隨著環(huán)境污染、視頻終端普及和生活方式的改變，干眼已成為臨床最常見的眼科疾病之一，嚴重影響廣大患者的視覺健康和生活質量，而且發(fā)病有逐年增高和年輕化趨勢。祖國醫(yī)學很早就有關于干眼的描述，中醫(yī)上干眼屬于“ 神水將枯，白澀癥，干澀昏花”的范疇。白澀癥之名首見于《審視瑤函》“白痛”，該疾病的癥狀，描述為“不腫不赤、爽快不得、沙澀昏矇”，名曰“白澀”，根據疾病的不同階段，分別以“白澀、干眼昏花、神水將枯”命名，多雙眼發(fā)病。干眼被作為一種疾病受到關注是始于1995 年的美國眼科協(xié)會，該協(xié)會首次嘗試對干眼進行定義和分類，此后在干眼領域具有較大影響的是TFOS DEWS Ⅰ（2007）、TFOSDEWS Ⅱ（2017）和我國的《干眼臨床診療專家共識》（2013）、《我國瞼板腺功能障礙診斷與治療專家共識（2017 年）》等。這些專家共識為干眼臨床診療提供了指導性意見，也讓臨床醫(yī)生開始重視干眼的診療。干眼的臨床特點是慢性、持續(xù)性，癥狀和體征常不一致，因此干眼治療存在復雜性、頑固性、長期性、反復性等特點，因此被部分患者誤以為是不能治愈，甚至有患者覺得不能治愈豈不是“絕癥”？心理負擔極重，因此臨床上需要注意引導，避免夸大干眼導致過度焦慮等精神狀態(tài)的出現。

傳統(tǒng)對干眼治療的認識就是點眼藥水，甚至不管引起干眼的病因和類型，這當然越來越不能滿足臨床的需求。隨著對干眼認識的提高和診斷手段的發(fā)展，干眼的針對性治療也與時俱進。近幾年最深刻的認識就是發(fā)現了瞼板腺在干眼發(fā)病中的作用，由此引入的瞼板腺功能障礙治療開展得如火如荼，也推動了全國各地的干眼門診建設。瞼板腺相關治療給干眼患者帶來了全新的治療體驗，但我國各地、各單位醫(yī)療發(fā)展水平參差不齊，干眼門診建設也缺乏規(guī)范和標準，有些單位配備了熏蒸設備和護士就大力宣傳開展了干眼門診，殊不知規(guī)范的診斷、恰當的適應證、治療手段的選擇直接影響治療的效果。我院開展干眼中心針對性治療干眼至今，經歷了五年多的風雨歷程，感謝全國同行和干眼患者對我們的信任，讓我們在干眼的診療方面積累豐富的臨床經驗，同時也對干眼的發(fā)病機制和臨床治療進行了系列研究，甚至對過去束手無策的頑固性干眼也逐步有了深入的認識和了解。我們愿意將我們的經驗和治療的方法、方式匯集成書，供大家參考。

《圖解干眼診療》是一本看圖學干眼診療的專著，本書突出的特點是實用和圖解，實用體現在貼合臨床、實用性強；圖解體現在書中以大量的照片和錄像作為診斷和治療的參考，希望基層眼科醫(yī)生能通過本書學會干眼門診建設的診斷和實際操作，希望廣大患者也能通過本書了解到自己的病情，做到不忽視、不焦慮。本書分為三篇：檢查與診斷篇、疾病篇、治療篇。檢查與診斷篇，全面系統(tǒng)地介紹了干眼的傳統(tǒng)檢查和新近開展的各類檢查，同時將干眼的問卷和解讀也放在本篇，問卷內容包括國際通用問卷和國內改良后的問卷，有助于醫(yī)生診療也可以幫助患者的自我評估；描述了國內診斷標準和診斷流程，同時也闡述了TFOS DEWS Ⅱ的診斷標準，并給出干眼的鑒別診斷和分級，有助于我們更簡便的診斷干眼。疾病篇將各類疾病以圖片的形式展示出來，讀者一目了然看盡各類干眼，也能了解到不同干眼的預后。治療篇是本書最大的亮點，治療以大量的圖片和視頻充分展示了治療的全過程。我們的目的是讓基層醫(yī)護人員學會干眼的操作規(guī)范，讓各級醫(yī)院在干眼門診建設過程中少走彎路。

總之，此書匯集了浙江大學附屬第二醫(yī)院眼科中心角膜和眼表專業(yè)組在干眼診療方面寶貴的經驗和辛勤的付出，呈現了編者團隊的觀點、觀念、總結和體會。缺點和不足之處在所難免，敬請讀者指正并及時反饋給我們。

最后感謝所有參與此書編寫的各位醫(yī)生！感謝你們默默的付出和奉獻！感謝浙江大學附屬第二醫(yī)院眼科中心全體同仁的支持！感謝為本書作出貢獻的醫(yī)生家屬、朋友、患者和學生們！感謝人民衛(wèi)生出版社的支持和幫助！

晉秀明

2020 年2 月2 日