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本書為杜自明、段勝如兩位老先生中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的合集，主要為兩位老先生在正骨按摩方面的手法經(jīng)驗(yàn)。杜老把他長期臨床實(shí)踐所積累的傷科手法歸納為理筋手法與正骨手法兩大類。前者又分為分筋理筋、彈筋撥絡(luò)、搖升降、按摩鎮(zhèn)定；后者則分為接、卡、擠、分、旋、端、靠。臨癥時(shí)根據(jù)臨床實(shí)際需要選擇運(yùn)用。特別在治療軟組織損傷時(shí)，他非常重視理筋手法與按摩、捏按的合理配合，認(rèn)為后者手法有理通經(jīng)絡(luò)、摩散腫結(jié)的作用，是分筋理筋的輔助手法。同樣，他在運(yùn)用正骨手法治療四肢長骨骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)，也對(duì)按摩、捏按手法給予足夠的重視，因?yàn)楹笳呤址ū旧砭哂行袣饣钛⑹柰ń?jīng)絡(luò)、改善肌肉緊張等作用，而有利于骨折的矯正和容易使脫位入骱。值得提出的是，杜老對(duì)助手、學(xué)生學(xué)習(xí)手法的要求甚是嚴(yán)格，認(rèn)為醫(yī)者必須做到手法熟練、技巧嫻熟、動(dòng)作敏捷、辨證施術(shù)，方能盡快地為病人解除傷痛之苦。如果機(jī)械地拘泥死板手法，非但不能達(dá)到預(yù)期效果，甚至還會(huì)給病人帶來更多的不適或痛苦。因此，他要求運(yùn)用手法必須做到沉（心境沉著）、和（態(tài)度和藹）、巧（心靈手巧）、快（手法快捷）。正是基于上述思想，杜自明把數(shù)十年所積累的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為十個(gè)方面，稱之為“十要”，即：認(rèn)識(shí)結(jié)合思想為要，大膽結(jié)合細(xì)心為要，診察結(jié)合按摩為要，治療以辨證為要，脫臼以合榫為要，骨折以對(duì)合為要，敷藥以對(duì)癥為要，包扎以有效為要，固定以多考慮為要，服藥以配合為要。這些觀點(diǎn)是杜自明理傷正骨學(xué)術(shù)思想的集中體現(xiàn)。段老繼承并發(fā)揚(yáng)了杜老的學(xué)術(shù)思想，在臨床上還有很多創(chuàng)新。杜自明，滿族，1878年出生于四川省成都市一個(gè)正骨世家。6歲進(jìn)私塾，并隨父習(xí)練武術(shù)，在少林武功方面打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。及長，大部分時(shí)間務(wù)農(nóng)；同時(shí)跟隨其父臨癥，學(xué)習(xí)骨傷病的診療技術(shù)。經(jīng)過16個(gè)春秋的刻苦學(xué)習(xí)和從未間斷的臨床實(shí)踐，終于較好地掌握了世代家傳的理傷正骨技術(shù)。在此期間，為了提高其本人的理傷正骨技術(shù)和進(jìn)一步增進(jìn)武術(shù)功底，曾多次外出尋師訪友，在一些有一技之長的拳師或民間正骨醫(yī)生的門下虛心求教，對(duì)不同流派的正骨技法，做到兼收并蓄，豐富和提高了自身醫(yī)學(xué)理論和理傷正骨技術(shù)，同時(shí)在少林武功方面，也取得較深造詣。1902年在成都懸壺應(yīng)診。因其理傷正骨技術(shù)高明，不論對(duì)骨傷常見病還是疑難病的診治，多能獲得良好的療效。杜自明為人正直，性格豪爽，醫(yī)德高尚，能廣泛接觸不同階層的病人；對(duì)貧寒患者的診療，有時(shí)非但免收診金，甚而還能盡自己的可能為其解決傷痛及饑寒之苦，幫助病人早日康復(fù)。因而他在人民群眾心目中留有良好的印象，他的理傷正骨技術(shù)也逐漸為醫(yī)林所推崇，并譽(yù)滿祖國的大西南地區(qū)。中華人民共和國成立時(shí)，杜自明雖年逾古稀，但對(duì)人民政府所制定的“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”、繼承發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)，聘請(qǐng)各老中醫(yī)參加政府工作、醫(yī)療科研工作等方針、政策和措施，表示熱烈擁護(hù)。由此激發(fā)了他為廣大勞動(dòng)群眾診療傷痛和為人民衛(wèi)生事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)的熱情。他言行一致，勤奮工作，一心為了中醫(yī)正骨事業(yè)的發(fā)揚(yáng)光大，深得成都人民的信任的推崇，先后被選為市人民委員會(huì)委員和市人民代表。為了支援建國初期祖國大西南地區(qū)鐵路建設(shè)，他滿懷激情地?fù)?dān)任了西南鐵路基地醫(yī)院特約醫(yī)師的光榮任務(wù)，為診治工傷做了大量的工作。不久，為響應(yīng)黨關(guān)于繼承發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的號(hào)召，他又兼職于四川醫(yī)學(xué)院骨科，從事中醫(yī)骨科臨床教學(xué)工作。1955年，衛(wèi)生部組建中醫(yī)研究院時(shí)，曾廣泛邀聘全國各地知名中醫(yī)專家參加中醫(yī)的整理研究工作。杜自明作為四川著名正骨專家被正式聘請(qǐng)到京，出任中醫(yī)研究院內(nèi)外科研究所骨科主任。在北京工作期間，他雖然年邁八旬，依然壯心不已，對(duì)中醫(yī)事業(yè)的前景充滿信心，把全部精力投入到正骨臨床工作，連續(xù)數(shù)年總結(jié)出不少好的經(jīng)驗(yàn)，并毫無保留地把多年積累的正骨經(jīng)驗(yàn)傳給下一代，培養(yǎng)多名正骨人才。杜自明的工作成績獲得部、院領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)，他的理傷正骨技術(shù)也得到同道們的廣泛贊許，先后被評(píng)為中醫(yī)研究院“六好”工作者，衛(wèi)生部直屬單位先進(jìn)集體及先進(jìn)工作者代表，并擔(dān)任第三屆全國政治協(xié)商委員會(huì)委員。杜自明對(duì)中國共產(chǎn)黨和人民政府所給予的榮譽(yù)銘刻在心，倍受激勵(lì)，曾感慨地說：“這些是我在過去做夢(mèng)也不敢想的事情。因此，抱定決心，一切聽黨的話，跟著黨走”。

