《原劑量經(jīng)方治驗錄》匯集了作者李宇銘在臨床上運用經(jīng)方的病案,及其對經(jīng)方應(yīng)用的心得體會與理論研討。該書病案與一般經(jīng)方病案之別在于,作者嘗試嚴(yán)格按照張仲景的原方,不加減,或只按原書加減法加減,且按漢代劑量一兩約等于現(xiàn)代15g折算經(jīng)方劑量。書中收集了約300例病案,大部分療效顯著,體現(xiàn)了經(jīng)方“一劑知,二劑已”的速效,顛覆了古方不能今用、經(jīng)方必須靈活加減、原方劑量過大等觀點。
《原劑量經(jīng)方治驗錄》記錄了作者李宇銘在臨床上運用經(jīng)方的病案及其對經(jīng)方應(yīng)用的心得體會與理論研討。與一般經(jīng)方病案之別,作者嘗試嚴(yán)格按照張仲景的原方,不加減或只按原書加減法加減,且按漢代劑量一兩約等于現(xiàn)代15g折算經(jīng)方藥量。書中記錄了約三百例病案,大部分療效顯著,體現(xiàn)了經(jīng)方“一劑知,二劑已”的速效,打破了古方不能今用、經(jīng)方必須靈活加減、原方劑量過大等觀點,力圖恢復(fù)經(jīng)方原貌。
中醫(yī)與西醫(yī)是完全不同的兩種醫(yī)學(xué)科學(xué)體系,各自都包含著基礎(chǔ)科學(xué)、臨床技術(shù)和臨床經(jīng)驗三個層面的內(nèi)容。其中的基礎(chǔ)科學(xué),決定并代表著兩種醫(yī)學(xué)各自的本質(zhì)屬性。如果把中醫(yī)比作一棵碩果累累的大樹,那么,中國傳統(tǒng)文化中的文、史、哲(尤其是哲學(xué))是其根,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的基礎(chǔ)科學(xué)體系是其本,以《傷寒雜病論》為代表的辨證論治的臨床技術(shù)體系是其主干,內(nèi)、外、婦、兒各科與方劑、藥物等則是其分枝、花葉與果實。這里的根、本和主要枝干是中醫(yī)學(xué)的主體、中醫(yī)學(xué)之魂。中醫(yī)基礎(chǔ)科學(xué)體系,包括藏象、病機、診治、治則、方劑、中藥六大范疇。以《傷寒雜病論》為代表的辨證論治的臨床技術(shù)體系,包括外感病與雜病兩大部分。它在《黃帝內(nèi)經(jīng)》藏象、病機、診治、治則的理論基礎(chǔ)上,創(chuàng)立了“證候一四診一病機一治則一方劑一藥物一療效”環(huán)環(huán)相扣的辨證論治的臨床技術(shù)體系。而且,中醫(yī)基礎(chǔ)科學(xué)體系中方劑、中藥這兩大范疇,應(yīng)當(dāng)是張仲景在前人基礎(chǔ)上的成功總結(jié)與發(fā)揮。長期年來,《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《傷寒雜病論》一直被人們奉為中國的經(jīng)典醫(yī)著,為中華民族的防病治病作出了卓越的貢獻。德國的漢學(xué)家、中醫(yī)學(xué)家M.波克特教授2005年在北京一次學(xué)術(shù)演講時說:“中醫(yī)是一門成熟的科學(xué),而且在兩千年前就達到了成熟科學(xué)的水平。”這一說法,代表了現(xiàn)代國際上有見地的漢學(xué)家對中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的準(zhǔn)確評價。
歷史與實踐表明,中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著,須臾不可偏離。如果將自己從業(yè)中醫(yī)五十多年的經(jīng)驗與體會概括為一句話,那就是“做一輩子臨床,讀一輩經(jīng)典”。這一輩子里,需要我們在讀經(jīng)典、做臨床中,按照先后步驟在三個層面上不斷地學(xué)習(xí)和思考。第一步是熟讀,要做到“使其言如出于吾之口”。趁年輕時熟背《傷寒雜病論》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》的重要章節(jié)以及溫病學(xué)家的代表著作,十分必要。第二步是精思,要做到“使其意如出于吾之心”。以《傷寒雜病論》為例,需要對全書從同一類的證候、同一類的方劑以及用藥規(guī)律這三方面,進行深入細(xì)致的分析研究,以期對其辨證論治的思維程式與方法,逐步達到心領(lǐng)神會。第三步是善用,隨時帶著臨床中的具體問題,在學(xué)中用,在用中學(xué),逐步做到融會貫通,運用自如,左右逢源。只有邁入善用這一步,才能夠真正體會到中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著不朽的價值和作用。
對原劑量經(jīng)方的研究,是讀經(jīng)典、做臨床中值得人們高度關(guān)注的重要課題之一!对瓌┝拷(jīng)方治驗錄》,為我們帶了一個好頭。中醫(yī)臨床用藥與西醫(yī)臨床用藥的最大區(qū)別是,中醫(yī)以方劑為中心,而不是以藥物為中心。中醫(yī)臨床上交給病人的是一張?zhí)囟ǖ、完整的配方,而不是一些獨立的、定型的藥物商品名稱。這一張配方代表著醫(yī)生治療病人當(dāng)下病情所用的具體方劑,構(gòu)成這一方劑的君、臣、佐、使的配伍關(guān)系,以治則為根據(jù),以病機為準(zhǔn)繩。其中每一味藥物的選擇與用量,是由方劑配伍的需要而決定的。就是說,治則是針對病機而制訂的戰(zhàn)略決策,方劑是針對病機而確立的戰(zhàn)術(shù)部署,藥物是戰(zhàn)術(shù)部署中所需要的不同軍種、兵種的配備。至于具體軍種、兵種在戰(zhàn)術(shù)部署中發(fā)揮什么作用,那是擔(dān)任指揮者的醫(yī)生所做的戰(zhàn)術(shù)安排,而不是具體軍種、兵種的獨立行為。從這個意義上看,人們常說的“用藥如用兵”,其實是“用方如用兵”。
李宇銘,中醫(yī)學(xué)博士,任教于香港中文大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,長期從事醫(yī)學(xué)教學(xué)及臨床工作,致力于仲景理論與經(jīng)方實踐研究。著有《傷寒六經(jīng)原意》、《傷寒解外方證原意》與《傷寒治內(nèi)方證原意》等。
緒論 原方原量的基本觀念
1.還原古代“效如桴鼓”的傳說,一改中醫(yī)“慢郎中”的形象
2.切勿將“原方劑量”與“大劑量”畫上等號
3.中藥“常用量”并不常用
4.原方煎服法方便患者,一改中醫(yī)不方便形象
5.中藥也有假劣問題——使用原方必須注意“原藥”
上篇 走上原方之路
經(jīng)方的理論特點
1.經(jīng)方與時方的爭論
2.經(jīng)方的理論分析
3.經(jīng)方與時方區(qū)別的進深討論
4.結(jié)語
經(jīng)方藥量衡重折算芻議
1.劑量較小的折算方式
2.劑量較小折算方式的問題
3.劑量較大的折算方式
中篇 經(jīng)方原方醫(yī)案
感冒
1.桂枝湯案
2.桂枝湯案
3.桂枝湯案
4.桂枝湯案
5.桂枝湯案
6.桂枝湯案
專題討論:桂枝湯原方原藥
7.桂枝加厚樸杏子湯案
8.桂枝加厚樸杏子湯案
專題討論:厚樸杏仁原藥
9.桂枝加附子湯、桂枝加葛根湯案
10.多診次病案
11.桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯案
……
下篇 辨證論治原意
后記