重癥超聲,重癥與超聲的深度融合,互為動(dòng)因和動(dòng)力,帶來(lái)的是以血流動(dòng)力學(xué)為核心的重癥醫(yī)學(xué)的變革與創(chuàng)新,同時(shí)形成了超聲血流動(dòng)力學(xué)新理念和超聲血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的新方法。其中融合是根本! 融合是各種因素參與,整合而聚集,共同運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),升華出驚人的智慧與能量,創(chuàng)新與革新并舉,推動(dòng)事物的發(fā)生與發(fā)展。

超聲與血流動(dòng)力學(xué)的融合是重癥理念,是血流動(dòng)力學(xué)理念植入重癥超聲的過(guò)程。超聲在重癥的應(yīng)用發(fā)展過(guò)程中,首先是對(duì)血流動(dòng)力學(xué)融合指標(biāo)的認(rèn)識(shí)。一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)態(tài)的心臟四腔像,竟然可以是心臟各個(gè)腔室功能的融合評(píng)估。一個(gè)劍下下腔靜脈,劍下四腔,一個(gè)肺部超聲,僅僅三個(gè)定性評(píng)估的融合,血流動(dòng)力學(xué)治療的方向與重點(diǎn)已經(jīng)凸顯出來(lái)。若我們繼續(xù)增加超聲血流動(dòng)力學(xué)的定性圖像,再增加幾個(gè)關(guān)鍵的測(cè)量,連續(xù)與動(dòng)態(tài)的使用,同時(shí),將超聲血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)與其他血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行融會(huì)貫通,這就成為血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)發(fā)展的新樂(lè)章,進(jìn)一步強(qiáng)化了重癥血流動(dòng)力學(xué)治療的精準(zhǔn)。

超聲血流動(dòng)力學(xué)的發(fā)展,是與重癥理念思維高度契合的過(guò)程。血流動(dòng)力學(xué)是重癥理念的核心之一。從血流動(dòng)力學(xué)看重癥,經(jīng)常是基于心肺損傷的全身多器官損傷,從氧輸送器官到耗氧器官,血流具有優(yōu)先等級(jí);從血流動(dòng)力學(xué)看重癥超聲是基于心肺超聲的全身超聲,而且恰恰是血流將全身連接在一起。更為重要的是,血流動(dòng)力學(xué)已經(jīng)到了器官化時(shí)代,基于重癥醫(yī)學(xué)理念,重癥超聲與超聲血流動(dòng)力學(xué),互為動(dòng)力動(dòng)因,互相促進(jìn)發(fā)展,因器官血流動(dòng)力學(xué)而推動(dòng)了血流動(dòng)力學(xué)發(fā)展,并且經(jīng)常突破重癥認(rèn)知。

超聲血流動(dòng)力學(xué)發(fā)展也具有創(chuàng)新的基礎(chǔ),因肺部超聲而出的肺部B 線(xiàn),已經(jīng)成為血流動(dòng)力學(xué)中血流與器官關(guān)系的代表,肺部滲漏的先知者。林林總總,不勝枚舉。

總之,超聲與血流動(dòng)力學(xué)基于重癥與重癥思維,兩者深度融合,衍生出超聲血流動(dòng)力學(xué)的概念。超聲血流動(dòng)力學(xué)起于超聲血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),豐富血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),推進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)治療,創(chuàng)新發(fā)展血流動(dòng)力學(xué),助力重癥醫(yī)學(xué)。

新時(shí)代,新夢(mèng)想。一群熱情投入血流動(dòng)力學(xué)的熱血重癥醫(yī)學(xué)人,共同領(lǐng)略重癥超聲的魅力,共同開(kāi)啟超聲血流動(dòng)力學(xué)的新篇章。

本書(shū)針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)人員編寫(xiě),對(duì)其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在超聲血流動(dòng)力學(xué)的學(xué)習(xí)上也有重要幫助。本書(shū)作者包括了我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的著名教授,更是包括了一些近年來(lái)在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域嶄露頭角,并癡迷于重癥超聲與超聲血流動(dòng)力學(xué)臨床應(yīng)用推廣與科研創(chuàng)新的青年專(zhuān)家學(xué)者。作者們根據(jù)超聲血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)在重癥尤其是血流動(dòng)力學(xué)治療中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),查閱大量文獻(xiàn),力求從重癥醫(yī)學(xué)的角度,把超聲血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床實(shí)踐技能,在不同重癥的應(yīng)用特點(diǎn),學(xué)術(shù)發(fā)展的重要位點(diǎn)等在全書(shū)中體現(xiàn)。

重癥醫(yī)學(xué)中血流動(dòng)力學(xué)與重癥超聲發(fā)展迅猛,因而超聲血流動(dòng)力學(xué)發(fā)展也日新月異,所以由于時(shí)間與水平有限,書(shū)中一定有不當(dāng)之處,懇請(qǐng)讀者指正。

王小亭　劉大為

2020 年3 月