中醫(yī)正骨按摩推拿面臨失傳危險(xiǎn)

（代前言）

祖國醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，中醫(yī)正骨按摩推拿傳統(tǒng)療法是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，因其具有簡便驗(yàn)廉、療程短、療效高、病人痛苦少、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕等優(yōu)越性，為廣大患者所樂于接受。

我是1955年響應(yīng)黨的號(hào)召第一期調(diào)京學(xué)習(xí)中醫(yī)的西醫(yī)。曾系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，參加搶救高齡老中醫(yī)寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)，并拜四川成都正骨名中醫(yī)杜自明(當(dāng)時(shí)他是周總理的保健大夫)為師，迄今從事中醫(yī)科教研工作50年，對(duì)祖國醫(yī)學(xué)深有感情。

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同學(xué)術(shù)體系，中醫(yī)正骨按摩推拿是中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一種傳統(tǒng)療法。遠(yuǎn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“按”的記載，唐朝有藺道人寫的正骨專著，清代由皇家修撰出版的《醫(yī)宗金鑒》著有《正骨心法》，民間老中醫(yī)手中也蘊(yùn)藏有大量正骨推拿按摩的寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)。我后來還向天津的李墨林，上海的魏指薪、石筱山，福建的林如高，北京雙橋老太太羅有名等正骨老中醫(yī)學(xué)習(xí)過。他們治療骨折，先用手法整復(fù)，再用夾板固定。對(duì)軟組織損傷，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)老年骨性關(guān)節(jié)炎等，均用手法按摩推拿，由于沒有在原來的病情上再增加手術(shù)創(chuàng)傷，恢復(fù)快，療效好，中醫(yī)正骨按摩推拿的獨(dú)到療效絕不是現(xiàn)代各種先進(jìn)儀器或手術(shù)所能替代的。

令我深感憂慮的是，中醫(yī)手法正骨按摩推拿這一傳統(tǒng)療法正面臨失傳的危險(xiǎn)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的涌動(dòng)下，一些中醫(yī)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)只注重經(jīng)濟(jì)效益，忽略發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)的歷史使命；很多醫(yī)生只考慮創(chuàng)收，不愿運(yùn)用療效好、花費(fèi)少的中醫(yī)正骨按摩推拿療法為病人治療。例如頸椎病，中醫(yī)按摩推拿治療一次只許收費(fèi)25元。以一周三次計(jì)算，一個(gè)月治療12次，費(fèi)用只有300元，就算病情較重，在門診連續(xù)治兩個(gè)月，也只有600元；而手術(shù)治療收費(fèi)1466元，還不包括住院費(fèi)和藥費(fèi)。腰椎間盤突出癥，中醫(yī)推拿治療一次，也只收費(fèi)25元；若手術(shù)治療要1279元，住院費(fèi)和藥費(fèi)也是一筆不小的開支。

