精神、神經(jīng)及物質(zhì)使用障礙（mental, neurological and substance use disorders，MNS）非常普遍，為全球帶來巨大的疾病負擔和失能。盡管減少疾病負擔十分緊迫，但現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)能提供的資源仍有很大缺口。對MNS患者及其照料人員提供更多服務是當務之急。隨著認識的不斷深入，為了消除可用資源和對這些服務的巨大需求之間的缺口，世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生和物質(zhì)濫用司于2008年啟動了消除精神衛(wèi)生缺口行動計劃（Mental Health Gap Action Programme，mhGAP）。這本mhGAP干預指南有助于擴大精神障礙、神經(jīng)病和物質(zhì)使用障礙病人的醫(yī)護，是為了在非專科醫(yī)療機構中使用而制定的，但同樣適用于精神�？漆t(yī)生的培訓。該書基于循證醫(yī)學證據(jù)，為幫助醫(yī)務人員提供高質(zhì)量的服務而制定了簡潔、操作性極強的臨床干預方案，按照不同病種分別闡述，尤其介紹了在不同情形下醫(yī)務人員需要優(yōu)先做什么，但并不詳細描述如何做，主要起指導作用。
精神、神經(jīng)及物質(zhì)使用障礙（mental，neurological and substance usedisorders，MNS）非常普遍，為全球帶來巨大的疾病負擔和失能。盡管減少疾病負擔十分緊迫，但現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)能提供的資源仍有很大缺口。每10 人中就有1 人患有某種精神障礙，但在全球范圍只有1% 的醫(yī)療資源提供精神衛(wèi)生服務。MNS 嚴重影響兒童學習的能力，也影響成年人在家庭、工作和社會中發(fā)揮作用的能力。
對MNS 患者及其照料人員提供更多服務是當務之急。隨著認識的不斷深入，為了消除可用資源和對這些服務的巨大需求之間的缺口，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）精神衛(wèi)生和物質(zhì)濫用司于2008 年啟動了消除精神衛(wèi)生缺口行動計劃（Mental Health GapAction Programme，mhGAP）。mhGAP 的首要任務是強化各國政府、國際組織和其他利益相關方的承諾，以增加干預MNS 所需的經(jīng)費和人力資源，并促使主要干預措施在中低收入國家的應用達到更高的覆蓋率。為此，mhGAP 提供了各種工具和循證指南，以推動實現(xiàn)《2013—2020 年全面精神健康行動計劃》的目標。
為了幫助mhGAP 的實行，在2010 年編寫了適用于非�？菩l(wèi)生服務機構的《消除精神衛(wèi)生缺口行動計劃干預指南》（mhGAP-IG）的MNS篇。這是一個基于mhGAP 指南的簡單實用的技術工具。mhGAP-IG是一套臨床決策方案，為需要優(yōu)先考慮的MNS 臨床情況提供整合性的處理辦法。許多人錯誤地認為所有精神衛(wèi)生干預都是很復雜的，唯有很專業(yè)的人才能做。近年來的研究顯示，在非�？菩l(wèi)生機構進行藥物和心理社會干預是可行的。mhGAP-IG 1.0 版自2010 年發(fā)布以來被廣泛運用于擴大精神衛(wèi)生服務。使用者包括各國衛(wèi)生行政部門、大學及教研機構、非政府組織、慈善基金會及研究人員等。mhGAP-IG 1.0 版在世界衛(wèi)生組織所有地區(qū)的90 多個國家應用。mhGAP 資料已被翻譯為超過20 種語言，包括聯(lián)合國6 種官方語言。
自最初版本發(fā)布5 年后，我們根據(jù)最新的研究文獻對mhGAP 指南進行了修訂和更新，新版本于2015 年出版�，F(xiàn)在，我們很高興地介紹新推出的mhGAP-IG 2.0 版。這個版本不僅包含了所有更新內(nèi)容，亦汲取了來自實施現(xiàn)場的大量反饋意見，提升了指南的明確性和可用性。
我們衷心希望mhGAP-IG 繼續(xù)作為一個重要技術工具為世界各地MNS 障礙患者提供醫(yī)療服務，進一步實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織“全民健康覆蓋”的愿景。
Shekhar Saxena
精神衛(wèi)生和物質(zhì)濫用司，
司長世界衛(wèi)生組織
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