護理工作作為醫(yī)療工作的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關。而護理評估是護理過程的步，也是護理質量控制重要的環(huán)節(jié)，隨著信息化的應用，不論護理評估是結構化還是半結構化都應以提高護理工作質量、保障患者安全為中心。為加強護理文書的書寫及管理，指導護理人員客觀、準確地評估患者并及時、完整地記錄患者病情，提高護理文書書寫質量及效率，以國家衛(wèi)健委《病歷書寫基本規(guī)范》及《寧夏回族自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》相關規(guī)定為基礎，以循證護理理念為，組織各醫(yī)院臨床護理經驗豐富的多名專家共同編寫《護理文書書寫規(guī)范》。《護理文書書寫規(guī)范》經過多年的臨床實踐，學標板、閱指南、查文獻，不斷改進、完善臨床實用的系列表格記錄，包括各類護理記錄單、安全管理護理單、產科專科護理記錄單、手術室專科護理記錄單、急危重癥�？谱o理記錄單、護理不良實踐報告單，建立以評估為基礎的護理安全體系，具有簡便性，實用性。為住院患者健康管理提供一定的參考，為護理人員及護理管理工作者提供一定幫助，解決臨床護理書寫中存在的問題，以提高護理工作效率，保證患者安全。