由于中醫(yī)正骨按摩推拿收費(fèi)過低，許多本會(huì)應(yīng)用手法正骨按摩推拿的中醫(yī)，改用手術(shù)治療或內(nèi)服藥治療。而以上所舉的兩種病是物理壓迫性疾病，非內(nèi)服藥所能解決；而且，這類脊柱手術(shù)必須鑿開椎體的骨環(huán)才能摘出髓核，創(chuàng)傷較重，常留后遺癥。這種收費(fèi)政策也使一些中醫(yī)大學(xué)畢業(yè)的青年中醫(yī)不愿學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的中醫(yī)正骨按摩推拿，而熱衷手術(shù)，導(dǎo)致中醫(yī)正骨按摩推拿療法后繼乏人。

因此，我呼吁拯救祖國醫(yī)學(xué)精華——中醫(yī)正骨按摩推拿，盡快建立鼓勵(lì)應(yīng)用手法接骨及對(duì)軟組織疾病采用按摩推拿療法的機(jī)制，要制定有利于繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)正骨按摩推拿療法的收費(fèi)政策。中醫(yī)藥高等院校應(yīng)廣招人才，聘請(qǐng)有中醫(yī)傳統(tǒng)正骨按摩推拿專長的人為老師，傳授理論與技藝，培養(yǎng)具有中醫(yī)特色的骨科醫(yī)師。醫(yī)院也應(yīng)聘請(qǐng)有真才實(shí)學(xué)的中醫(yī)骨科退休人員臨床帶徒傳藝，對(duì)肯于鉆研、學(xué)有所長、臨床治療水平高、治療效果顯著的醫(yī)師，應(yīng)給予相應(yīng)的榮譽(yù)。

在近代，中醫(yī)發(fā)展是很坎坷的，1914年中華民國教育總長汪大燮明言：“余決意今后廢去中醫(yī)，不用中藥。”1924年通過余云岫提案：“舊醫(yī)需要登記，有執(zhí)照營業(yè)，也要再接受補(bǔ)充教育。禁止舊醫(yī)學(xué)校，禁止報(bào)章媒體介紹宣傳舊醫(yī)�！�1949年后時(shí)移與勢(shì)易，黨對(duì)中西醫(yī)一碗水端平，就看我們中醫(yī)們?nèi)绾伟l(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)了。

段勝如2006年5月

段勝如，漢族，江西南昌人。1920年出生，1948年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，后留學(xué)院附屬醫(yī)院外科工作。建國后，歷任江西醫(yī)學(xué)院講師、附屬醫(yī)院主治醫(yī)師。1952年參加抗美援朝，在中國人民志愿軍一分部第一戰(zhàn)地醫(yī)院工作，任抗美援朝江西手術(shù)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長，其間立三等功一次。1954年加入中國共產(chǎn)黨。1955年調(diào)至北京中醫(yī)研究院，響應(yīng)國家中西醫(yī)結(jié)合號(hào)召，學(xué)習(xí)中醫(yī)。1956年拜著名老中醫(yī)杜自明先生為師，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)正骨按摩。1965年起，歷任衛(wèi)生部中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院骨科副主任、主任、主任醫(yī)師、資深研究員。1979年赴尼泊爾醫(yī)學(xué)會(huì)做學(xué)術(shù)交流，會(huì)上其學(xué)術(shù)報(bào)告《紙板加壓墊法治療腕舟骨骨折》獲得大會(huì)好評(píng)。1952年，獲“國家衛(wèi)生部科技成果獎(jiǎng)”乙級(jí)獎(jiǎng)，題目為“紙板加壓墊法治療腕舟骨骨折的研究”。1983年，應(yīng)邀赴沙特阿拉伯為其皇室成員治療。自1987年后，多次應(yīng)香港中醫(yī)治療學(xué)會(huì)和骨傷科學(xué)會(huì)邀請(qǐng)，前往講學(xué)并指導(dǎo)臨床治療。1992年起，享受中華人民共和國國務(wù)院特殊津貼。1996年，在釣魚臺(tái)受到國家領(lǐng)導(dǎo)接見，并獲中央保健委員會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)。段勝如在中醫(yī)醫(yī)學(xué)上，對(duì)骨傷治療有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，精于運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)正骨手法治療閉合性復(fù)雜性骨折，療效顯著。對(duì)腕舟骨骨折線的方向分型，提出了有利于骨折治療的新觀點(diǎn)。主編有《中醫(yī)正骨經(jīng)驗(yàn)概述》、《段勝如正骨按摩經(jīng)驗(yàn)》（2000年出版，2007年再版），撰有《肱骨外髁旋轉(zhuǎn)脫位骨折的閉合復(fù)位治療》等學(xué)術(shù)論文。

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