尋找行之有效的教學載體培養(yǎng)學生掌握中醫(yī)理論體系的辨證思維是迫在眉睫的任務(wù)。
《中醫(yī)臨床思辨能力實訓(xùn)教程》從臨床常見病多發(fā)病典型案例著手,通過展現(xiàn)辨證過程,突出思維流程,從四診分析、相關(guān)檢查、辨病辨證、理法方法、要點概括、臨證備要、課后思考等幾個方面進行教學,訓(xùn)練學生中醫(yī)思維能力。內(nèi)容涵蓋肺系疾病、心系疾病、腦系疾病、脾胃系疾病、肝膽系疾病、腎系疾病、肢體經(jīng)絡(luò)病癥,旨在訓(xùn)練臨床診療能力,培養(yǎng)中醫(yī)臨床思辨能力。
《中醫(yī)臨床思辨能力實訓(xùn)教程》以思維導(dǎo)圖的形式剖析病案辨證分析過程,強化中醫(yī)思維,環(huán)環(huán)相扣,層層深入,有助于達到循序漸進、舉一反i的教學效果。
《中醫(yī)臨床思辨能力實訓(xùn)教程》適合中醫(yī)院校本?茖W生、研究生和臨床住院醫(yī)師使用。
中醫(yī)臨床思維的特點主要體現(xiàn)在整體觀和辨證論治,而后者正是中醫(yī)臨床思維的核心。從《內(nèi)經(jīng)》開始,就已經(jīng)有了辨病論治及辨證論治的啟蒙,《靈柩·五閱五使》日:“肺病者,喘息鼻張;肝病者,眥青;脾病者,唇黃;心病者,舌卷短,顴赤;腎病者,顴與顏黑。”如何在辨病的基礎(chǔ)上進行辨證,《靈樞·決氣》日:“津脫者,腠理開,汗大泄”,“液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛酸,耳數(shù)鳴”,闡述了津脫證和液脫證的臨床表現(xiàn)。在診病采集病史方面,《素問·五臟別論》曰:“凡治病必察其下”,“凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無后其時”。中醫(yī)學的發(fā)展也是與時俱進、日新月異的,中醫(yī)師的診病從單純的望、聞、問、切四診過渡到了除四診之外,還需要運用各種實驗室檢查及西醫(yī)學技術(shù),如血、尿、便檢查和心電圖、X線、CT、B超、MRI等各種輔助檢查手段進行診斷,這些已成為疾病診治過程中不可缺少的過程。因此,如何將辨病與辨證相結(jié)合,宏觀與微觀相結(jié)合,全面、多維度地診察疾病,用系統(tǒng)的中醫(yī)思維分析病情,選方用藥,提高臨床療效,是醫(yī)學生必須具備的能力,更是醫(yī)學教育者肩負的重任。
本教材由南京中醫(yī)藥大學編寫,上海中醫(yī)藥大學、山東中醫(yī)藥大學協(xié)助編寫。南京中醫(yī)藥大學編寫團隊長期從事中醫(yī)臨床教學、科研及臨床工作。從2009年研發(fā)中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)開始,長期致力于學生中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)模式的探索。針對當前部分中醫(yī)專業(yè)大學生臨床思維能力需要加強的情況,在開設(shè)思維訓(xùn)練課程基礎(chǔ)上,編寫了這本教材。旨在培養(yǎng)學生在扎實的中醫(yī)理論指導(dǎo)下,通過具體典型案例學習,逐層逐步分析,透析思辨過程,展現(xiàn)辨證論治規(guī)律,掌握采集病史的能力,合理運用中醫(yī)理論對病人進行理、法、方、藥的能力;對于學生培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維、提高辨證論治能力提供幫助。本教材編寫特點在于突破傳統(tǒng)編寫模式,以辨證論治為核心,以中醫(yī)思維導(dǎo)圖為主線,幫助學習者對所思考的問題進行全方位、系統(tǒng)的描述與分析,有助于學生對問題進行深刻、富有創(chuàng)造性的思考,從而找到解決問題的關(guān)鍵因素或關(guān)鍵環(huán)節(jié),建立中醫(yī)發(fā)散性、連續(xù)性、開放性思維模式;同時,以病案為中心闡述病癥,構(gòu)筑理論與實踐之間的橋梁,形象生動,層次分明,鍛煉學習者的中醫(yī)臨證思辨能力;再者,課程教學理論與實踐相結(jié)合,案例均來源于臨床實踐,案例描述后根據(jù)案例情況,提出相關(guān)的問題,啟發(fā)學生思維,并配合南京中醫(yī)藥大學早期研發(fā)的中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)進行模擬訓(xùn)練,線上線下結(jié)合,培養(yǎng)學生辨證施治的本領(lǐng),真正掌握《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味”的臨床應(yīng)用。中醫(yī)思維還需要每個學生心中的“悟性”,“悟性”體現(xiàn)在有廣泛的理論和實踐基礎(chǔ),也基于思考、思辨、批判性思維的能力,更需要博覽群書、秉承經(jīng)典、探究本原。相信本教材將對醫(yī)學生科學系統(tǒng)臨床思維能力養(yǎng)成有一定的促進作用!
