前言

自 20世紀 30年代開始，髓內(nèi)釘技術開始在臨床應用至今。由于該技術切口小、操作簡便、損傷少、可早期負重活動，且并發(fā)癥相對開放性手術明顯減少，從而受到創(chuàng)傷骨科醫(yī)師的青睞。伴隨現(xiàn)代材料科學的飛速發(fā)展和髓內(nèi)釘設計的更迭改進，目前髓內(nèi)釘技術日趨成熟，應用廣泛，操作體系也日趨完善和規(guī)范。

但是，在臨床實踐和學術交流中，我們發(fā)現(xiàn)依然會有大量髓內(nèi)釘術后患者發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，如骨折延遲愈合和不愈合、畸形愈合和感染等。這些并發(fā)癥不僅給患者的身心健康帶來嚴重的負面影響，也給其家庭和社會造成了巨大的負擔。這些髓內(nèi)釘并發(fā)癥發(fā)生的根源在于我們對髓內(nèi)釘技術認識上有不足，理念上存在誤區(qū)。這些不足和誤區(qū)不僅影響患者的臨床療效，還將影響我們國家醫(yī)療改革的進程，尤其是基層骨科醫(yī)師的能力建設；同時，也不利于我國創(chuàng)傷骨科的快速發(fā)展和崛起。

中國人民解放軍總醫(yī)院骨科團隊在老一代骨科專家的指導下，很早就開展髓內(nèi)釘?shù)膶W術和臨床研究并取得一系列的科研成果。經(jīng)過多年的臨床實踐，在汲取了國內(nèi)外先進經(jīng)驗的基礎上形成了一整套髓內(nèi)釘理念和技術操作規(guī)范，在圍術期管理、手術治療、術后康復、并發(fā)癥處理等方面構建了與髓內(nèi)釘相關的完整體系，并在新的髓內(nèi)釘技術架構中融進了快速康復外科和精準骨科的新理念，形成了髓內(nèi)釘技術先進性和可操作性的統(tǒng)一。我們編寫本書的目的就是希望將解放軍總醫(yī)院骨科近 40年來在髓內(nèi)釘治療骨折領域所積累的寶貴經(jīng)驗系統(tǒng)地介紹給骨科同仁，加強對髓內(nèi)釘技術的認識和理念；以期共同推動我國骨科內(nèi)固定技術的有序發(fā)展。

在此，衷心感謝我們的前輩陳景云教授、盧世璧院士、張伯勛教授、王繼芳教授的薪火相傳、悉心教誨鑄成本書的基礎與底蘊；感謝王巖教授對本書的策劃與指導；感謝梁雨田教授、劉玉杰教授等老專家始終如一的支持與厚愛；感謝在本書編寫過程中團隊成員所付出的辛勤努力，感謝首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院姚琦教授、清華大學長庚醫(yī)院趙喆醫(yī)師在書稿校審、圖片繪制和資料整理收集方面給予的幫助。同時，感謝清華大學出版社醫(yī)學分社給予的大力支持。

在本書編寫過程中，我們一直關注國內(nèi)外髓內(nèi)釘技術的最新進展，并力求內(nèi)容翔實。但創(chuàng)傷骨科的理念、器械發(fā)展日新月異，加之編寫時間有限，編者水平有限，難免掛一漏萬。謹代表全書編委衷心期望廣大讀者一如既往對本書從形式上到內(nèi)容方面提出寶貴意見，這種幫助至為重要和極其寶貴。謹致以最誠摯的謝意！

張　偉　唐佩福

中國人民解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學部 2020年 6月