種致死性疾病變成了一種慢性疾病。但是,我們必須面對的事實是:
艾滋病仍是當(dāng)前威脅人類健康的主要公共衛(wèi)生問題之一,艾滋病仍是重要的致死原因之一。其中重要原因就是:
臨床醫(yī)師,尤其是綜合醫(yī)院的醫(yī)師,缺乏對艾滋病及其相關(guān)機(jī)會性感染與腫瘤的認(rèn)識,診治能力欠缺,臨床上誤診、漏診情況多見。因此,提升臨床醫(yī)師對艾滋病及其相關(guān)疾病的診治能力是當(dāng)務(wù)之急,這需要加強(qiáng)對臨床醫(yī)師有關(guān)艾滋病診治思維和技能的培訓(xùn)。教材為培訓(xùn)之本,選擇合適的培訓(xùn)教材至關(guān)重要。目前國內(nèi)用于艾滋病診治培訓(xùn)的教材多用傳統(tǒng)的方法呈現(xiàn),以純理論傳授為主,臨床可操作性和實用性較差。
有鑒于此,我們組織長期從事艾滋病診治工作的臨床一線資深醫(yī)師們編寫了這部《艾滋病及其相關(guān)疾病診療圖譜》,用一個個臨床真實病例及其處理過程來呈現(xiàn)、還原臨床醫(yī)師決策過程,用典型圖片來展示疾病的特點,并配以疾病相關(guān)背景知識介紹和疾病診治經(jīng)驗總結(jié)。這種知識的呈現(xiàn)方式符合臨床醫(yī)師的思維習(xí)慣,有助于培養(yǎng)臨床醫(yī)師診治艾滋病及相關(guān)疾病的思維能力,從而可大大提升臨床醫(yī)師接受培訓(xùn)后的實踐能力和臨床綜合能力。
全書共分16章,約15萬字,525幅圖片,按照艾滋病及其相關(guān)疾病的系統(tǒng)分布來進(jìn)行編排,重點講述了呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、皮膚病變與性病、口腔和消化系統(tǒng)疾病、眼部疾病、血液系統(tǒng)疾病、淋巴系統(tǒng)疾病、藥物所致皮膚和代謝改變及其他疾病的診治等。本書還專門邀請放射科醫(yī)師、病理科醫(yī)師和檢驗科醫(yī)師撰寫相關(guān)內(nèi)容,多層面、多角度來呈現(xiàn)和闡明艾滋病及其相關(guān)疾病的特點,便于讀者深入學(xué)習(xí)和掌握。
上海市(復(fù)旦大學(xué)附屬)公共衛(wèi)生臨床中心是上海市唯一一家定點收治艾滋病患者的醫(yī)院,目前該院在艾滋病及其相關(guān)疾病的診治方面積累了豐富經(jīng)驗;谄湄S富的臨床病例資源和診治經(jīng)驗,我們組織編寫了艾滋病及其相關(guān)疾病診治系列叢書。前期我們已經(jīng)出版了《艾滋病及其相關(guān)疾病診療常規(guī)》和《艾滋病及其相關(guān)疾病臨床路徑》兩本專業(yè)書籍,深受廣大讀者的歡迎,這部圖譜就是該系列的后續(xù)之作。相信這部圖譜的出版,將有助于臨床醫(yī)師全面掌握艾滋病及其相關(guān)疾病的診治規(guī)范,從而提高臨床醫(yī)師的艾滋病及其相關(guān)疾病診治能力,為我國艾滋病的防控做出貢獻(xiàn)。
本書特地邀請了三位審閱專家,分別是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的潘孝彰教授和翁心華教授、上海市疾病預(yù)防控制中心的康來儀教授,三位教授均為我國感染性疾病防治領(lǐng)域的頂尖專家,擁有豐富的感染性疾病診治經(jīng)驗。在此,向他們表示誠摯的謝意!
