本書從結(jié)直腸癌的外科微創(chuàng)技術(shù)、內(nèi)鏡下微創(chuàng)技術(shù)和介入治療技術(shù)三方面,詳細闡述了結(jié)直腸癌的各種微創(chuàng)治療手段的適應(yīng)證與禁忌證、設(shè)備與器械、治療過程、操作要點與技巧、并發(fā)癥和處理等內(nèi)容。本書內(nèi)容條理清晰,輔以手術(shù)操作圖片加以說明,能幫助讀者整合肛腸外科、消化內(nèi)科與內(nèi)鏡科、介入影像科的跨學科微創(chuàng)技術(shù),快速領(lǐng)會結(jié)直腸癌微創(chuàng)治療的技術(shù)要領(lǐng),并將其綜合應(yīng)用于臨床實踐。
本書可供肛腸外科醫(yī)師、研究生學習,同時可供消化內(nèi)科與內(nèi)鏡科、介入影像科等相關(guān)科室醫(yī)師參考。
結(jié)直腸癌的治療進入了微創(chuàng)時代,除了腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù),消化內(nèi)鏡下的治療及介入治療也屬于微創(chuàng)范疇,機器人手術(shù)也成為發(fā)展趨勢。本書針對結(jié)直腸癌這一疾病,將外科腹腔鏡手術(shù)、消化內(nèi)鏡治療技術(shù)以及介入治療技術(shù)融合在一起,全面地介紹結(jié)直腸癌的微創(chuàng)治療方法,為臨床醫(yī)師多視角地掌握結(jié)直腸癌的微創(chuàng)治療提供幫助。
本書重點介紹結(jié)直腸癌各種微創(chuàng)治療技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作步驟、操作要點以及術(shù)后并發(fā)癥的防治等,闡述了各類經(jīng)典微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式及其規(guī)范操作方法。本書理論闡述簡潔,重點在手術(shù)操作技巧,貼近臨床實踐,更加實用,特別是對青年醫(yī)師有一定的指導價值。操作步驟層次分明、言簡意賅,語言通俗易懂,可以讓廣大的青年醫(yī)師更快入門,在學習各類結(jié)直腸癌微創(chuàng)治療方法的同時,盡量少走彎路,避免踏入各種“雷區(qū)”。手術(shù)需要的是一種立體思維,用冗長、枯燥的文字表述手術(shù)過程容易使讀者倦怠,對于年輕醫(yī)師又太過抽象,無法有效地幫助其提升手術(shù)技巧。相比之下,圖片輔以文字說明的形式容易受廣大讀者的青睞。因此,本書精選了大量的資料圖片及術(shù)中照片,每一張都經(jīng)過專業(yè)、精心地設(shè)計處理,并配有詳細的文字說明,讓讀者身臨其境,充分了解手術(shù)各個步驟并感受主刀者操作的每一細節(jié)。
本書撰寫的目的是為年輕胃腸專科醫(yī)師提供輪轉(zhuǎn)、專科培訓和臨床實踐過程中的參考工具書。因此,本書從臨床實踐出發(fā),在參閱了國內(nèi)外經(jīng)典著作以及相關(guān)資料的基礎(chǔ)上,融合所有編者的臨床操作經(jīng)驗,集體撰寫、編著而成。由于近幾年內(nèi)鏡技術(shù)以及介入治療技術(shù)的崛起,這兩種技術(shù)已逐步成為外科治療的重要輔助手段,在部分疾病的治療中甚至已逐步取代了開放手術(shù)。因此,本書涵蓋了多學科的內(nèi)容,包括結(jié)直腸疾病的腹腔鏡外科手術(shù)治療、內(nèi)鏡下治療技術(shù)以及介入治療,這對外科醫(yī)師充分拓寬知識面、在臨床中進行最優(yōu)決策有重要作用,對于廣大初中級外科醫(yī)師乃至臨床經(jīng)驗豐富的高級外科醫(yī)師都有參考價值。
手術(shù)作為一門藝術(shù),有眾多不同的路徑及方法。盡管本書由結(jié)直腸癌微創(chuàng)治療領(lǐng)域經(jīng)驗豐富的專家撰寫,但依然會存在某些不足,懇請廣大讀者指正。同時希望讀者在閱讀本書時認真思考,結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗、感悟,取長補短,形成自己的臨床思維和手術(shù)操作習慣。
最后,感謝為此書的撰寫付出努力的所有機構(gòu)和個人,希望本書能讓更多年輕醫(yī)師獲益。
編者
2020年8月
王曉亮:醫(yī)學博士,留美博士后,碩士研究生導師。復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院普外科學科帶頭人,普外科行政副主任。國家自然科學基金評審專家。主持國家自然科學基金課題 5 項,并取得 5 項專利。獲省部級科技進步一等獎 3 項。入選上海市浦江人才計劃。
朱建斌:主任醫(yī)師,內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市人民醫(yī)院副院長。中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會胰腺協(xié)作組委員,內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會副會長,內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市醫(yī)學會消化暨內(nèi)鏡學分會主任委員。
第一章
結(jié)直腸癌外科微創(chuàng)手術(shù) 001
第一節(jié)·概論 002
第二節(jié)·腹腔鏡下右半結(jié)腸切除術(shù) 004
第三節(jié)·腹腔鏡下左半結(jié)腸切除術(shù) 010
第四節(jié)·腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù) 016
第五節(jié)·腹腔鏡下橫結(jié)腸切除術(shù) 021
第六節(jié)·腹腔鏡下全結(jié)腸切除術(shù) 025
第七節(jié)·腹腔鏡下直腸癌根治術(shù) 029
第八節(jié)·機器人手術(shù)系統(tǒng)輔助結(jié)直腸癌根治術(shù) 035
第九節(jié)·結(jié)直腸癌外科微創(chuàng)手術(shù)新進展 039
第二章
結(jié)直腸癌內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù) 043
第一節(jié)·概論 044
第二節(jié)·電凝治療 045
第三節(jié)·高頻電切術(shù)及內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù) 050
一、 高頻電切術(shù) 052
二、 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù) 056
第四節(jié)·內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù) 062
第五節(jié)·內(nèi)鏡下其他腫物切除技術(shù) 070
第六節(jié)·腸道支架置入術(shù) 071
第七節(jié)·消化內(nèi)鏡在結(jié)直腸癌術(shù)前的輔助作用 075
第三章
結(jié)直腸癌介入治療技術(shù) 079
第一節(jié)·概述 080
一、 數(shù)字減影血管造影 080
二、 超聲 081
三、 計算機體層成像 082
四、 開放式磁共振 082
五、 X線透視 083
六、 內(nèi)鏡技術(shù) 084
第二節(jié)·常用的器材與對比劑 085
一、 常用器材 085
二、 對比劑 088
第三節(jié)·原位結(jié)直腸癌的介入治療 090
一、 血管內(nèi)介入治療 090
二、 腸管內(nèi)的介入治療 096
第四節(jié)·結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移灶的介入治療 101
一、 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的介入治療 101
二、 結(jié)直腸癌腹腔轉(zhuǎn)移的介入治療 109
第五節(jié)·結(jié)直腸癌并發(fā)癥的介入治療 110
一、 腸梗阻的介入治療 110
二、 癌性疼痛的腹腔神經(jīng)阻滯治療 114