全書分基礎篇和高級篇兩部分,共22章,基礎篇介紹了肺部超聲的探頭選擇、掃查方法、儀器調(diào)節(jié)、成像原理、圖像顯示方法,詳細講解了肺滑動、海岸征、肺搏動、A線、B線以及如何探查胸腔積液、胸膜綜合征等;高級篇通過實例介紹了氣胸、肺水腫、肺炎、間質(zhì)性肺炎、血胸、肺栓塞、胸膜側肺部疾病與胸膜疾病的超聲診斷要點、BLUS和FALLS方案、橫膈功能的評價、單肺通氣、食管和氣管插管、皮下氣腫等臨床陷阱和臨床常見問題。
肺部超聲的正確掃查方法是什么?
如何判斷典型的肺滑動、海岸征、肺搏動、A線、B線?
如何靈活使用肺部超聲診斷各種肺部急危重癥?
日系經(jīng)典帶你打破超聲禁區(qū)
掌握系統(tǒng)規(guī)范肺部超聲實操技巧
譯者前言
由于肺內(nèi)氣體的影響,肺部的超聲檢查長久以來被認為是超聲的禁區(qū)。然而,隨著超聲醫(yī)師對超聲技術的認識不斷提高以及對肺部病理的了解逐漸深入,他們發(fā)現(xiàn)可以利用超聲在肺部產(chǎn)生的偽像來診斷肺部疾病的病理狀態(tài)。目前,國外已將超聲較廣泛地應用于肺炎、肺實變、氣胸、肺挫傷、膈肌功能障礙、急性呼吸窘迫綜合征等疾病的診斷檢查。國內(nèi)部分醫(yī)院也已開始了這一領域的工作,并已有相關文獻報道。這種發(fā)展不僅充實了超聲醫(yī)學的內(nèi)容,而且將促進超聲技術向精細化、縱深化方向發(fā)展。此外,肺部超聲已得到呼吸重癥科、急診科、麻醉科等科室的關注。它能幫助判斷患者是否可以脫離呼吸機、幫助判斷休克類型,還可以指導麻醉患者的呼吸管理等診療過程。肺部超聲極有可能成為超聲醫(yī)學的一門新興的亞專業(yè)。
本書從肺部超聲的基礎操作開始講解,逐漸深入到臨床應用,且圖文并茂、文字精煉,可為廣大超聲科醫(yī)師及上述其他相關科室的醫(yī)師學習肺部超聲提供良好的參考,不失為一本可讀性較強的工具書。
在翻譯過程中,譯者力求做到準確與流暢,但限于水平,難免會有錯漏之處,敬請讀者諒解并指正。
朱 強
2021 年10 月19 日
譯者簡介
朱強---主任醫(yī)師,教授 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
黃慧蓮---主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
基礎篇
01 探頭的選擇與掃查方法 2
1.1 探頭的種類與特點 2
1.2 手持探頭的方法與基本操作 3
1.3 需要掌握的儀器設置調(diào)節(jié) 4
02 圖像顯示方法 7
2.1 圖像方位至關重要 7
2.2 原則:顯示方法應與CT相同 8
2.3 探頭與圖像的關系 8
03 肺部超聲成像原理 11
3.1 超聲與X線的不同 11
3.2 聲波反射率:圖像中的白色、黑色表現(xiàn) 12
3.3 肺部超聲的基本表現(xiàn) 13
3.4 多重反射(A 線) 14
3.5 肝的鏡面效應 15
04 正常:肺滑動(B 型超聲) 16
4.1 移動的胸膜線肺滑動 16
4.2 觀察肺滑動的探頭選擇 17
4.3 輔助征象:使用彩色多普勒顯示能量肺滑動 18
05 正常:海岸征 20
5.1 海岸征的定義 20
5.2 海岸征的作用 21
5.3 不同探頭下的海岸征 21
5.4 顯示海岸征的陷阱 22
06 正常:肺搏動(B 型超聲) 26
6.1 肺搏動是心臟搏動傳導至胸膜的表現(xiàn) 26
6.2 適合探查肺搏動的探頭 27
6.3 若能確認肺搏動,就能排除氣胸 28
07 正;虍惓#篈 線(B 型及M 型超聲) 29
7.1 A 線出現(xiàn)的病理狀態(tài) 29
7.2 A 線產(chǎn)生機制 31
08 B 線33
8.1 B 線是細小的多重反射偽像 33
8.2 B 線是胸膜發(fā)出的激光影 34
8.3 正常或異常的判斷方法 35
8.4 適合顯示B 線的探頭 37
09 胸腔積液(窗簾征、脊柱征) 38
9.1 探查胸腔積液,超聲檢查效果好 38
9.2 適合檢查胸腔積液的探頭 38
9.3 獲取圖像的技巧 38
9.4 超聲能否判斷胸腔積液的性質(zhì) 42
10 異常:后外側肺泡和(或)胸膜綜合征 43
10.1 PLAPS 的含義 43
10.2 閃閃發(fā)亮的肺 43
10.3 探查部位 43
10.4 探頭的選擇 45
10.5 具體的運用 47
高級篇
11 氣胸:診斷流程 50
11.1 診斷氣胸 50
11.2 肺點 51
11.3 流程圖 52
12 彌漫性A 線,無PLAPS 54
13 肺水腫 58
14 肺炎 62
15 間質(zhì)性肺炎 67
15.1 肺部超聲中的間質(zhì)綜合征 69
15.2 能否從間質(zhì)綜合征中診斷出間質(zhì)性肺炎 69
16 血胸(創(chuàng)傷病例) 71
16.1 血胸 71
16.2 肋骨骨折 73
16.3 肺挫傷 73
17 急性肺血栓栓塞癥 75
18 BLUE 方案和FALLS 方案 80
18.1 BLUE 方案 80
18.2 FALLS 方案 83
19 胸膜側肺部疾病與胸膜疾病 86
19.1 掌握胸壁的解剖結構 86
19.2 胸膜側肺部疾病與胸膜疾病的B 型超聲診斷 87
19.3 能量多普勒、B-fl ow color 的血流顯示 87
19.4 關于超聲造影檢查 92
20 陷阱:皮下氣腫、橫膈損傷、胃 95
21 橫膈功能的評價 99
21.1 利用超聲觀察橫膈 99
21.2 2 種檢查方法 100
22 單肺通氣、食管插管、氣管插管 103
22.1 單肺通氣 103
22.2 食管插管 103
22.3 氣管插管 104