因?qū)W識和時間關(guān)系,書中難免有遺漏和不足之處,懇請讀者同道給予批評指正。
2019年1月
第一章 艾滋病診療概況
第一節(jié) 病原學(xué)
第二節(jié) 流行病學(xué)
第三節(jié) 發(fā)病機(jī)制和病理
一、
發(fā)病機(jī)制
二、
病理
第四節(jié) 臨床表現(xiàn)
一、
艾滋病的分期
二、 AIDS患者各系統(tǒng)常見的臨床表現(xiàn)
第五節(jié) 輔助檢查
一、
血常規(guī)檢查
二、
免疫學(xué)檢查
三、
病毒載量檢測
四、 HIV基因型耐藥檢測
五、
影像學(xué)檢查
第六節(jié) 診斷、鑒別診斷及預(yù)后
一、
診斷
二、
鑒別診斷
三、
預(yù)后
第七節(jié) 治療
一、
抗病毒治療
二、
常見機(jī)會性感染及腫瘤的治療
第八節(jié) 預(yù)防
一、
控制傳染源
二、
切斷傳播途徑
三、
保護(hù)易感人群
第二章 艾滋病相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 肺孢子菌肺炎
第二節(jié) 肺結(jié)核
一、
血行播散型肺結(jié)核、結(jié)核性心包炎
二、
繼發(fā)性肺結(jié)核
三、
肺結(jié)核合并卡波西肉瘤
四、
粟粒性肺結(jié)核
第三節(jié) 非結(jié)核分枝桿菌肺病
第四節(jié) 肺部真菌感染
一、
肺隱球菌病
二、
馬爾尼菲籃狀菌病
三、
肺孢子菌肺炎合并肺隱球菌病
四、
慢性肺曲霉菌病
五、
侵襲性肺曲霉菌病
六、
空洞型肺曲霉菌病
第五節(jié) 重癥肺炎(多重感染)
第六節(jié) 卡波西肉瘤
第七節(jié) 肺淋巴瘤
一、
肺彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤
二、
漿液性滲出性淋巴瘤
第八節(jié) 艾滋病合并肺癌
一、
肺結(jié)核合并大細(xì)胞肺癌
二、
肺結(jié)核合并肺腺癌
第三章 艾滋病相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)病變
第一節(jié) 弓形體腦病
第二節(jié) 隱球菌腦膜炎
第三節(jié) 結(jié)核性腦膜腦炎
一、
結(jié)核性腦膜腦炎
二、
顱內(nèi)結(jié)核瘤
第四節(jié) 曲霉菌性腦炎
第五節(jié) 原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤
一、
顱內(nèi)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤
二、
原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤
第六節(jié) 腦膜瘤
第七節(jié) 進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病變
第八節(jié) 病毒性腦炎
第四章 艾滋病相關(guān)皮膚病變及性病
第一節(jié) 艾滋病相關(guān)瘙癢性丘疹性皮炎
第二節(jié) 帶狀皰疹
第三節(jié) 馬爾尼菲籃狀菌病
一、
播散性馬爾尼菲籃狀菌病
二、
馬爾尼菲籃狀菌病皮膚表現(xiàn)
第四節(jié) 皮膚分枝桿菌感染
一、
上肢皮膚非結(jié)核分枝桿菌感染
二、
下肢皮膚非結(jié)核分枝桿菌感染
第五節(jié) 皮膚細(xì)菌感染
第六節(jié) 皮膚真菌感染
第七節(jié) 卡波西肉瘤
第八節(jié) 梅毒
一、
黏膜梅毒
二、
掌跖部二期梅毒
三、
其他梅毒病例
第九節(jié) 生殖器皰疹
第十節(jié) 淋病
第十一節(jié) 尖銳濕疣
第十二節(jié) 壓瘡
第十三節(jié) 銀屑病
第十四節(jié) 脂溢性皮炎
第十五節(jié) 傳染性軟疣
第十六節(jié) 累及皮膚的淋巴瘤
第五章 艾滋病相關(guān)口腔和消化系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 消化道真菌感染
一、
馬爾尼菲籃狀菌病
二、
口腔及舌真菌感染
第二節(jié) 阿米巴肝膿腫
第三節(jié) 細(xì)菌性肝膿腫
第四節(jié) 消化系統(tǒng)結(jié)核
一、
腹腔淋巴結(jié)結(jié)核
二、
腸結(jié)核
三、
結(jié)核分枝桿菌肝膿腫
第五節(jié) 卡波西肉瘤
一、
肝臟卡波西肉瘤
二、
口腔卡波西肉瘤
第六節(jié) 腸道單純皰疹
第六章 艾滋病相關(guān)眼病
第一節(jié) 眼微循環(huán)障礙
一、
球結(jié)膜微循環(huán)障礙
二、 HIV視網(wǎng)膜病變
第二節(jié) 球結(jié)膜下出血
第三節(jié) 角膜炎
一、
角膜上皮炎
二、
病毒感染角膜炎
三、
角膜基質(zhì)炎
第四節(jié) 前房出血
第五節(jié) 白內(nèi)障
第六節(jié) 葡萄膜炎
一、
梅毒性葡萄膜炎
二、
結(jié)核性葡萄膜炎
三、
巨細(xì)胞病毒性葡萄膜炎
第七節(jié) 巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎
第八節(jié) 巨細(xì)胞病毒性視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎
第九節(jié) 視網(wǎng)膜血管炎