囿于編寫人員的學識和能力,書中內(nèi)容難免存在疏漏之處,懇請讀者批評指正。
金桂蘭,教授,中醫(yī)內(nèi)科學博士。***中醫(yī)臨床實驗教學示范中心主任、教指委中醫(yī)實驗實訓(xùn)研究會副理事長、省級臨床基礎(chǔ)實驗教學示范中心主任、國家醫(yī)師資格實踐技能考試與考官培訓(xùn)考站基地負責人(中醫(yī)學類)、江蘇省“青藍工程”中青年學術(shù)帶頭人。從事中醫(yī)臨床實驗教學改革及中醫(yī)內(nèi)科風濕免疫性疾病研究34年,多次獲得***教學成果二等獎、省級教學成果特等獎、一等獎、二等獎、三等獎,主編教材等7部、撰寫學術(shù)論文50多篇。
緒論
第一章 肺系疾病辨析
第一節(jié) 感冒
第二節(jié) 咳嗽
第三節(jié) 哮病
第四節(jié) 肺癰
第五節(jié) 肺癆
第六節(jié) 肺癌
第二章 心系疾病辨析
第一節(jié) 心悸
第二節(jié) 胸痹
第三節(jié) 不寐
第三章 腦系疾病辨析
第一節(jié) 頭痛
第二節(jié) 中風
第四章 脾胃系疾病辨析
第一節(jié) 胃痛
第二節(jié) 嘔吐
第三節(jié) 呃逆
第四節(jié) 泄瀉
第五節(jié) 痢疾
第六節(jié) 便秘
第五章 肝膽系疾病辨析
第一節(jié) 脅痛
第二節(jié) 黃疸
第三節(jié) 鼓脹
第六章 腎系疾病辨析
第一節(jié) 淋證
第二節(jié) 癃閉
第七章 氣血津液病證辨析
第一節(jié) 郁證
第二節(jié) 消渴
第三節(jié) 血證
第八章 肢體經(jīng)絡(luò)病證辨析
第一節(jié) 腰痛
第二節(jié) 痹證
中醫(yī)臨床思辨能力實訓(xùn)指導(dǎo)
虛擬實訓(xùn)一 肺系疾病辨治能力訓(xùn)練
虛擬實訓(xùn)二 心腦系疾病辨治能力訓(xùn)練
虛擬實訓(xùn)三 脾胃系疾病辨治能力訓(xùn)練
虛擬實訓(xùn)四 肝膽系疾病辨治能力訓(xùn)練
虛擬實訓(xùn)五 腎系疾病辨治能力訓(xùn)練
虛擬實訓(xùn)六 肢體經(jīng)絡(luò)、氣血津液疾病辨治能力訓(xùn)練
虛擬實訓(xùn)七 中醫(yī)疑難癥綜合辨治教學與訓(xùn)練