進(jìn)食和吞咽是人類(lèi)生存的本能和味覺(jué)美感的享受。吞咽是一種復(fù)雜而又刻板的序列活動(dòng)，這一動(dòng)作的完成需口腔、咽喉、食管內(nèi)超過(guò)25對(duì)的肌肉協(xié)調(diào)完成,正常人每天大約完成600余次吞咽運(yùn)動(dòng)。對(duì)正常人來(lái)說(shuō),吞咽是再簡(jiǎn)單不過(guò)的事情，但對(duì)于許多腦血管疾病患者，這卻是個(gè)奢侈的要求。吞咽出現(xiàn)異常即吞咽障礙，吞咽障礙、飲水嗆咳是腦血管病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，飲水嗆咳是吞咽障礙的一種特殊表現(xiàn)，中風(fēng)后吞咽障礙是指由于腦卒中導(dǎo)致迷走、舌咽、舌下神經(jīng)核或核下?lián)p傷而引起延髓麻痹或假延髓性麻痹所致，使吞咽一個(gè)或多個(gè)階段受損，導(dǎo)致吞咽動(dòng)作不能連續(xù)或有效完成的一組臨床綜合征。臨床多表現(xiàn)為吞咽不暢感、反復(fù)嗆咳、誤咽、及進(jìn)食困難等。吞咽障礙、飲水嗆咳對(duì)老年人直接的影響就是誘發(fā)吸入性肺炎，營(yíng)養(yǎng)不良。特別是年齡越大的非食管性吞咽障礙患者更易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、甚至窒息死亡。同時(shí)患者因飲水嗆咳而產(chǎn)生的恐懼心理，導(dǎo)致血液粘稠較重，再次發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)增加。隨著人口壽命的延長(zhǎng)和疾病、傷害、手術(shù)等機(jī)會(huì)的增加，吞咽障礙的發(fā)病數(shù)日益增多。資料顯示，約30%～60%的腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，長(zhǎng)期的吞咽困難易引起肺炎、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良, 甚者因痰液阻塞呼吸道導(dǎo)致窒息，并嚴(yán)重影響卒中后的康復(fù), 同時(shí)也增加了患者的住院日和死亡率。據(jù)醫(yī)師協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)：美國(guó)醫(yī)院住院患者中的50%以上有進(jìn)食困難，老年癡呆患者中吞咽障礙者甚至高達(dá)93%。美國(guó)每年新發(fā)的卒中患者約有50萬(wàn)人，其中40%并發(fā)吞咽障礙，其中至少有20%是由于吸入性肺炎而在卒中年內(nèi)死亡；年未死亡者的10%-15%，在以后幾年內(nèi)也多因吸入性肺炎而導(dǎo)致死亡。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性腦卒中患者中的52%有吞咽障礙癥狀，約有一半卒中患者的吸入是無(wú)明顯癥狀的沉默性吞咽障礙吸入性肺炎而導(dǎo)致死亡。目前，吞咽障礙發(fā)病數(shù)的持續(xù)顯著增加,已成為醫(yī)療、護(hù)理、家庭、養(yǎng)老、醫(yī)保支出等工作的一項(xiàng)重大責(zé)任和沉重負(fù)擔(dān)。臨床診治工作中，常常會(huì)遇到一些極有可能治愈的吞咽障礙患者由于不了解、不及時(shí)、不正規(guī)的治療迅速出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，錯(cuò)失了治療時(shí)機(jī)，很多情形令我們扼腕嘆息。鑒于此，全世界臨床范圍內(nèi)的臨床醫(yī)務(wù)工作者都在盡力尋找安全、有效的干預(yù)辦法，而向患者以及普通人群進(jìn)行科普宣教尤為重要。為幫助患者普及疾病知識(shí)，我們編寫(xiě)了這本《吞咽困難300講》。