第十節(jié) 眼部結(jié)核
一、
局灶性結(jié)核性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎
二、
脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)
三、
結(jié)核性眼內(nèi)炎
第十一節(jié) 貧血性視網(wǎng)膜病變
第十二節(jié) 血小板減少視網(wǎng)膜病變
第十三節(jié) 梅毒性視神經(jīng)炎
第十四節(jié) 視盤水腫
第十五節(jié) 視神經(jīng)萎縮
第十六節(jié) 視網(wǎng)膜脫離
第十七節(jié) 高度近視視網(wǎng)膜病變
第十八節(jié) 視神經(jīng)、脈絡(luò)膜淋巴瘤
第十九節(jié) 眼部卡波西肉瘤
一、
眼瞼卡波西肉瘤
二、
結(jié)膜卡波西肉瘤
第二十節(jié) 外傷性眼內(nèi)炎、眶蜂窩織炎
一、
外傷性眼內(nèi)炎
二、
外傷后眶蜂窩織炎、眼內(nèi)炎
第七章 艾滋病相關(guān)血液系統(tǒng)病變
第一節(jié) 貧血
第二節(jié) 血小板減少性紫癜
一、
皮膚紫癜
二、
血小板減少致瘀點、瘀斑
第八章 艾滋病相關(guān)淋巴系統(tǒng)病變
第一節(jié) 淋巴瘤
一、
漿母細(xì)胞淋巴瘤
二、
顏面部漿母細(xì)胞淋巴瘤
三、
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤
四、
肝門區(qū)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤
五、
復(fù)發(fā)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤
第二節(jié) 淋巴結(jié)核
第九章 抗艾滋病藥物所致皮膚和代謝改變
第一節(jié) 藥物性皮疹
一、
輕度藥疹
二、
剝脫性皮炎
第二節(jié) 脂肪重新分布
第三節(jié) 皮膚色素沉著
第十章 其他相關(guān)疾病
第一節(jié) 主動脈夾層
第二節(jié) 艾滋病消耗綜合征
第十一章 艾滋病職業(yè)防護(hù)
一、 HIV職業(yè)暴露的定義
二、
不同體液傳播HIV的風(fēng)險
三、
暴露源危險度評估
四、
暴露程度分級
五、
暴露后處理流程
第十二章 艾滋病個人防護(hù)
第一節(jié) 安全套的使用
一、
男用安全套使用方法
二、
女用安全套使用方法
第二節(jié) 男性包皮環(huán)切術(shù)
第三節(jié) 婦女用微生物殺菌劑
第四節(jié) 防治性傳播疾病
第五節(jié) 暴露前預(yù)防
第十三章 HIV/AIDS相關(guān)術(shù)語
第十四章 艾滋病相關(guān)疾病影像學(xué)表現(xiàn)
一、 AIDS影像學(xué)檢查選擇與價值
二、
肺孢子菌肺炎影像學(xué)表現(xiàn)
三、
細(xì)菌性肺炎影像學(xué)表現(xiàn)
四、
結(jié)核分枝桿菌感染影像學(xué)表現(xiàn)
五、
非結(jié)核分枝桿菌影像學(xué)表現(xiàn)
六、
真菌感染影像學(xué)表現(xiàn)
七、
巨細(xì)胞病毒感染影像學(xué)表現(xiàn)
八、 HIV腦炎影像學(xué)表現(xiàn)
九、
弓形體腦病影像學(xué)表現(xiàn)
十、
神經(jīng)梅毒影像學(xué)表現(xiàn)
十一、
卡波西肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)
十二、
淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn)
第十五章 艾滋病相關(guān)機(jī)會性感染病原體圖譜
一、
馬爾尼菲籃狀菌
二、
新生隱球菌
三、
腸炎沙門菌
四、
分枝桿菌
五、
念珠菌
六、
肺孢子菌
七、
奴卡菌
八、
曲霉菌
第十六章 艾滋病相關(guān)機(jī)會性感染、腫瘤病理圖譜
第一節(jié) 艾滋病合并尖銳濕疣
第二節(jié) 艾滋病合并卡波西肉瘤
第三節(jié) 艾滋病合并隱球菌病
第四節(jié) 艾滋病合并組織胞漿菌病
第五節(jié) 艾滋病合并馬爾尼菲籃狀菌病
第六節(jié) 艾滋病合并肺孢子菌肺炎
第七節(jié) 艾滋病合并曲霉菌病
第八節(jié) 艾滋病合并白念珠菌感染
第九節(jié) 艾滋病合并淋巴瘤
一、
艾滋病合并漿母細(xì)胞淋巴瘤
二、
艾滋病合并伯基特(Burkitt)淋巴瘤
三、
艾滋病合并彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤
四、
艾滋病合并霍奇金淋巴瘤
第十節(jié) 艾滋病合并其他惡性腫瘤
一、
艾滋病合并子宮頸癌
二、
艾滋病合并陰囊佩吉特(Pagets)病
三、
艾滋病合并肝細(xì)胞癌
四、
艾滋病合并肺癌
第十一節(jié) 艾滋病合并皮膚梅毒
第十二節(jié) 艾滋病合并傳染性軟疣
第十三節(jié) 艾滋病合并分枝桿菌感染
第十四節(jié) 艾滋病合并腎病
第十五節(jié) 艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
一、
艾滋病合并膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
二、
艾滋病合并弓形體腦病